Herr Nguyen Huu Thanh (68) aus Ho-Chi-Minh-Stadt erlitt einen Schlaganfall aufgrund einer Blockade eines Blutgefäßes im wichtigen Hirnstammbereich. Dies führte zu Taumeln und Schwäche in einer Körperhälfte. Er wurde 30 Minuten lang notärztlich versorgt.
Am 20. Juni um 12:30 Uhr aß Dr. Nguyen Thi Minh Duc (Leiterin der Abteilung für Neurologie, Neurologisches Zentrum, Tam Anh Allgemeinkrankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt) gerade zu Mittag, als sie einen dringenden Anruf aus der Notaufnahme wegen eines vermuteten Schlaganfalls erhielt. Wenige Minuten später traf die Ärztin ein und untersuchte die Patientin. Sie stellte fest, dass sie einen schiefen Mund, eine undeutliche Aussprache und eine Schwäche auf der rechten Körperseite hatte.
Verwandte sagten, sie könnten sich nicht genau erinnern, wann bei Herrn Thanh (Gemeinde Tan Xuan, Bezirk Hoc Mon) Anzeichen eines Schlaganfalls aufgetreten seien, schätzten es aber auf etwa 9 Uhr morgens und brachten ihn schnell in die Notaufnahme.
Das Krankenhaus gab die dringende Alarmstufe „Code Stroke“ („roter Alarm“ für Schlaganfall-Notfall) heraus und setzte die notwendigen personellen und maschinellen Ressourcen ein, um Schlaganfallpatienten zu retten. Der Patient wurde einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterzogen. Nach zehn Minuten zeigte sich ein Ponsinfarkt ohne Verschluss eines großen intrakraniellen Gefäßes.
Doktor Minh Duc sagte, die Verletzung des Patienten befinde sich im wichtigen Hirnstammbereich, wo sich die zum Rückenmark führenden Nervenfaserbündel konzentrieren und wo das retikuläre System für die Wach- und Aufwachfunktionen des Menschen verantwortlich ist. Der Patient hatte etwa 4 bis 4,5 Stunden lang Schlaganfallsymptome. Obwohl es noch einen „goldenen“ Zeitpunkt gab, konnte dieser nicht länger hinausgezögert werden, da die Komplikationen umso schwerwiegender wären, je länger man wartete.
Herr Thanh erhielt 30 Minuten nach seiner Aufnahme ins Krankenhaus Thrombolytika. Doktor Minh Duc erklärte, dass diese Geschwindigkeit im Vergleich zu internationalen Standards für die Notfallbehandlung akuter Schlaganfälle recht hoch sei (Patienten erhalten zwischen der Aufnahme ins Krankenhaus und der Verabreichung der Thrombolytika 45–60 Minuten lang eine Notfallbehandlung).
Doktor Minh Duc untersucht Herrn Thanh nach der Behandlung. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Zwei Stunden später war der Patient wach, sprach weniger undeutlich und verzog weniger den Mund. Die Schwäche der rechten Körperseite besserte sich. Nach zwei Tagen konnte der Patient wieder gehen, essen und trinken und hatte ein normales Gedächtnis. Der Arzt setzte die Behandlung fort und stabilisierte den Blutzuckerspiegel, setzte Antikoagulanzien und Lipidsenker ein und riet ihm, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu senken.
Herr Thanh erzählte, dass er nach dem Aufwachen an diesem Tag leichte Übungen machte, dann duschte und Kaffee trank. Danach fühlte er sich müde, und nachdem er eine Weile gelegen hatte, wurden seine Gliedmaßen auf einer Seite schwach. Er konnte nicht mehr schreiben, sein Handy fiel ihm herunter, er hatte Schwierigkeiten beim Sprechen und taumelte. „Als ich im Krankenhaus ankam, war mein Kopf benebelt, mir wurde schwindelig, und der Gedanke daran macht mir immer noch Angst“, sagte er.
Lokalisation des Hirninfarkts im Hirnstamm (links) und nach Intervention mit Thrombolyse, die einen Schlaganfall verursachte, im MRT-Bild (rechts). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Herr Thanh leidet unter Bluthochdruck und Diabetes und raucht seit vielen Jahren. Erst seit über einem Monat hat er mit dem Rauchen aufgehört. Dies sind Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall. Laut Dr. Minh Duc erhöht Rauchen das Schlaganfallrisiko im Vergleich zu Nichtrauchern um das Sechsfache und erhöht das Risiko für Arteriosklerose. Nach fünf Jahren Rauchstopp sinkt dieser Risikofaktor auf das Niveau eines normalen Menschen.
Dr. Minh Duc weist darauf hin, dass Hirnstamminfarkte sehr unterschiedliche Symptome haben und in vielen Fällen schwer zu erkennen sind. Die Diagnose kann durch eine MRT erfolgen. Hirnstamminfarkte können schwerwiegende Folgen haben, und eine verzögerte Behandlung kann zu Lähmungen und zum Tod führen. Die Symptome können sich innerhalb weniger Stunden rapide verschlimmern und lebensbedrohlich sein.
Ältere Menschen mit Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, Rauchen usw. sollten sich proaktiv allgemeinen Gesundheitsuntersuchungen und regelmäßigen Schlaganfall-Screenings unterziehen. Untersuchungen, Bildgebung des Gehirns (MRT 3 Tesla, CT 768 Schichten) und spezielle DSA-Angiographien können helfen, Anomalien zu erkennen und Schlaganfällen frühzeitig vorzubeugen.
Friedlich
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