ผลเสียของก๊าซหัวเราะไนตรัสออกไซด์

สถาบันสุขภาพจิต โรงพยาบาลบั๊กไม เพิ่งส่งรายงานการประเมินผลกระทบของก๊าซ N2O ต่อสุขภาพของมนุษย์ไปยังกรมวิทยาศาสตร์และการฝึกอบรม กระทรวงสาธารณสุข

ไนตรัสออกไซด์มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า "ก๊าซหัวเราะ" ซึ่งคิดขึ้นโดยฮัมฟรี เดวี เนื่องจากมีผลทำให้รู้สึกเคลิบเคลิ้มเมื่อสูดเข้าไป ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่ทำให้มีการนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ไนตรัสออกไซด์อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การ อนามัย โลก

ภาพประกอบ

ไนตรัสออกไซด์ ( Nitrogen Oxide) มีสูตรเคมีคือ N2O เป็นสารเคมีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายสาขา เช่น อุตสาหกรรม ยา และอุตสาหกรรมอาหาร

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้ไนตรัสออกไซด์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจทั่วโลก เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาร์ ดิสโก้ และงานเทศกาลต่างๆ

ในสหราชอาณาจักร ไนตรัสออกไซด์เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ตามรายงานในปี 2016 ในเวียดนาม มีกรณีการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในสถานพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่า

รายงานของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติแสดงให้เห็นชัดเจนว่าการใช้ไนตรัสออกไซด์นั้นเชื่อกันว่าส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ สถานการณ์การใช้ไนตรัสออกไซด์ในทางที่ผิด โดยเฉพาะในวัยรุ่น ต้องได้รับความใส่ใจเป็นพิเศษ

N2O ออกฤทธิ์เร็วมากและก่อให้เกิดผลทางสรีรวิทยา (เช่น บรรเทาอาการปวด รู้สึกสบายตัว และประสาทหลอน) ภายในไม่กี่วินาทีหลังการสูดดม ความเข้มข้นจะถึงจุดสูงสุดหลังจากประมาณ 1 นาทีและหายไปภายในไม่กี่นาทีโดยไม่มีผลเมาค้าง และผู้ใช้จะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในเวลาไม่นานหลังการสูดดม

ดังนั้น ไนตรัสออกไซด์จึงถูกนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เนื่องจากไนตรัสออกไซด์สามารถทำให้เกิดอาการ “เมา” ได้ในระยะสั้น ผู้ใช้ยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าไนตรัสออกไซด์มีพิษต่อสมอง และอาจทำให้เกิดความเสียหายเฉียบพลันและเรื้อรังได้

ไนตรัสออกไซด์เป็นก๊าซชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดภาวะโลกร้อน ตามสถิติ ไนตรัสออกไซด์คิดเป็น 6% ของก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเกิดจากกิจกรรมของมนุษย์ เช่น การเกษตร การเผาเชื้อเพลิง การจัดการน้ำเสีย และกระบวนการอุตสาหกรรม

ในอุตสาหกรรมเชื้อเพลิง ไนตรัสออกไซด์ ถูกใช้เป็นตัวออกซิไดเซอร์สำหรับขับเคลื่อนจรวดและในการแข่งขันเพื่อเพิ่มกำลังเครื่องยนต์

ในอุตสาหกรรมอาหาร N2O ใช้เป็นสารผสมและสารก่อฟอง (R942) ในการผลิตวิปครีม ไนตรัสออกไซด์ยังปรากฏอยู่ในบรรยากาศเป็นส่วนหนึ่งของวัฏจักรไนโตรเจน โมเลกุลเหล่านี้จะคงอยู่ในบรรยากาศเป็นเวลาเฉลี่ย 121 ปี ก่อนที่จะถูกกำจัดออกโดยแบคทีเรียในดิน รังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ หรือถูกทำลายโดยปฏิกิริยาเคมี 5

สำหรับการใช้เพื่อการพักผ่อน หย่อนใจ ไนตรัสออกไซด์ มักจะขายในลูกโป่งที่บรรจุไว้ล่วงหน้าหรือกระป๋องโลหะอัดแรงดันขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับอุตสาหกรรมอาหาร

การผลิต ไนตรัสออกไซด์ ในอุตสาหกรรมต้องอาศัยความร้อนแอมโมเนียมไนเตรตถึง 2,500 องศาเซลเซียส จากนั้นจึงกำจัดสิ่งเจือปน เช่น NH3, N2, N2, NO2, HNO3 โดยใช้เครื่องมือเฉพาะทาง อาจเกิดพิษได้หากสูดดมไนตรัสออกไซด์พร้อมกับก๊าซสิ่งเจือปนดังกล่าวข้างต้น

