ในประเด็นนี้ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามให้คำแนะนำว่า:
มาตรา 28 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ กำหนดให้ผู้เอาประกัน สุขภาพ ต้องนำบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายมาแสดงเมื่อเข้ารับการตรวจรักษา ส่วนเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ต้องแสดงเพียงบัตรประกันสุขภาพเท่านั้น
ในกรณีฉุกเฉิน ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพสามารถรับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาล (ทั้งของรัฐและเอกชน) ใดก็ได้ และต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายก่อนออกจากโรงพยาบาล
หมายเหตุ: การพิจารณาสถานะฉุกเฉินของผู้ป่วยเมื่อเข้ารับการรักษาจะอยู่ภายใต้การพิจารณาของแพทย์ผู้รักษาและสถานพยาบาลที่รับผู้ป่วย
เมื่อผ่านระยะฉุกเฉินแล้ว สถานพยาบาลจะย้ายผู้ป่วยไปยังแผนกหรือห้องรักษาอื่นๆ ในสถานพยาบาลนั้นๆ เพื่อการติดตามและรักษาอย่างต่อเนื่อง หรือย้ายไปยังสถานพยาบาลอื่น ซึ่งจะพิจารณาให้อยู่ในลำดับที่ถูกต้องและจ่ายเงินตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตร
หากผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องไปที่ห้องฉุกเฉินของสถานพยาบาลที่ไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ สถานพยาบาลนั้นจะต้องจัดเตรียมเอกสารและใบรับรองที่ถูกต้องเกี่ยวกับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลเมื่อออกจากโรงพยาบาลให้กับผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถชำระเงินโดยตรงกับสำนักงานประกันสังคมตามกฎระเบียบ
หากผู้ป่วยไปห้องฉุกเฉินที่สถานที่ที่มีสัญญาประกันสุขภาพ แต่เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้วยังไม่สามารถแสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายได้ ผู้ป่วยจะได้รับเงินจ่ายตรงจากกองทุนประกันสุขภาพเพียงบางส่วนตามระเบียบเท่านั้น
โดยเฉพาะ : ผู้ป่วยนอก กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงในขอบเขตผลประโยชน์และระดับผลประโยชน์ของผู้ป่วย แต่ไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะเข้ารับการตรวจรักษา (ปัจจุบัน 233,500 บาท)
สำหรับผู้ป่วยใน สูงสุดไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะที่ออกจากโรงพยาบาล (ปัจจุบัน 745,000 บาท)
ดังนั้นหากผู้ป่วยไม่นำบัตรประกันสุขภาพมาแสดงเมื่อเข้าห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยยังคงมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับประกันสุขภาพครบถ้วน ตราบใดที่นำบัตรประกันสุขภาพมาแสดงก่อนออกจากโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยยังไม่สามารถนำบัตรประกันสุขภาพมาแสดงเมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับเพียงส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายโดยตรงเท่านั้น
มินห์ ฮวา (ท/เอช)
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)