يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى الإصابة بمرض كوشينغ.

بسبب استخدامها العشوائي للأدوية الموضعية والفموية لعلاج آلام العظام والمفاصل دون استشارة الطبيب، ازداد وزن المرأة بشكل غير طبيعي، وشُخِّصت بمتلازمة كوشينغ. وهي حالة من الارتفاع المزمن لهرمون الكورتيزول في الجسم (المعروف أيضًا باسم فرط كورتيزول الدم).

قصور الغدة الكظرية عند علاج المرض بنفسك

قال المريض NTC (53 عامًا، تاي نينه ) إنه قبل ثلاثة أشهر، عندما ذهب إلى الطبيب، تعرض لحادث سير وأُصيب بجرح جلدي، فتناول دواءً مجهول النوع لمدة أسبوعين. كان يعاني أحيانًا من آلام في المفاصل، فاشترى الدواء بنفسه دون الذهاب إلى الطبيب.

على وجه الخصوص، خلال الشهرين الماضيين، لوحظت علاماتٌ على الوجه المُستدير، وزيادة غير طبيعية في الوزن (ازدادت 3 كجم خلال شهرين)، وتركز الدهون (في البطن والكتفين والظهر)، وبشرة رقيقة. خضعت المريضة لفحوصاتٍ في أماكن عديدة، وشُخِّصت بقصور الغدة الكظرية الناتج عن تناول الأدوية، وهي تتناول بريدنيزون بجرعة 5 ملغ.

خلال فترة هذا الاضطراب، لم يكن المريض يعاني من الأرق، ولا التعب، ولا الدوار، ولا الغثيان، ولا القيء.

بسبب قلقها بشأن وجهها الدائري ووزنها غير المحسن، تعرفت السيدة C. على أحد معارفها وقررت الذهاب إلى عيادة Medlatec Go Vap العامة لإجراء الفحص.

فحص كامل للجسم، مؤشر كتلة الجسم ملحوظ = 23.55، زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم = 23-24.9، على أساس تصنيف IDI وWPRO للآسيويين)، النمط الظاهري كوشينغ (وجه مستدير، دهون مركزة في البطن والكتفين والظهر)، ضغط الدم 130/80 ملم زئبق.

وبناءً على التشخيص الأولي لمتلازمة كوشينغ وقصور الغدة الكظرية الذي يُعتقد أنه ناجم عن الأدوية، نصح الدكتور فام دانج هواي نام، أخصائي طب الأسرة في عيادة ميدلاتيك جو فاب العامة، المريض وأمره بإجراء فحوصات دم للتشخيص المتعمق.

أظهرت النتائج وجود نتيجتين غير طبيعيتين لفحصين، أحدهما فحص الكورتيزول في الدم، الذي يُقيّم توازن الغدد الكظرية ويساعد في تشخيص الأمراض المرتبطة بالهرمونات. قبل الفحص، شخّص الطبيب المريضة بمتلازمة كوشينغ وقصور الغدة الكظرية الناتج عن الأدوية. بعد فترة من العلاج، تحسّنت حالة المريضة.

التعرف على الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ

قال الدكتور نام إن متلازمة كوشينغ هي حالة من ارتفاع مزمن في هرمون الكورتيزول في الجسم (المعروف أيضًا باسم فرط كورتيزول الدم). الكورتيزول هو هرمون تُنتجه الغدد الكظرية، ويساعد في تنظيم عملية الأيض، وضغط الدم، والمناعة...

هناك العديد من الأسباب لمتلازمة كوشينغ، بما في ذلك المتلازمات الناجمة عن الأدوية مثل: الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، والربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن...؛ استخدام الأدوية التقليدية ذات الأصل غير المعروف التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات...؛ داخلية (بسبب إنتاج الجسم لكمية كبيرة من الكورتيزول):

بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على السبب في الأشخاص الذين يعانون من أورام الغدة النخامية المفرزة للهرمون ACTH (المعروفة أيضًا باسم مرض كوشينغ)؛ أورام قشرة الغدة الكظرية الحميدة: عادةً ما يكون الورم أحادي الجانب ويتطور ببطء؛ أورام قشرة الغدة الكظرية الخبيثة: تتطور بسرعة، ويمكن أن تنتشر إلى الكبد والكلى... غالبًا ما يكون حجم الورم كبيرًا.

عادةً ما تتطور متلازمة كوشينغ بصمت، ولكن في بعض الحالات، يجب على المرضى الانتباه لعلامات التطور الصامت. بناءً على ذلك، تشمل الأعراض المحددة رؤية وجه مستدير كالقمر؛ وكتلة دهنية في الرقبة (سنام الجاموس)؛ وعلامات تمدد أرجوانية على البطن والفخذين؛ وكثرة الشعر، وحب الشباب (لدى النساء)؛ واضطرابات الدورة الشهرية؛ وهشاشة العظام، وآلام العمود الفقري.

مع الأعراض الجهازية، سوف يعاني المريض من زيادة غير طبيعية في الوزن (البطن والوجه والرقبة)؛ ضعف العضلات، والتعب؛ ارتفاع ضغط الدم؛ ارتفاع نسبة السكر في الدم (ما قبل السكري)؛ سهولة الإصابة بالكدمات، بطء التئام الجروح؛ اضطرابات نفسية (القلق، الاكتئاب).

يمكن أن تُسبب متلازمة كوشينغ، إذا لم تُكتشف وتُعالج في الوقت المناسب، عواقب وخيمة عديدة، تؤثر بشكل شامل على الصحة البدنية والنفسية للمريض ونوعية حياته. وتحديدًا، الاضطرابات الخطيرة مثل الاضطرابات الأيضية (ارتفاع ضغط الدم المزمن، ارتفاع سكر الدم، اضطراب شحميات الدم)، وتلف الجهاز العضلي الهيكلي (هشاشة العظام الشديدة، ضعف الأطراف، الانزلاق الغضروفي، آلام الظهر، قصر القامة)، ونقص المناعة (التعرض لالتهابات الجلد والرئة والمسالك البولية والفم، وبطء التئام الجروح، وسهولة نخر الأنسجة أو العدوى الفطرية).

وفقًا للدكتور نام، بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه والمعلومات المُجمعة من المريض، سيصف الطبيب العلاج المناسب له. ينشأ قصور الغدة الكظرية نتيجة عوامل عديدة، مثل أمراض المناعة الذاتية، وتلف الغدة الكظرية، والعلاج الذاتي، وخاصةً الكورتيكوستيرويدات، وهي حالة شائعة نسبيًا في فيتنام.

"لقد واجهنا حالات من متلازمة كوشينغ بسبب الذاتية وعدم الفهم مثل الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات، والتوقف المفاجئ عن تناول الكورتيكوستيرويدات بعد عدة أسابيع/أشهر من العلاج، واستخدام الأدوية التقليدية والأدوية العشبية والأدوية الصينية ذات الأصل غير المعروف الممزوجة بالكورتيكوستيرويدات دون علم المستخدم،" شارك الدكتور نام.

يوصي الدكتور نام، في حال ظهور أعراض الاشتباه بمتلازمة كوشينغ، بالتوجه إلى منشأة طبية موثوقة لإجراء الفحص والعلاج في الوقت المناسب. لا تشترِ الدواء من تلقاء نفسك، لأن شراء أدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات عن طريق الخطأ وتناولها لفترات طويلة قد يُسبب ضررًا أكبر من نفعه على صحة المريض، بل وحياته أيضًا. التزم بتناول الدواء حسب الوصفة الطبية، واخضع لفحوصات دورية عند الحاجة إلى تناول الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة.

مانه تران

المصدر: https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html