ขจัด “ขอบเขตการบริหาร” ในการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

ในร่างกฎหมายฉบับล่าสุดที่แก้ไขและเพิ่มเติมบทความหลายข้อของกฎหมายประกัน สุขภาพ ได้กำหนดระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพโดยยึดหลักการกำจัด "ขอบเขตการบริหาร" ในการตรวจและรักษาพยาบาล

ขจัด “ขอบเขตการบริหาร” ในการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

ในร่างกฎหมายฉบับล่าสุดที่แก้ไขและเพิ่มเติมบทความหลายข้อของกฎหมายประกันสุขภาพ ได้กำหนดระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพโดยยึดหลักการกำจัด "ขอบเขตการบริหาร" ในการตรวจและรักษาพยาบาล

คณะกรรมาธิการสามัญ ประจำสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้พิจารณาเห็นชอบ พิจารณาชี้แจง และแก้ไขร่างพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ จำนวน ๔ มาตรา

ต่อเนื่องจากการประชุมสมัยที่ 39 เมื่อเช้าวันที่ 15 พฤศจิกายน คณะกรรมาธิการสามัญประจำสภานิติบัญญัติแห่งชาติได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับการยอมรับ อธิบาย และแก้ไขเนื้อหาสำคัญหลายประการของร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

นี่คือร่างกฎหมายที่สภานิติบัญญัติแห่งชาติได้พิจารณาแล้ว และคาดว่าจะผ่านได้ ในช่วงบ่ายของวันที่ 27 พฤศจิกายน

โดยพื้นฐานแล้ว เนื้อหาสำคัญของร่างกฎหมายได้รับความเห็นพ้องจากหน่วยงานที่เข้าร่วมในการรับและแก้ไขแล้ว นางเหงียน ถุ่ย อันห์ ประธานคณะกรรมการสังคมกล่าวในการนำเสนอรายงาน

นางสาวถุ่ย อันห์ แจ้งว่า โดยรับฟังความคิดเห็นของสมาชิกรัฐสภา และเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ร่างกฎหมายดังกล่าวได้เพิ่มเติมและชี้แจงรูปแบบการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาลใหม่ๆ ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ เช่น การตรวจร่างกายและการรักษาทางไกล การตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาลครอบครัว และการตรวจร่างกายและการรักษาที่บ้าน

ในส่วนของการลงทะเบียนเพื่อการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาลตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคนั้น ร่างกฎหมายนี้กำลังอยู่ในขั้นตอนการออกแบบเพื่อกำกับดูแลสิทธิของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพในการลงทะเบียนเพื่อการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจสุขภาพเบื้องต้นและระดับพื้นฐาน

ร่างกฎหมายดังกล่าวยังระบุหลักการจัดสรรบัตรประกันสุขภาพให้กับสถานพยาบาลที่รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและลงทะเบียนรับการรักษาพยาบาล และมอบหมายให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงกลาโหม ออกระเบียบและคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการลงทะเบียนรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นตามอำนาจหน้าที่ของตน

ร่างกฎหมายกำหนดให้การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลต้องดำเนินการตามข้อกำหนดทางวิชาชีพและความสามารถในการตอบสนองของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล

ที่น่าสังเกตคือ ประธานคณะกรรมการสังคมสงเคราะห์กล่าวว่า ร่างระเบียบว่าด้วยสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพนั้นได้รับการออกแบบโดยยึดหลักการยกเลิก “ขอบเขตการบริหาร” ในการตรวจและรักษาพยาบาลตามแนวทางของคณะกรรมการประจำสภานิติบัญญัติแห่งชาติ รักษาสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้คงที่ตามกฎหมายปัจจุบัน และขยายไปยังบางกรณี เช่น โรคหายาก โรคร้ายแรง... เพื่อให้ส่งตรงไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาลโดยตรง

โดยรับฟังความคิดเห็นจากผู้แทน โดยแบ่งเป็นข้าราชการ ทหารอาชีพ ข้าราชการตำรวจ ข้าราชการพลเรือน และผู้ปฏิบัติงานด้านงานเลขานุการ ที่กำลังรับเงินบำนาญ และจะยังคงได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพร้อยละ 95 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงปัจจุบัน  

ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมกับผู้เกษียณอายุรายอื่นๆ (ที่ไม่สามารถรับเงินชดเชยได้ 100% เช่น ผู้ที่ยังประจำการอยู่ มารดาชาวเวียดนามผู้กล้าหาญ ผู้ที่มีคุณูปการต่อการปฏิวัติ เด็กๆ ฯลฯ)

ในระหว่างการอภิปราย ผู้แทนรัฐสภาหลายคนได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับเรื่องที่เกี่ยวข้องกับประกันสุขภาพ

