ความทุกข์ทรมานของเด็กหญิงอายุ 14 ปี ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง และภาระของโรคในเวียดนาม

(แดน ตรี) - ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ ภาระโรคหลอดเลือดสมองในเวียดนามยังคงมีมาก แม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญหลายประการก็ตาม

เด็กหญิงวัย 14 ปี เกิดอาการอัมพาตครึ่งซีกซ้ายอย่างกะทันหันขณะทำกิจกรรมตามปกติ ทั้งที่ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ ขณะเกิดเหตุ ผู้ป่วยอยู่ในบ้านเกิด ห่างจากนครโฮจิมินห์เพียง 35 กิโลเมตร ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม แทนที่จะส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลระดับตติยภูมิที่มีศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเพื่อรับการรักษา ผู้ป่วยกลับถูกนำตัวไปยังศูนย์ การแพทย์ ประจำเขตเพื่อติดตามอาการก่อนส่งต่อไปยังโรงพยาบาลประจำจังหวัด ผลการสแกน CT ที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดพบการอุดตันของหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ ขณะนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลประชาชน 115 เพื่อรับการรักษา

นับตั้งแต่เริ่มมีอาการ การเคลื่อนย้ายและการรอคอยใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมง เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์พบว่าสมองหลายส่วนมีเนื้อตาย ทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงเพื่อสร้างหลอดเลือดใหม่

“ในเวลานั้น เราไม่สามารถทำอะไรเพื่อคนไข้ได้อีกต่อไป...” นพ.เหงียน ฮุย ถัง กล่าวในงานประชุมโรคหลอดเลือดสมองนครโฮจิมินห์ ประจำปี 2568 ที่จัดขึ้นเมื่อวันที่ 9 สิงหาคมที่ผ่านมา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ากรณีนี้แสดงให้เห็นว่าเวลามีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการจนถึงการรักษาฉุกเฉินที่สถานพยาบาลเฉพาะทางนั้นใช้เวลานานถึง 10-12 ชั่วโมง ซึ่งถือว่านานเกินไปเมื่อเทียบกับ "ช่วงเวลาทอง" ของการแทรกแซง หากผู้ป่วยถูกนำตัวส่งจากบ้านไปยังโรงพยาบาลที่สามารถเปิดหลอดเลือดใหม่ได้ อาจใช้เวลาเพียงประมาณ 1 ชั่วโมงเท่านั้น โอกาสช่วยชีวิตและลดภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมาก

เขาประเมินว่าภาระโรคหลอดเลือดสมองในเวียดนามในปัจจุบันมีจำนวนมาก แม้ว่าจะมีความสำเร็จที่โดดเด่นในการรักษา ภาระนี้เห็นได้ชัดเจนที่สุดจากช่องว่างและความท้าทายในการเข้าถึงการรักษาและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการนำส่งไปยังสถานพยาบาลที่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้โดยเร็วที่สุด (ภาพ: หนังสือพิมพ์อันห์)

ภาระของโรคหลอดเลือดสมองมีมาก

ในรายงานฉบับนี้ รองศาสตราจารย์ ดร. ไม ดุย ตัน ประธานสมาคมโรคหลอดเลือดสมอง แห่งฮานอย ได้อ้างอิงข้อมูลที่เพิ่งเผยแพร่ในปี พ.ศ. 2568 ส่งผลให้เวียดนามมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ประมาณ 222,000 รายต่อปี โดยมีอัตราการเกิดโรคใหม่ประมาณ 222 รายต่อประชากร 100,000 คน และอัตราความชุกของโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ 1,500 รายต่อประชากร 100,000 คน

“ดังนั้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองใหม่ในเวียดนามไม่ได้ลดลง แต่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น” ดร. ตัน กล่าว

นอกจากนี้ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก็ลดลงเช่นกัน จากการศึกษาพบว่าอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเวียดนามอยู่ที่ 62 ปี ซึ่งน้อยกว่าอายุเฉลี่ยในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 10 ปี

นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาโครงสร้างโรคแล้ว ภาวะสมองตายเฉียบพลันในเวียดนามมีอัตราสูงถึงประมาณ 76% (รวมภาวะสมองตายเฉียบพลัน 73% และภาวะสมองตายชั่วคราว 3%) อัตราการตกเลือดในสมองยังสูงกว่าประเทศอื่นๆ ทั่ว โลก โดยอยู่ที่ประมาณ 23% ขณะที่ค่าเฉลี่ยทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 15%

ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวอีกว่าเครือข่ายและคุณภาพการรักษาในหน่วยรักษาโรคหลอดเลือดสมองยังไม่เป็นมาตรฐานเดียวกัน

จำนวนสถานพยาบาลรักษาโรคหลอดเลือดสมองในเวียดนามเพิ่มขึ้นเป็น 130 แห่ง (ภายในปี 2568) ซึ่งสูงกว่าปี 2559 ถึง 10 เท่า อย่างไรก็ตาม บางจังหวัดและเมือง โดยเฉพาะในเขตภูเขาทางตอนเหนือ ยังคงประสบปัญหาในการดำเนินงานสถานพยาบาลรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ภาคกลางและภาคใต้ส่วนใหญ่ให้บริการเฉพาะผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในแผนกประสาทวิทยา และไม่มีแผนกหรือศูนย์โรคหลอดเลือดสมองอิสระมากนัก

นอกจากนี้ ความยากลำบากอีกประการหนึ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือ ระยะฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาลในเวียดนามยังไม่เสร็จสิ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลล่าช้า ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพในการรักษาและการฟื้นตัว

ดร. ไม ดุย ตัน ระบุว่า ปัจจุบันผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองใช้เวลาเฉลี่ยตั้งแต่เกิดโรคหลอดเลือดสมองจนกระทั่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียง 16 ชั่วโมง ผู้ป่วยมากกว่า 76.5% มาถึงนอกช่วงเวลา “โกลเด้นวินโดว์” 4.5 ชั่วโมง และในปี พ.ศ. 2560 ผู้ป่วยถึง 88% เกินช่วงเวลา 3.5 ชั่วโมง ส่งผลให้ผู้ป่วย 80% ไม่ได้รับทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

แพทย์หญิงมาย ดุย ตัน รายงานตัวในงานประชุม (ภาพ: ดิว ลินห์)

นอกจากนี้ ตามที่ ดร.เหงียน ฮุย ทัง กล่าวไว้ เวียดนามยังไม่ได้นำแบบจำลองฉุกเฉินเฉพาะทางของโรคหลอดเลือดสมองมาใช้

ยกตัวอย่างเช่น ในประเทศไทย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสามารถเคลื่อนย้ายผ่านระบบ Mobile Stoke Unit ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาบนรถพยาบาล ซึ่งช่วยประหยัดเวลาได้มาก นานถึงหลายชั่วโมง ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด" แพทย์กล่าวเปรียบเทียบ

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การที่ประชาชนมีความตระหนักรู้และสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองยังคงเป็นสิ่งสำคัญ แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันโรคในระยะยาว หลายคนกลับมองหาวิธีแก้ไขที่รวดเร็วและเห็นผลทันที อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้

การตระหนักรู้ที่ถูกต้องสามารถช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงอาการตื่นตระหนกหรือการแสวงหาการแทรกแซงที่ไม่จำเป็น รวมไปถึงการรู้วิธีนำผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่ถูกต้องเพื่อการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแทนที่จะไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดแต่ไม่ได้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ความก้าวหน้ามากมายในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

แม้จะเผชิญกับความท้าทายมากมาย แต่เวียดนามก็ยังมีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

ในปี พ.ศ. 2548 เวียดนามมีศูนย์รักษาโรคหลอดเลือดสมองแห่งแรกที่โรงพยาบาลประชาชน 115 (โฮจิมินห์) หลังจาก 20 ปี จำนวนศูนย์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 130 แห่ง หลังจากการควบรวมกิจการ มี 32/34 จังหวัดและเมืองที่มีศูนย์รักษาโรคหลอดเลือดสมอง ยกเว้นกาวบั่งและลายเจิว

ท้องถิ่นต่างๆ ยังประสานงานกันเพื่อสร้างเครือข่ายหน่วยโรคหลอดเลือดสมองในระดับจังหวัดและอำเภอ โดยเชื่อมโยงกับศูนย์กลางหลักๆ เพื่อสนับสนุนการดูแลฉุกเฉินและการรักษาทางไกล รูปแบบนี้ได้รับการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในหลายจังหวัด และจะยังคงมีการนำรูปแบบนี้ไปใช้อย่างต่อเนื่อง

รองศาสตราจารย์ทัง กล่าวในงานประชุม (ภาพ: Dieu Linh)

ในรายงานของเขา ดร.เหงียน ฮุย ถัง ยังได้นำเสนอสถิติมากมายที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาล

