Bei der Inanspruchnahme einer Krankenversicherung haben viele Menschen jedoch Schwierigkeiten, die Vorschriften zur Überweisungsuntersuchung zu verstehen.
Unter einer Überweisungsuntersuchung versteht man den Prozess der Verlegung eines Patienten von einer medizinischen Einrichtung in eine andere mit einem höheren Diagnose- und Behandlungsniveau, wenn die ursprüngliche medizinische Einrichtung nicht über ausreichende Qualifikationen oder Ausstattung verfügt. Der Überweisungsprozess muss den gesetzlichen Bestimmungen entsprechen und wird in der Regel von einem Arzt verordnet.
Um bei der Überweisung an eine neue medizinische Einrichtung Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können, müssen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums folgende Bedingungen erfüllt sein:
Ärztliche Anordnung: Der Patient muss aus beruflichen Gründen von einem Arzt überwiesen werden, d. h., das ursprüngliche Krankenhaus oder die ursprüngliche Klinik verfügt nicht über die Kapazitäten oder Bedingungen, um die Erkrankung des Patienten zu behandeln.
Gültiges Überweisungsformular: Patienten benötigen ein Überweisungsformular der primären Gesundheitseinrichtung. Dieses Formular muss klar, vollständig und gemäß dem vorgeschriebenen Formular gültig sein.
Überweisung gemäß Vorschriften: Patienten müssen gemäß den Vorschriften in der Reihenfolge der medizinischen Ebenen überwiesen werden. Beispielsweise von der Bezirksebene auf die Provinzebene, von der Provinzebene auf die zentrale Ebene.
Die Überweisungsuntersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung. (Foto: Khong Chi)
Gemäß Klausel 1, Artikel 5 des Rundschreibens 14/2014/TT-BYT verlegen medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen Patienten von niedrigeren Ebenen auf höhere Ebenen, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:
- Die Krankheit entspricht nicht den Diagnose- und Behandlungskapazitäten und dem technischen Katalog der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung oder ist geeignet, aber aufgrund objektiver Bedingungen ist die Einrichtung nicht für die Diagnose und Behandlung qualifiziert.
- Wenn die benachbarte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der oberen Ebene nicht über geeignete technische Dienste verfügt, wird die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der unteren Ebene auf der Grundlage der genehmigten technischen Liste auf eine höhere Ebene übertragen.
- Vor der Verlegung muss der Patient konsultiert werden und eine Überweisungsindikation haben (ausgenommen Kliniken und medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Stufe 4).
Aus den oben genannten Regelungen geht hervor, dass Krankenhäuser der unteren Ebene Patienten nur dann in Krankenhäuser der höheren Ebene verlegen können, wenn sie eine der oben genannten Bedingungen erfüllen. Verlegungen können nur erfolgen, wenn die Bedingungen für Diagnose und Behandlung nicht gewährleistet sind und die Verlegung abwechselnd von der Gemeinde-, Bezirks-, Provinz- und Zentralebene erfolgen muss.
Es gibt einige Sonderfälle, in denen Patienten ohne Überweisung auf einer höheren Ebene untersucht werden können, beispielsweise im Notfall, wenn der Patient in die nächstgelegene medizinische Einrichtung gebracht wird, die den Fall behandeln kann; bei einem Patienten in Dauerbehandlung, der auf eine höhere Ebene verlegt werden muss, um eine spezialisiertere Behandlung zu erhalten; oder bei einem Patienten mit einer Krankenversicherungskarte, der ursprünglich in einer Einrichtung in der Nähe seines Wohnorts registriert war, aber aus objektiven Gründen in einer anderen Einrichtung behandelt werden muss.
Wenn die Voraussetzungen für eine Überweisungsuntersuchung erfüllt sind, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Untersuchung und Behandlung in der Einrichtung mit höherem Leistungsniveau teilweise oder ganz. Dies trägt dazu bei, die finanzielle Belastung des Patienten zu reduzieren und eine bessere Versorgung zu gewährleisten.
Es zeigt sich, dass die Überweisungsuntersuchung ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung ist. Das Verständnis der Vorschriften und Bedingungen für die Überweisungsuntersuchung hilft Patienten, ihre Rechte wahrzunehmen und bei Bedarf Zugang zu hochwertiger medizinischer Versorgung zu erhalten. Ein fundiertes Wissen zu diesem Thema gibt Krankenversicherten mehr Sicherheit im Umgang mit ihrer Gesundheit und der ihrer Familien.
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Quelle: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html
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