ประธานคณะกรรมการสังคมกล่าวว่า คาดว่าร่างกฎหมายฉบับนี้จะได้รับการพิจารณาและแก้ไขเพิ่มเติม เพื่อให้สอดคล้องกับหลักเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในกฎหมายฉบับปัจจุบัน ขณะเดียวกัน กฎหมายฉบับนี้จะเพิ่มเติมหลักเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในกฎหมายอื่นๆ ซึ่งรวมถึงกฎหมายที่คาดว่าจะผ่านในสมัยประชุมนี้ เช่น กฎหมายว่าด้วยการป้องกันการค้ามนุษย์ (ฉบับแก้ไขเพิ่มเติม) และกฎหมายว่าด้วยมรดกทางวัฒนธรรม (ฉบับแก้ไขเพิ่มเติม)

นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและพยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านเข้าไปในกลุ่มผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ เพื่อเป็นการกระตุ้นและสร้างแรงจูงใจให้มีนโยบายที่เหมาะสมแก่ประชาชนที่ดูแลสุขภาพในพื้นที่ห่างไกล และเพื่อความเป็นธรรมต่อกลุ่มอื่นๆ ในเขตพื้นที่อยู่อาศัย

นางสาวถุ่ย อันห์ กล่าวว่า ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังไม่ได้เพิ่มเนื้อหาเกี่ยวกับญาติของทหารอาสาสมัคร เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยทหารอาสาสมัครและกองกำลังป้องกันตนเองไม่ได้ระบุถึงระบบประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มนี้

ร่างกฎหมายฉบับนี้มอบหมายให้รัฐบาลควบคุมดูแลเรื่องอื่นๆ ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ หลังจากรายงานต่อคณะกรรมการประจำสภานิติบัญญัติแห่งชาติแล้ว หลังจากระยะเวลาการบังคับใช้ที่มีเสถียรภาพและการประเมินผลอย่างเต็มรูปแบบแล้ว จะมีการศึกษาและเพิ่มเติมกฎหมายนี้เมื่อแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายอย่างครอบคลุม ตามคำกล่าวของประธานสภานิติบัญญัติ ถุ่ย อันห์

ในการดำเนินการอภิปราย รองประธานสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นางเหงียน ถิ ถั่นห์ ได้เรียกร้องให้มีการทบทวนอย่างละเอียด โดยเฉพาะขั้นตอนการบริหาร เพื่อให้เกิดความยืดหยุ่นในการบริหารจัดการและการดำเนินงาน และเป็นไปตามข้อกำหนดในทางปฏิบัติ รวมถึงเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการชำระค่าประกันสุขภาพ

คุณถั่นห์ กล่าวว่า นโยบายการตรวจและรักษาพยาบาลแบบถ้วนหน้านั้นเป็นเรื่องใหม่ ซับซ้อน และก้าวล้ำ การเปลี่ยนผ่านจาก 4 ระดับเป็น 3 ระดับของการตรวจและรักษาพยาบาล ส่งผลกระทบต่อระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ และการลงทะเบียนเบื้องต้นสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลของผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

ให้หน่วยงานต่างๆ ประเมินและคาดการณ์ปัญหาที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติ เพื่อกำหนดประเด็นหลักการในกฎหมาย สร้างกลไกการดำเนินนโยบายใหม่ๆ ที่ยืดหยุ่นและเป็นไปได้ และจัดการปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงที... รองประธานรัฐสภา กล่าว

เพื่อตอบสนองต่อความคิดเห็นของสมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ร่างกฎหมายฉบับนี้กำหนดให้เพิ่มงบประมาณจากรายได้จากประกันสุขภาพเพื่อใช้จ่ายในกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาลเป็นร้อยละ 92 ลดงบประมาณกองทุนสำรอง และจัดงบประมาณกองทุนประกันสุขภาพเป็นร้อยละ 8 โดยจัดสรรงบประมาณอย่างน้อยร้อยละ 4 ของเบี้ยประกันสุขภาพเข้ากองทุนสำรอง และกำหนดระยะเวลาการแจ้งผลการประเมินค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ชัดเจน เพื่อแก้ไขปัญหาการขยายระยะเวลาการชำระหนี้และการชำระหนี้ พร้อมกันนี้ กำหนดให้มีการจัดซื้อยา อุปกรณ์การแพทย์ และการชำระค่ายา อุปกรณ์การแพทย์ และการโอนบริการพาราคลินิก ในกรณีที่สถานพยาบาลขาดแคลนยาและอุปกรณ์การแพทย์สำหรับรักษาผู้ป่วย และกำหนดกลไกให้กองทุนประกันสุขภาพสามารถจ่ายค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้

ที่มา: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html