تتضمن الجراحة 2 في 1 عملية جراحية كبرى و"إجراءً فائقًا" عالي التعقيد، ويتطلب تنسيقًا سلسًا بين فريقين جراحيين وفريق التخدير والإنعاش.
فتق عملاق وحصوات كبيرة في المرارة تسبب انسداد القناة الصفراوية
بعد أن قطعت مئات الكيلومترات من كمبوديا إلى مدينة هو تشي منه، دخلت السيدة م. ك. (65 عامًا) مستشفى جيا آن 115 في حالة طوارئ بسبب ألم في الصدر - الخاصرة اليمنى. أفاد أقارب المريضة أنها عانت خلال الشهرين الماضيين من ألم خفيف متكرر في الخاصرة اليمنى مصحوبًا بألم في الصدر. وفي الأيام الثلاثة التي سبقت دخولها المستشفى، ازداد الألم تدريجيًا، مصحوبًا بحمى خفيفة بلغت 38 درجة مئوية وغثيان، مما دفع عائلتها إلى اتخاذ قرار بنقلها إلى فيتنام لتلقي العلاج.
المعلم - الدكتور نجوين ذا توان يجري عملية جراحية على مريض
الصورة: BVCC
وفي مستشفى جيا آن 115، أظهرت نتائج الفحص والتصوير أن المريض يعاني من مرضين خطيرين في البطن في نفس الوقت.
الأول هو فتق ضخم في جدار البطن في منطقة الحرقفة اليسرى، بقياس ٢٩×١٨ سم. يحتوي كيس الفتق على جميع حلقات الأمعاء الدقيقة تقريبًا، والقولون الأيسر، والمساريقا، والثرب، مما قد يؤدي إلى التواء معوي، ما قد يؤدي إلى انسداد معوي، ونخر معوي، والتهاب في البطن، والتهاب الصفاق، إذا لم يُعالج بسرعة.
الحصوة الثانية هي حصوة بحجم ١٢×١٥ مم في نهاية القناة الصفراوية المشتركة، وتتسع هذه القناة أفقيًا بمقدار ١٢ مم. تُسبب الحصوة الكبيرة انسدادًا في القناة الصفراوية والتهابًا فيها.
عادةً، في هذين المرضين، يخضع المريض لعمليتين جراحيتين منفصلتين - واحدة لعلاج فتق جدار البطن، والأخرى لعلاج حصوات القناة الصفراوية المشتركة. ومع ذلك، في هذه الحالة، بالإضافة إلى العوامل المهنية، يواجه الأطباء أيضًا "تحديًا غير مرئي" - وهو خوف المريض من الجراحة، كما قال الدكتور نجوين ذا توان، أخصائي أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية، ورئيس قسم الجراحة في مستشفى جيا آن 115.
في السابق، اضطرت السيدة م.ك. للبقاء في العناية المركزة لمدة أربعة أشهر بعد خضوعها لجراحة مجازة الشريان الأورطي البطني في تايلاند، وهي تجربة مؤلمة جعلتها تخشى الجراحة بشدة. لذلك، كان على الأطباء مراعاة الجانب المهني بعناية لاختيار خطة التدخل الأمثل، مع تقليل عدد الإجراءات الجراحية مع ضمان أعلى فعالية علاجية.
ومع ذلك، فإن الجمع بين عملية جراحية كبرى و"إجراء فائق" تحت نفس التخدير يشكل تحديًا كبيرًا للفريق بأكمله، خاصة عندما يكون المريض يعاني من العديد من الأمراض الكامنة عالية الخطورة مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض الكلى المزمنة والسمنة.
تخدير واحد - 2 "إنقاذ"
تم إجراء الجراحة الخاصة بالتنسيق الوثيق بين فريقين جراحيين والتخدير والإنعاش، في جلسة تخدير واحدة.
أجرى الفريق الجراحي الأول عملية جراحية لعلاج فتق جدار البطن. وُضع المريض على جانبه الأيمن بزاوية 60 درجة للوصول الأمثل إلى منطقة الفتق اليسرى. فصل الجراحون كل طبقة، وأزالوا كيس الفتق، وأعادوا العضو المنفتق بالكامل إلى تجويف البطن، وأعادوا بناء جدار البطن بشبكة صناعية مضادة للالتصاق، مما ساعد على تقويته بقوة مع الحد من خطر التصاقات الأمعاء بعد الجراحة.
وبعد ذلك مباشرة، أجرى الفريق الثاني عملية تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، وأجرى عملية فتح العضلة العاصرة، وأزال بنجاح حصوة كبيرة من الطرف البعيد للقناة الصفراوية المشتركة - مما أدى إلى استكمال التدخل المزدوج تحت نفس التخدير.
وبعد إجراء العملية الجراحية، تعافى المريض بشكل جيد وخرج من المستشفى بحالة مستقرة.
المريض يتعافى بعد الجراحة
الصورة: BVC
أعراض فتق جدار البطن وحصوات القناة الصفراوية
وفقًا للدكتور نجوين ذا توان، فإن فتق جدار البطن مرض يحدث نتيجة انتقال الأعضاء من تجويف البطن إلى جدار البطن نتيجة ضعف في موضعه. قد يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. يُعد فتق جدار البطن المكتسب شائعًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في البطن، أو بعد إصابات في البطن، وقد يحدث أيضًا بسبب زيادة ضغط البطن لفترات طويلة (مثل السمنة، والسعال المزمن، والإمساك). ويزيد ضعف جدار البطن، أو عدوى موقع الجراحة، أو سوء التغذية من خطر الإصابة.
الأعراض هي انتفاخ غير طبيعي في جدار البطن، يكبر حجمه عند السعال أو الإجهاد أو الوقوف لفترات طويلة، ويتقلص عند الاستلقاء. يُعالج هذا المرض بالجراحة بالمنظار (للفتوق الصغيرة) أو بالجراحة المفتوحة (للفتوق الكبيرة). إذا لم يُعالج بسرعة، فقد يُسبب انسدادًا معويًا، ونخرًا معويًا، والتهابًا في الصفاق، وقد يُهدد الحياة. يجب على الأشخاص الذين خضعوا لجراحة، أو تعرضوا لصدمة في البطن، أو لديهم عوامل خطر مثل السمنة أو السعال المزمن، مراجعة الطبيب فورًا إذا لاحظوا انتفاخًا غير طبيعي في البطن.
فيما يتعلق بحصوات القناة الصفراوية الشائعة، يُحذر الدكتور توان من أن عدم علاجها بسرعة قد يُسبب انسداد القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد، أو تعفن الدم، أو التهاب البنكرياس الحاد. تشمل العلامات التحذيرية التي تتطلب عناية طبية فورية: ألم في المراق الأيمن (خاصةً بعد تناول وجبة دسمة)، والحمى، والغثيان، وقد يصاحبه يرقان، وبول داكن اللون بسبب انسداد القناة الصفراوية. إذا استمر الألم مع الحمى، يجب على المريض التوجه إلى مركز طبي فورًا لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
المصدر: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
تعليق (0)