Schwierige Auswahl der Auftragnehmer
Nach 13 Jahren Umsetzungszeit wurde im Rahmen des Projekts „Verbesserung der Kapazität des Gesundheitssektors von Quang Nam “ (ODA-Kapital der italienischen Regierung) lediglich der Bau- und Installationsteil abgeschlossen, übergeben und in Betrieb genommen.
Der Kauf von medizinischer Ausrüstung im Wert von über 2,25 Millionen Euro (fast das Dreifache des Bauwerts) für das Allgemeine Krankenhaus der Provinz Quang Nam, die medizinischen Zentren Nong Son und Hiep Duc sowie das Notfallzentrum 115 kann nicht umgesetzt werden, obwohl der Investor das Projekt seit 2020 fördert und überwacht.
Da ihr keine andere Wahl blieb, war die Regierung von Quang Nam gezwungen, eine Überprüfung vorzuschlagen, Kürzungen bei der Beschaffung medizinischer Geräte zuzustimmen und das Projekt zu beenden.
Dieses Projekt ist nicht das einzige, das mit Schwierigkeiten zu kämpfen hat. Bei vielen anderen Investitionsprojekten im Gesundheitswesen besteht die Gefahr, dass sie nur den Bau abschließen und auf die Ausrüstung warten müssen, ohne zu wissen, wann das Projekt fertiggestellt und einsatzbereit sein wird.
Aufgrund der Verwirrung und Überschneidung von Rundschreiben und Verordnungen fehlte den Auftragnehmern die Grundlage für die Bewertung und Genehmigung von Kostenvoranschlägen sowie für die Einreichung von Plänen zur Auswahl von Auftragnehmern für medizinische Ausrüstungspakete. Bei Projekten mit medizinischen Ausrüstungsgegenständen, bei denen es zu Schwierigkeiten bei der Neubewertung der Preise kam, musste die Umsetzungszeit weiter verlängert werden.
Konkret: Renovierung und Modernisierung der medizinischen Zentren Phuoc Son, Que Son und Nam Giang; 76 medizinische Stationen auf Gemeindeebene; 7-stöckiges Hightech-Behandlungsgebäude des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Quang Nam.
Die Cha Val Allgemeinklinik (Nam Giang) musste jahrelang 7/14 medizinische Kategorien anpassen und reduzieren, um den Standards zu entsprechen. Selbst das Beschaffungspaket für medizinische Ausrüstung im Rahmen von zwei Projekten im Rahmen des sozioökonomischen Wiederaufbau- und Entwicklungsprogramms im Wert von fast 40 Milliarden VND droht nicht ausgezahlt zu werden. Das Kapital muss bis zum 31. Dezember 2024 an die Zentralregierung zurückgegeben werden. Bislang kämpft die Regierung jedoch noch immer mit der Überprüfung und Festlegung der Ausstattung der Zentren und medizinischen Stationen.
Herr Huynh Xuan Son – Direktor des Provincial Construction Investment Project Management Board – Investor von 11 Gesundheitsinvestitionsprojekten mit Ausschreibungspaketen für medizinische Geräte – sagte, dass es sehr schwierig sei, eine Bewertungseinheit für medizinische Geräte auszuwählen.
Viele Bewertungseinheiten weigerten sich trotz abgeschlossener Verträge mit Investoren, Preise zu ermitteln, da sie keine Angebote von Unternehmen und Herstellern medizinischer Geräte finden konnten.
Im Jahr 2023 werden nicht nur keine Ausschreibungen für medizinische Geräte zur Auswahl der Auftragnehmer mehr durchgeführt, auch die Ausschreibungssituation für Arzneimittel, Chemikalien und medizinisches Material ist ähnlich schwierig, während die Krankenhäuser mit Engpässen zu kämpfen haben.
Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Volkskomitee der Provinz im Jahr 2023 den Plan zur Auswahl von Auftragnehmern für zehn lokale Pakete mit konzentrierten Medikamenten, Chemikalien, Geräten und medizinischem Bedarf genehmigt habe. Allerdings lagen nur für zwei Pakete (Generika und medizinisches Material für künstliche Nieren, Ultrafiltration, künstliches Herz und künstliche Lunge) Ergebnisse der Auftragnehmerauswahl vor. Für die übrigen Pakete mit Chemikalien und medizinischem Bedarf wurden die Ergebnisse der Auftragnehmerauswahl noch nicht bekannt gegeben.
Gibt es eine Öffnung?
Die Unfähigkeit, Auftragnehmer für die Lieferung von medizinischer Ausrüstung, Verbrauchsmaterial und Medikamenten auszuwählen, ist für Krankenhäuser und Patienten zu einer Belastung geworden. Das Ausschreibungsgesetz 2023, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt, soll viele Hindernisse beseitigen und die Versorgung mit Medikamenten und medizinischer Ausrüstung sicherstellen.