โดยทั่วไปไนตรัสออกไซด์จะถูกเก็บไว้ในถังบรรจุที่อุณหภูมิต่ำกว่าจุดวิกฤต ดังนั้นจึงมีสถานะเป็นไอต่อปริมาตรของไนตรัสออกไซด์เหลว ถังบรรจุเหล่านี้จะถูกเติมให้เต็มเพื่อรองรับแรงดันที่เพิ่มขึ้นเมื่อเฟสไอขยายตัว การบรรจุถังบรรจุและจัดเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่าจุดวิกฤตอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระเบิดได้

ไนตรัสออกไซด์ถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมและการผ่าตัดเป็นยาสลบและยาแก้ปวดมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2387 Sneader, Drug Discovery ในยุคแรก ก๊าซจะถูกส่งผ่านเครื่องสูดพ่นแบบธรรมดาซึ่งประกอบด้วยถุงหายใจที่ทำจากผ้ายาง

ปัจจุบัน ไนตรัสออกไซด์ ถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาลผ่านเครื่องระงับความเจ็บปวด เครื่องดมยาสลบ และเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งปล่อยไนตรัสออกไซด์ผสมกับออกซิเจนในอัตราส่วน 2:1 ตามที่วัดได้อย่างแม่นยำ

ไนตรัสออกไซด์เป็นยาสลบอ่อนๆ ดังนั้นจึงมักไม่ใช้เพียงอย่างเดียวในการดมยาสลบ แต่ใช้เป็นก๊าซพาหะ (ผสมกับออกซิเจน) สำหรับยาสลบที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น เซโวฟลูเรนหรือเดสฟลูเรน การใช้ ไนตรัสออกไซด์ ในการดมยาสลบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

ทันตแพทย์ใช้เครื่องจักรธรรมดาในการจัดเก็บและจ่ายส่วนผสมเพื่อให้คนไข้สูดดมขณะตื่น โดยมีเครื่องวัดอัตราการไหลเพื่อให้แน่ใจว่าอัตราส่วนส่วนผสมของก๊าซแก้ปวดสัมพันธ์กันที่ออกซิเจนอย่างน้อย 30% ตลอดเวลา และมีไนตรัสออกไซด์สูงสุดที่ 70%

การสูด ดมไนตรัสออกไซด์ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร การบาดเจ็บ การผ่าตัดช่องปาก และภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การใช้ไนตรัสออกไซด์ระหว่างการคลอดบุตรได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีช่วยเหลือสตรีที่กำลังคลอดบุตรอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ในสหราชอาณาจักรและแคนาดา เอนโทน็อกซ์และไนโตรน็อกซ์มักใช้โดยเจ้าหน้าที่รถพยาบาล (รวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ได้ลงทะเบียน) เนื่องจากเป็นก๊าซแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพสูงและออกฤทธิ์เร็ว

ผู้ปฐมพยาบาลที่ไม่ได้เป็นมืออาชีพและได้รับการฝึกอบรมอาจพิจารณาใช้ไนตรัสออกไซด์ 50% ในสถานที่ก่อนถึงโรงพยาบาล เนื่องจากการใช้ไนตรัสออกไซด์ 50% เป็นยาแก้ปวดค่อนข้างง่ายและปลอดภัย

N2O จะทำให้โคบาลามีน (ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าวิตามินบี 12) ไม่ทำงานโดยการออกซิไดซ์ Cob(I)alamine ให้เป็น Cobalamin(III) และส่งผลให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 โดยเป็นผลจากการขาดวิตามินบี 12 โดยเฉพาะในคนที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ในเลือดต่ำ

ตามการวิจัยของกิลแมน N2O มีฤทธิ์ระงับปวดโดยมีผลต่อระบบโอปิออยด์ N2O กระตุ้นเซลล์ประสาทโอปิออยด์ในสมอง ทำให้เกิดการปลดปล่อยโอปิออยด์ที่เกิดขึ้นเองในก้านสมอง ยับยั้งเซลล์ประสาทที่ปล่อยกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) จึงกระตุ้นเส้นทางนอร์เอพิเนฟรินเนอร์จิก และบรรเทาอาการปวดในที่สุด

ผลกระทบของ N2O ยังเกิดขึ้นผ่านตัวรับ α1-adrenergic และ α2-adrenergic ในไขสันหลัง นอกจากนี้ การปิดกั้นตัวรับ NMDA ของ N2O ยังเพิ่มการยับยั้งเซลล์ประสาทโดปามีนโดยเซลล์ GABAergic โดยเฉพาะในบริเวณ ventral tegmental และนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ ส่งผลให้เกิดการหลั่งโดปามีน

สำหรับผลที่ตามมา การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ N2O ที่ขึ้นอยู่กับภูมิภาคต่อระบบตัวรับโดปามีน นอร์เอพิเนฟรินและ NMDA ได้อธิบายถึงอาการทางคลินิกของความรู้สึกสุขสมบูรณ์ อาการทางจิต (ภาพหลอน) ความผิดปกติทางพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น และการรุกราน

