หากฉันเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินแต่ลืมบัตรประกันสุขภาพ ฉันจะยังคงมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์หรือไม่

ในประเด็นนี้ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามให้คำแนะนำดังนี้:

มาตรา 28 แห่งพระราชบัญญัติประกัน สุขภาพ กำหนดให้ผู้เอาประกันภัยต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวประชาชนที่มีรูปถ่ายเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพ ส่วนเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เพียงแสดงบัตรประกันสุขภาพเท่านั้น

ในกรณีฉุกเฉิน ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพสามารถรับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลใดก็ได้ (ทั้งของรัฐและเอกชน) และจะต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวพร้อมรูปถ่ายก่อนออกจากโรงพยาบาล

หมายเหตุ: การพิจารณาสถานะฉุกเฉินของผู้ป่วยเมื่อเข้ารับการรักษาจะอยู่ภายใต้การอนุมัติของแพทย์ผู้รักษาและสถานพยาบาลที่รับผู้ป่วย

เมื่อผ่านระยะฉุกเฉินแล้ว สถานพยาบาลจะย้ายผู้ป่วยไปยังแผนกหรือห้องรักษาอื่นในสถานพยาบาลนั้น เพื่อติดตามและรักษาอย่างต่อเนื่อง หรือย้ายไปยังสถานพยาบาลอื่นที่ได้รับการพิจารณาให้อยู่ในลำดับที่ถูกต้องและจ่ายเงินตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตร

หากผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพไปที่ห้องฉุกเฉินของสถานพยาบาลที่ไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ สถานพยาบาลจะต้องจัดเตรียมเอกสารและใบรับรองที่ถูกต้องเกี่ยวกับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเมื่อออกจากโรงพยาบาลให้กับผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถชำระเงินให้กับหน่วยงานประกันสังคมโดยตรงตามระเบียบข้อบังคับ

หากผู้ป่วยไปห้องฉุกเฉินที่สถานพยาบาลที่มีสัญญาประกันสุขภาพ แต่เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้วยังไม่สามารถแสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวประชาชนที่มีรูปถ่ายได้ ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยค่าใช้จ่ายโดยตรงจากกองทุนประกันสุขภาพตามระเบียบเพียงบางส่วนเท่านั้น

โดยเฉพาะ : ผู้ป่วยนอก กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงในขอบเขตผลประโยชน์และระดับผลประโยชน์ของผู้ป่วย แต่ไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนพื้นฐานในขณะที่เข้ารับการตรวจรักษา (ปัจจุบัน 233,500 บาท)

สำหรับผู้ป่วยใน สูงสุดไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะที่ออกจากโรงพยาบาล (ปัจจุบัน 745,000 ดอง)

ดังนั้น หากผู้ป่วยไม่นำบัตรประกันสุขภาพมาด้วยเมื่อเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยยังคงมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับประกันสุขภาพเต็มจำนวน ตราบใดที่ผู้ป่วยแสดงบัตรประกันสุขภาพก่อนออกจากโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยยังไม่สามารถแสดงบัตรประกันสุขภาพได้เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับเพียงบางส่วนของค่าใช้จ่ายที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้โดยตรง

มินห์ ฮวา (t/h)

แหล่งที่มา