Es wurden Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Ausschreibung medizinischer Leistungen festgestellt. Das Gesetz wird Investoren mehr Eigeninitiative und Flexibilität bei der Ausschreibung von Ausrüstungspaketen, medizinischen Einrichtungen und Medikamenten sowie medizinischem Bedarf verschaffen, und zwar entsprechend der Realität, den Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten sowie der Zahlungsfähigkeit des jeweiligen Krankenhauses.
Bemerkenswert ist, dass das Dekret Nr. 24 der Regierung detaillierte Vorschriften für Arzneimittel auf der nationalen und lokalen Ausschreibungsliste enthält.
Insbesondere wenn keine Ausschreibungsergebnisse vorliegen oder die Einheit keinen Auftragnehmer ausgewählt hat, verfügen Krankenhäuser über einen proaktiven Mechanismus zur Selbstbeschaffung, um medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen für Patienten bereitzustellen.
Krankenhäuser können Medikamente und medizinisches Material auch ohne Ausschreibung beschaffen. In manchen Fällen werden Ausschreibungen vergeben, in anderen Fällen werden erweiterte Beschaffungsformen (Online-Shopping, Online-Gebote usw.) eingesetzt.
Krankenhäuser können kurzfristig Materialien und Komponenten beschaffen und defekte Geräte ersetzen. Das Dekret Nr. 24 hat das Ausschreibungsverfahren vereinfacht und verkürzt. Investoren können nun auf Grundlage eines einzigen Angebots mehrere Gewinner auswählen. Gibt es mehrere, wird das höhere Angebot für die Kostenschätzung herangezogen. Das ist beispiellos.
Nach Angaben des Planungs- und Investitionsministeriums arbeiten das Gesundheitsministerium und das Planungs- und Investitionsministerium derzeit mit Hochdruck an Rundschreiben mit Musterrichtlinien für Ausschreibungen, Preisverhandlungen bei zentralisierten Beschaffungen usw. im Gesundheitssektor. Nach der Veröffentlichung werden diese Muster einfach und bequem anzuwenden sein und für Konsistenz sorgen.
Herr Huynh Xuan Son erklärte, dass es bei der Festlegung der Angebotspakete für Projekte mit medizinischen Produkten zu mehr Klarheit gekommen sei. Artikel 16, Dekret Nr. 24, habe viele Probleme bei der Gerätebewertung gelöst. Die Ausschreibung werde dadurch effektiver.
Man sieht, dass die Regelungen zur medizinischen Ausschreibung recht eindeutig sind. Die Theorie lässt sich sofort umsetzen und erleichtert so den Zugang von Geräten, medizinischem Material, Medikamenten usw. zu Krankenhäusern.
Investoren und Krankenhäuser erklärten jedoch, dass es sich bei Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung um Sondergüter handele. Auf sie könne nicht wie auf andere allgemeine Güter geboten werden.
Herr Huynh Xuan Son fügte hinzu, dass zur baldigen Erstellung eines geschätzten Gerätepreises die Unterstützung und Koordination durch Verwaltungsbehörden und medizinische Experten erforderlich sei.
Gleichzeitig wird empfohlen, dass bei Projekten mit medizinischer Ausrüstung von geringem Wert und mit gängigen Konfigurationen Verwaltungsagenturen benötigt werden, die sich mit den Investoren beim Aufbau von Konfigurationen für medizinische Ausrüstung abstimmen, um die Einhaltung der geltenden Vorschriften als Grundlage für die Veröffentlichung und Einholung von Angeboten sicherzustellen.
Bei Projekten mit hochwertiger medizinischer Ausrüstung und komplexer Konfiguration, die ein hohes Maß an Fachwissen erfordern, ist die Einrichtung eines wissenschaftlichen Beirats zur Auswahl der Ausrüstungskonfiguration erforderlich.
Herr Mai Van Muoi, Direktor des Gesundheitsministeriums, sagte, dass die Ausschreibung medizinischer Leistungen nicht mehr so schwierig sein werde wie früher. Allerdings mangele es häufig an Personal, das für die Beschaffung und Ausschreibung medizinischer Geräte, Vorräte, Medikamente usw. zuständig sei.
Da sie fast alle mehrere Positionen innehaben und über keinerlei Fachkenntnisse verfügen (selbst das entsandte Personal hat keine Erfahrung oder Fachkenntnisse im Bieten …), können leicht Fehler passieren. Gleichzeitig sind die Preise für Waren, insbesondere für Medikamente und medizinisches Material, von Ort zu Ort unterschiedlich und nicht landesweit einheitlich.
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Quelle: https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html
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