ตามรายงานของ Oussalah et al. 2019 การสัมผัสกับ N2O อาจส่งผลร้ายแรงได้ ตามการสำรวจการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลกในปี 2016 ซึ่งมีผู้ตอบแบบสำรวจกว่า 100,000 คนจากกว่า 50 ประเทศ พบว่าผู้ใช้ N2O บ่อยครั้งร้อยละ 4 รายงานว่ามีอาการของพิษต่อระบบประสาท โดยประมาณร้อยละ 3 ของผู้ใช้รายงานว่ามีอาการชา

อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชา (80%) การเดินไม่มั่นคง (58%) และแขนขาอ่อนแรง (43%) อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบได้น้อย ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีก แขนขาชา และความผิดปกติของระบบการทรงตัว

ในการสำรวจผู้ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลก นอกจากอาการทางระบบประสาทแล้ว อาการทางจิตเวชอาจปรากฏเฉียบพลัน เช่น ความเชื่อผิดๆ ประสาทหลอน และความผิดปกติทางการรับรู้ได้ด้วย

การใช้ N2O เป็นเวลานานติดต่อกันอาจทำให้เกิดผลเรื้อรังร้ายแรง เช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ โรคไขสันหลังอักเสบ และโรคไมอีลินเสื่อม ซึ่งเรียกรวมกันว่าโรคไมอีลินเสื่อมหลายเส้น (Demyelating polyneuropathy หรือ GDP) โรคเหล่านี้แสดงอาการทางคลินิกโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของระบบการทรงตัว และอาการชา ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตแขนขาได้ในที่สุด

งานวิจัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของไขสันหลังเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นความเสื่อมของไขสันหลังอย่างก้าวหน้า โดยเฉพาะในคอลัมน์หลังและด้านข้างของไขสันหลังในผู้ใช้ N2O

พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการใช้ N2O กับระดับของโรคไมเอโลพาธีและ GDP และผู้ใช้ N2O เรื้อรังส่วนใหญ่ (เฉลี่ย: กระป๋องแก๊สหัวเราะ 300 กระป๋องต่อวันเป็นเวลา 6 เดือน) มีอาการของโรคเส้นประสาทเนื่องจากการขาดโคบาลามิน

การเสริมโคบาลามิน (วิตามินบี 12) จะทำให้ระบบประสาทดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรืออาจถึงขั้นฟื้นตัวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะมีการฟื้นตัวเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยมีอาการทางระบบประสาทที่คงอยู่ เช่น อาการชา แขนขาอ่อนแรง และ/หรืออัมพาต

ยิ่งไปกว่านั้น การใช้ N2O เป็นเวลานานยังทำให้เกิดอาการทางจิตเวช (ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ โรคจิต ความผิดปกติทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง) อีกด้วย

อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กันกับอาการผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายทางระบบประสาท (อาการชา อาการชา การเดินผิดปกติ อ่อนแรง แขนขาเป็นอัมพาต) หรืออาจเกิดขึ้นโดยอิสระโดยไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย

อาการทางจิตเวชที่พบบ่อย: ภาวะซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย ความวิตกกังวล ความผิดปกติทางจิต: หวาดระแวง ประสาทหลอน (ประสาทหลอนทางการได้ยิน ประสาทหลอนทางภาพ) ความผิดปกติทางพฤติกรรม (ดูเหมือนมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ก้าวร้าว รุนแรง) หรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผู้ที่ใช้ยา N2O ในทางที่ผิดอาจมีความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางภาษา ความผิดปกติทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง

โดยสรุป รายงานของสถาบันสุขภาพจิตระบุว่า N2O ถูกค้นพบและผลิตขึ้น และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมและการแพทย์ อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ การใช้ N2O ในทางที่ผิดเป็นสารเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และควบคุมได้ยาก

ผลที่ตามมาของการใช้ N2O อย่างไม่ถูกต้องเกินกว่าที่แนะนำนั้นร้ายแรงมาก โดยส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ในร่างกาย

โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย เช่น การบาดเจ็บของไขสันหลัง โรคเส้นประสาทอักเสบเนื่องจากการสูญเสียปลอกไมอีลิน ทำให้เกิดอาการชา เดินเซ และแขนขาอ่อนแรง

อาการผิดปกติทางจิตเวช เช่น ความเชื่อผิดๆ ภาพหลอน ความผิดปกติทางพฤติกรรม ความคลั่งไคล้ ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความผิดปกติทางการรับรู้ ร่วมกับความเสี่ยงต่อการถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด การติดยา และการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (สารเสพติด) อื่นๆ ร่วมกัน

รายงานกรณีหลายกรณียังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตจาก N2O หากตรวจพบความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ

ที่มา: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html