Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenbeiträgen

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Meldung Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den medizinischen Zentren der Region fordert.

Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenbeiträgen

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Meldung Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den medizinischen Zentren der Region fordert.

Laut dem Bericht der Sozialversicherung Hanoi beliefen sich die Gesamtausgaben für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen in medizinischen Zentren von Bezirken, Städten und Gemeinden in den ersten zehn Monaten des Jahres 2024 auf 281,9 Milliarden VND, was einem Anstieg von 12 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023 entspricht.

Allerdings stehen diese Kosten in keinem Verhältnis zur Anzahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen (sie stiegen lediglich um 5 %), sodass die Gefahr besteht, dass das vom Premierminister für 2024 festgelegte Budget überschritten wird.

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Um die Krankenkasse effizient zu verwalten und zu nutzen, fordert das städtische Volkskomitee das Gesundheitsamt auf, die Gesundheitszentren der Bezirke, Kreise und Städte anzuweisen, die Bestimmungen des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die Berufsanweisungen des Gesundheitsministeriums und die Vorschriften zur Bereitstellung technischer Dienste vollständig einzuhalten. Dies soll Qualität, Effizienz und Einsparungen bei der Nutzung der Krankenkasse gewährleisten.

Das Gesundheitsministerium muss außerdem Leitlinien für die Diagnose und Behandlung entwickeln und umsetzen, die den physischen und personellen Möglichkeiten der Gesundheitszentren entsprechen.

Gleichzeitig muss das Gesundheitsministerium einen Plan zur Vernetzung von Basisgesundheitseinrichtungen mit Krankenhäusern der höheren Ebene entwickeln, um die fachliche Unterstützung zu erhöhen und so die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in Basisgesundheitseinrichtungen zu verbessern.

Das städtische Volkskomitee forderte das Gesundheitsministerium außerdem auf, sich mit den Volkskomitees der Bezirke und Städte abzustimmen, um in Einrichtungen zu investieren, die Ausstattung zu organisieren und die fachliche Kompetenz des Personals in den medizinischen Zentren zu verbessern, damit den Gesundheitsbedürfnissen der Menschen vor Ort entsprochen werden kann.

In Bezug auf die Sozialversicherung der Stadt fordert das Volkskomitee der Stadt die Organisation auf, die Situation der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu analysieren und die medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Kosten im Vergleich zum vorherigen Zeitraum unverzüglich zu benachrichtigen.

Die Sozialversicherung muss sich außerdem mit dem Gesundheitsministerium abstimmen, um unangekündigte Inspektionen in medizinischen Zentren mit ungewöhnlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten durchzuführen, Verstöße streng zu ahnden und Akten an die Ermittlungsbehörde zu übergeben, wenn Krankenversicherungsbetrug festgestellt wird.

Das Volkskomitee von Hanoi forderte außerdem Bezirke, Städte und Gemeinden auf, die medizinischen Einrichtungen und Ausrüstungen zu überprüfen und in diese zu investieren. Außerdem sollten die allgemeinen Kliniken und kommunalen Gesundheitsstationen des Gesundheitszentrums personell aufgestockt werden. Ziel ist es, die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern und die Gesundheit der Bevölkerung direkt an der Basis zu gewährleisten, um die Verlegung von Patienten in höhere Dienststellen zu begrenzen.

Darüber hinaus müssen die Volkskomitees der Bezirke, Städte und Gemeinden die Kontrolle und Überwachung der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in den medizinischen Zentren verstärken, etwaige Verstöße strenger ahnden und gleichzeitig von den Leitern der medizinischen Zentren verlangen, Verantwortung zu übernehmen, wenn es zu Verstößen oder Missbrauch der Krankenversicherung kommt.

Medizinische Versorgungszentren benötigen zudem spezifische Lösungen, um die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenkassen zu kontrollieren und Missbrauch und Profitgier der Krankenkassen zu verhindern. Die Zentren müssen wöchentlich ihre Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen selbst überprüfen, um Verstöße rechtzeitig zu erkennen und zu beheben.

Quelle: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html