ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป กฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาลจะถูกยกเลิก

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งออกประกาศฉบับที่ 37 แก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบใหม่เพื่อบรรเทาความยุ่งยากให้กับโรงพยาบาลและอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วย ประกาศฉบับใหม่นี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568

เพิ่มการเข้าถึงยารักษาโรคให้กับผู้ป่วย (ภาพประกอบ)

นางสาวหวู่ นู อันห์ รองผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวง สาธารณสุข ) เปิดเผยว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาโดยตลอด และมักคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ขณะนี้อยู่ระหว่างการประกาศใช้รายการและระเบียบการชำระค่าประกันสุขภาพสำหรับยา ตามหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

นางหนู อันห์ กล่าวว่า หลังจากดำเนินการมาเกือบ 2 ปี หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เผยให้เห็นปัญหาหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป สถานพยาบาลทั่วประเทศจะปฏิบัติตามประกาศฉบับใหม่นี้

ตามที่กล่าวมาข้างต้น ยาต่างๆ จะถูกใช้และชำระเงินโดยประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลตามประเภทของโรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลชั้นพิเศษ โรงพยาบาลชั้น 1 โรงพยาบาลชั้น 2 โรงพยาบาลชั้น 3 และโรงพยาบาลชั้น 4 ระดับวิชาชีพเทคนิค ได้แก่ ระดับส่วนกลาง ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับชุมชน

ตามประกาศฉบับใหม่ รายชื่อยาไม่ได้แบ่งตามระดับชั้นของโรงพยาบาล ดังนั้น สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาจึงได้รับอนุญาตให้ใช้ยาทั้งหมดที่อยู่ในรายชื่อได้ โดยเป็นไปตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ การวินิจฉัย และคำแนะนำในการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับชั้นหรือความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของโรงพยาบาล

ส่งเสริมให้สถานพยาบาลพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิค ดึงดูดบุคลากร และส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า ด้วยการสร้างความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

การไม่แบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาลยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกไปรับบริการที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดปัญหาภาระงานเกินพิกัดในสถานพยาบาลตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังได้เพิ่มระเบียบข้อบังคับใหม่เกี่ยวกับคำสั่งการชำระค่ายา เช่น ระเบียบข้อบังคับการชำระค่ายาที่สถานีอนามัยประจำตำบล ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเข้าถึงยาได้มากขึ้นเมื่อเข้ารับการดูแลและรักษาที่สถานีอนามัย ขณะเดียวกันก็สร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยประจำตำบล

หรือระเบียบการชำระค่ายารักษาโรคเรื้อรัง กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น เพื่อให้ผู้เอาประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงบริการได้อย่างต่อเนื่อง และให้ได้รับสิทธิประโยชน์การชำระค่ายาจากประกันสุขภาพ

ยังมีการกำหนดระเบียบการชำระค่ายาในกรณีพิเศษ เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นในสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม และภัยพิบัติต่างๆ

ตามที่หัวหน้าฝ่ายประกันสุขภาพ ระบุว่า กฎระเบียบใหม่เหล่านี้จะช่วยเสริมกรณีที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยา ให้ความยืดหยุ่นในการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วย และสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถจ่ายค่ายาที่ไม่เคยจ่ายมาก่อนเนื่องจากไม่มีคำสั่งที่ชัดเจนได้

โดยมีส่วนสนับสนุนให้ผู้เอาประกันภัยได้รับสิทธิต่างๆ ควบคู่ไปกับการสร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาสถานบริการตรวจรักษาพยาบาล

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/tu-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-192241119160002018.htm