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนถึงการฉีดยาละลายลิ่มเลือดลดลงเหลือเพียง 35 นาทีเท่านั้น ส่วนเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนถึงการกำจัดลิ่มเลือดอยู่ที่ 75 นาที ตัวเลขเหล่านี้ถือว่าน่าประทับใจมากและใกล้เคียงกับคำแนะนำของโลก

สัดส่วนผู้ป่วยที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือดจะเพิ่มขึ้นถึง 12% ในปี 2567

“นี่เป็นตัวเลขบวกและอาจกล่าวได้ว่าสูงที่สุดในกลุ่มประเทศเอเชียในปัจจุบัน” แพทย์กล่าว

ดร. ไม ดุย ตัน เปิดเผยเพิ่มเติมว่า ในปี พ.ศ. 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกแนวปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นเอกสารทางกฎหมายที่สำคัญสำหรับแพทย์ในการนำความก้าวหน้าทางการแพทย์ระดับโลกมาประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ

กระทรวงฯ กำลังพัฒนาเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อนำไปใช้ทั่วประเทศ เกณฑ์นี้จะประเมินปัจจัยหลัก 3 ประการ ได้แก่ คุณภาพทรัพยากรบุคคล คุณภาพวิชาชีพ และคุณภาพการบริการ เกณฑ์เหล่านี้จะช่วยประเมินคุณภาพการรักษาโรคหลอดเลือดสมองให้สอดคล้องกับเงื่อนไขของเวียดนาม ซึ่งใช้ได้กับทั้งระบบของรัฐและเอกชน

นอกจากนี้ ได้มีการเสนอให้รวมโรคหลอดเลือดสมองไว้ในโครงการเป้าหมายระดับชาติด้านการดูแลสุขภาพประชากรในช่วงปี พ.ศ. 2569-2578 โดยให้เป็นโรคลำดับที่ 6 ในโปรแกรมนี้

นอกจากนี้ ยังมีการส่งเสริมการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศด้วย ซอฟต์แวร์สำหรับคาดการณ์ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองช่วยให้ผู้คนประเมินความเสี่ยงและป้องกันได้ตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังมีการนำผู้ช่วยเสมือนมาช่วยสนับสนุนการรักษาพยาบาลอีกด้วย

“เรากำลังปรับใช้แอปพลิเคชันติดตามโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเสร็จสมบูรณ์และได้รับการอนุมัติแล้ว ในอนาคตอันใกล้นี้ แอปพลิเคชันดังกล่าวจะถูกนำมาใช้งานนำร่องในเมืองต่างๆ”

เมื่อซอฟต์แวร์มีเสถียรภาพแล้ว เราจะเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขบูรณาการเข้ากับซอฟต์แวร์ VNeID เพื่อให้ชาวเวียดนามทุกคนสามารถใช้งานได้ ซอฟต์แวร์นี้จะคาดการณ์ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น" ดร. ไม ดุย ตัน กล่าว

เป้าหมายสูงสุดคือการพัฒนาระบบฉุกเฉินและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติโดยมีทรัพยากร กลไก และนโยบายที่ชัดเจน เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยา บริการ และเทคนิคที่ดีที่สุดได้

โรคหลอดเลือดสมองสามารถระบุสัญญาณทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างรวดเร็วโดยใช้หลักการ FAST: F (ใบหน้า) - ปากเบี้ยว, A (แขน) - อ่อนแรงหรืออัมพาตของแขนหรือขาข้างหนึ่ง, S (การพูด) - พูดลำบาก พูดไม่ชัด, T (เวลา) - เวลาคือเงิน จำเป็นต้องโทรเรียกบริการฉุกเฉินทันที

โดยเฉพาะเมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ใบหน้าของผู้ป่วยจะมีรูปไม่สมมาตร ปากเบี้ยว ร่องริมฝีปากเอียงเล็กน้อยไปด้านใดด้านหนึ่ง ร่องแก้มด้านที่อ่อนแอจะห้อยลง โดยเฉพาะเวลาที่ผู้ป่วยพูดหรือหัวเราะ

เมื่อถูกขอให้ยกแขนทั้งสองข้างขึ้นสูง ผู้ป่วยอาจไม่สามารถยกแขนหรือขาขึ้นได้ หรืออาจมีปัญหาในการยก แขนหรือขาข้างหนึ่ง (หรือทั้งสองข้าง) อาจอ่อนแรงหรือชาอย่างกะทันหัน

นอกจากนี้ เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะพูดลำบากอย่างกะทันหัน หากมีอาการทั้ง 3 ประการนี้พร้อมกัน แสดงว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ควรรีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้โดยเร็วที่สุด

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm