Erste suprapubische Endoskopie rettet Jungen, dessen Urin trüb wie Reiswasser ist

Der kleine Junge (1 Monat alt, wohnhaft in Gia Lai ) wurde von seiner Familie zur Untersuchung ins Kinderkrankenhaus 2 gebracht. Er litt an einer schweren Harnwegsinfektion und sein Urin war trüb wie Reiswasser mit grünem Eiter.

Die Krankengeschichte ergab, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine vorgeburtliche Untersuchung in der Nähe hatte. Dabei wurden Auffälligkeiten im Harnsystem oberhalb der Nieren festgestellt, mit Verdacht auf Hydronephrose, jedoch keine Auffälligkeiten im Harnleiter unterhalb der Blase. Das Baby kam normal zum errechneten Termin zur Welt, die Familie bemerkte jedoch, dass das Baby nach der Geburt Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatte. Es urinierte zwar normal, dann aber nur unregelmäßig, und der Urin war manchmal trüb. Bei dieser Untersuchung war der Urin trüb wie Reiswaschwasser und es traten kleine grüne Eiterfäden aus; das Baby hatte hohes Fieber und verweigerte das Stillen. Wegen einer schweren Harnwegsinfektion wurde das Baby ins Kinderkrankenhaus 2 (HCMC) eingeliefert.

Am 16. Januar sagte Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2, dass das Baby nach seiner Einlieferung wiederbelebt und von den Ärzten aktiv behandelt worden sei. Darüber hinaus wurde das Baby auf angeborene Fehlbildungen der Harnwege, eine Doppelniere und einen Harnleiter, die eine Hydronephrose verursachten, untersucht. Insbesondere litt das Baby an einem massiven Harnleitervorfall, der fast die gesamte Blase einnahm. Dies führte zu einer Nieren- und Harnleiterobstruktion, einer Hydronephrose, einer Harnwegsinfektion sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Eine riesige Ureterozele bildet Falten in der Blase und verursacht eine Obstruktion

Erste suprapubische Endoskopie

Sobald die Harnwegsinfektion relativ stabil ist, wird der Patient vom urologischen Team mittels Zystourethroskopie behandelt, um die durch den Harnleitervorfall verursachte Harnleiterobstruktion zu behandeln. Mit dem herkömmlichen Zugang ausschließlich über die Harnröhre stoßen Ärzte jedoch auf große Schwierigkeiten bei der Behandlung der Obstruktion. Insbesondere bei einem riesigen, ständig beweglichen Harnleitervorfall bleibt zudem möglicherweise nicht viel Platz in der Blase für Manipulationen, was zu Fehlern wie der Schädigung der Harnleiter- und Blasenwände führen kann.

„Zur Lösung dieses Problems hat das Krankenhaus eine neue Technik eingeführt. Dabei wird zunächst eine Endoskopie durch die Harnröhre in die Blase durchgeführt, um die Lage der Harnleiterzyste in der Blase zu bestimmen. Anschließend wird eine kleine Nadel durch die Haut über dem Schambein in die Blase eingeführt. Durch die Nadel wird eine sehr kleine Klammer in die Blase eingeführt, um die Vorderwand der Harnleiterzyste zu fixieren. Dadurch lässt sich die Läsion genau bestimmen und die Harnleiterzyste festhalten, was das Durchtrennen der Zyste erheblich erleichtert“, erklärte Dr. Thach.

Diese neue Methode bietet gegenüber der herkömmlichen Methode viele Vorteile. Da die Zystenvorderwand stets straff, fixiert und von der Zystenrückwand getrennt gehalten wird, ermöglicht sie präzise Schnitte an den gewünschten Stellen der Zystenwand. Dadurch werden Blutgefäße nicht verletzt und die Zystenrückwand nicht beschädigt. Bei der herkömmlichen Methode hingegen schneidet der Arzt mit einem kleinen Messer aus dem Urethraskop direkt in die Zyste, ohne eine Zystenklemme zu verwenden.

Nach dem Eingriff wurde der Patientin zur Überwachung ein Harnkatheter angelegt. Die Infektion besserte sich deutlich, und die Nierenfunktion war normal. Das Baby wurde fünf Tage nach der Operation entlassen, stillte gut und hinterließ keine Operationsnarben.

Wenn Harnleiterzysten nicht umgehend behandelt werden, können sie zu Nierenkomplikationen führen.

Dr. Thach sagte, dass das Kinderkrankenhaus 2 jährlich etwa 12 bis 15 Fälle von Harnleiterzysten behandelt. Harnleiterzysten gehen oft mit einer angeborenen Fehlbildung von Doppelniere und -harnleiter einher. Die Erkrankung äußert sich in einer starken Erweiterung der Zystenwand des in die Blase führenden Harnleiters. Werden Harnleiterzysten nicht erkannt und langfristig behandelt, verursachen sie Komplikationen an Nieren und Harnwegen wie wiederkehrende Harnwegsinfekte, Harnleitersteine und Nierenfibrose, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.

Die Behandlung mit einer kleinen Nadel oberhalb des Schambeins wird derzeit nur im Kinderkrankenhaus 2 durchgeführt und stellt einen Durchbruch bei schweren Fällen großer Zysten dar. Die Behandlungsmethode ist sehr effektiv, schonend und minimalinvasiv.

Quelle: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm