ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ที่มีประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิพิเศษเมื่อไปตรวจสุขภาพ

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2566/ND-CP ของ รัฐบาล ดังนั้น ระดับเงินสมทบ ระบบประกันสุขภาพ และสิทธิประโยชน์ต่างๆ จะถูกปรับตามกฎระเบียบใหม่ด้วย

ปัจจุบันหากค่าตรวจสุขภาพต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 บาท) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงินชดเชย 100%

เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งที่กล่าวถึงข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง

ทั้งนี้ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลตามระเบียบ และมีค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลในแต่ละครั้งรวมกันต่ำกว่า 270,000 บาท (เทียบเท่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) ไม่ต้องชำระส่วนต่าง

ดังนั้นค่าตรวจสุขภาพครั้งเดียวและค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 100% จะเพิ่มขึ้น 46,500 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ซึ่งเป็นผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น

เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขรับสิทธิ์ค่าตรวจรักษาพยาบาล 100%

นอกจากกลุ่มนโยบายแล้ว ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เฉพาะในกรณีที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี และมียอดค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร่วมใน 1 ปี มากกว่าเงินเดือนขั้นพื้นฐาน 6 เดือน

กล่าวคือในระหว่างปี หากยอดค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยร่วมจ่ายมีมากกว่าเงินเดือนฐาน 6 เดือน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินส่วนที่เกินให้ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร้อยละ 100 ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

เนื่องจากเงื่อนไขการชำระร่วมจะขึ้นอยู่กับเงินเดือนพื้นฐาน เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขการยกเว้นการชำระร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมียอดร่วมชำระค่าตรวจรักษาพยาบาลในปีนั้นๆ มากกว่า 8,940,000 บาท (เงินเดือน 6 เดือน เดือนละ 1,490,000 บาท) ส่วนที่เกินจากเงินเดือน 6 เดือน จะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 10,800,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้

Minh Hoa (t/h ตาม VTV, Health & Life)

แหล่งที่มา