ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจากโรคสมองอักเสบเจอี

ไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นสาเหตุหลักของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในเอเชีย รวมถึงเวียดนาม โรคนี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจากโรคสมองอักเสบเจอี

ไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นสาเหตุหลักของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในเอเชีย รวมถึงเวียดนาม โรคนี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

เมื่อเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 แผนกการช่วยชีวิตจากการติดเชื้อ สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยชายอายุ 16 ปี อาศัยอยู่ใน Son La เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อและสมองเสียหายเฉียบพลัน

โดยเฉพาะไข้สูง โคม่า อัมพาตครึ่งล่าง ระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติ ภาพ MRI ของสมองแสดงให้เห็นรอยโรคอักเสบที่ทาลามัส ฮิปโปแคมปัส ก้านสมองทั้งสองข้าง และรอยโรคหลายจุดในบริเวณขมับและข้างขม่อมด้านซ้าย

ผลการตรวจทางซีรัมวิทยาเป็นบวกสำหรับไวรัสเจแปนเอ็นเซฟาไลติสบี ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตอย่างเต็มที่และผ่านระยะเฉียบพลันแล้ว ปัจจุบันผู้ป่วยยังมีสติและหายใจได้เอง แต่ยังมีภาวะอ่อนแรงที่แขนขาทั้งสี่ข้าง โดยเฉพาะด้านขวา และไม่สามารถดูแลตัวเองได้

ไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นสาเหตุหลักของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในเอเชีย รวมถึงเวียดนาม ไวรัสชนิดนี้ถูกแยกได้ครั้งแรกระหว่างการระบาดของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในญี่ปุ่นเมื่อปี 1935 ดังนั้นจึงมีชื่อว่าไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่น

การติดเชื้อไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่นส่วนใหญ่มักไม่มีอาการหรือมีไข้ ซึ่งหายได้เอง ผู้ป่วยโรคสมองอักเสบไม่ถึง 1% แต่โดยทั่วไปอาการจะรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ส่วนผู้รอดชีวิตอาจมีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทร่วมด้วย

เชื้อไวรัสนี้ติดต่อผ่านการถูกยุงกัด ในเวียดนามจะเรียกว่ายุงลาย ซึ่งเป็นยุงสายพันธุ์ Culex ยุงชนิดนี้มักอาศัยอยู่ในทุ่งนา โดยเฉพาะในแปลงปลูกต้นกล้า และแพร่พันธุ์ในทุ่งนา จึงเรียกอีกชื่อหนึ่งว่ายุงทุ่ง

ยุงเป็นสัตว์ที่เพาะพันธุ์มากในช่วงฤดูร้อนที่มีฝนตกชุก (เดือนพฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม ในภาคเหนือ) ยุงมักบินออกมาดูดเลือดคนและสัตว์ในเวลาพลบค่ำ

โฮสต์หลักของไวรัสคือสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนก (ซึ่งอพยพจากป่าไปยังที่ราบในช่วงฤดูผลไม้อุดมสมบูรณ์ โดยนำเชื้อโรคจากป่ามาติดเชื้อในหมูบ้าน) และหมู (ประมาณ 80% ของฝูงหมูในพื้นที่ที่เกิดโรคระบาดติดเชื้อไวรัสนี้)

มนุษย์เป็นทั้งโฮสต์โดยบังเอิญและโฮสต์สุดท้ายของห่วงโซ่การติดเชื้อ เนื่องจากไวรัสในร่างกายมนุษย์ไม่สามารถพัฒนาได้เพียงพอที่จะแพร่เชื้อไปยังยุงได้ ดังนั้นจึงไม่มีการติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คน

ในเวียดนาม ไวรัสชนิดนี้แพร่ระบาดไปทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณสามเหลี่ยมปากแม่น้ำทางตอนเหนือและจังหวัดภาคกลาง ไวรัสชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ในทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

การป้องกันไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด โดยเฉพาะบริเวณใกล้ฟาร์มสุกร ทุ่งนา เวลาพลบค่ำ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนถือเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุด

วัคซีนดังกล่าวได้รับการรวมอยู่ในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันแบบขยายผลในเวียดนามตั้งแต่ปี พ.ศ. 2520 และภายในปี พ.ศ. 2557 ได้มีการนำไปใช้ในทุกจังหวัดและเมืองทั่วประเทศ

หลังจากฉีดวัคซีนพื้นฐานครบ 3 เข็มแล้ว (ฉีดให้ครบภายใน 2 ปี) ควรฉีดวัคซีนกระตุ้นทุก 3-4 ปี แนะนำให้ฉีดจนกว่าเด็กจะมีอายุเกิน 15 ปี ผู้ปกครองควรให้วัคซีนแก่บุตรหลานให้ครบถ้วนเพื่อป้องกันโรคสมองอักเสบจากเชื้อเจแปนนิส

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการสูบบุหรี่มา 30 ปี

นายทอง ซึ่งอาศัยอยู่ในโกวาป นครโฮจิมินห์ ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ แต่สูบบุหรี่วันละซองมาเป็นเวลา 30 กว่าปี วันก่อนเขามีอาการเจ็บหน้าอก เขายกน้ำหนักนานกว่า 2 ชั่วโมง ดังนั้นเขาจึงคิดว่าอาการปวดน่าจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตึง

ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันความเสี่ยง และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย

ผู้ป่วยได้พักรักษาตัวเป็นเวลา 15 นาที อาการปวดจึงค่อยๆ ทุเลาลง แต่ครึ่งวันต่อมาอาการปวดก็กลับมาอีกครั้งด้วยความรุนแรงมากขึ้น ภายใน 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยรับประทานยาและพักผ่อน แต่ยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกอยู่ จึงถูกนำส่งโรงพยาบาลทัมอันห์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งชี้ว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตัน

ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเร่งด่วน ซึ่งพบว่าหลอดเลือดหัวใจด้านขวาถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ และมีลิ่มเลือดจำนวนมากในช่องเปิดของหลอดเลือด

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 มม. เทียบกับ 3-4 มม. ในหลอดเลือดปกติสูงสุด 5-6 มม.) นพ.หยุนห์ หง็อก ลอง ผู้อำนวยการศูนย์ผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า กรณีดังกล่าวเกิดจากการสูบบุหรี่ทำให้เกิดการอักเสบและหลอดเลือดแดงแข็ง

การสูบบุหรี่สามารถทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวได้หลายสาเหตุ ประการแรก ความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ (สารที่พบมากในบุหรี่) เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง ส่งผลให้เกิดคราบไขมันสะสมในหลอดเลือด

นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังลดระดับคอเลสเตอรอล HDL (คอเลสเตอรอลชนิดดี) และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล LDL (คอเลสเตอรอลชนิดอันตราย) ส่งผลให้ไตรกลีเซอไรด์ (หรือที่เรียกว่าไขมันในเลือด) เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว

หากคราบไขมันในหลอดเลือดแตกหรือถูกกัดกร่อนอย่างกะทันหัน กระบวนการแข็งตัวของเลือดจะเริ่มขึ้น ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ไปอุดหลอดเลือดหัวใจ ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการรักษาฉุกเฉินและการแทรกแซงอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว และหัวใจหยุดเต้น

ดร.ลองเตือนว่าการสูบบุหรี่เป็นประจำอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายมากกว่าการไม่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเร็วกว่าคนทั่วไปและมีภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้น นอกจากการรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่าง ถูกต้อง แล้ว การเลิกบุหรี่จึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง

ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันความเสี่ยง และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html