ปวดหลังแบบไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งไต

แพทย์แนะนำว่าประชาชนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ และอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเทคนิคง่ายๆ และไม่แพงที่สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกไตระยะเริ่มต้นได้

Báo Tuổi Trẻ•24/06/2025

ung thư thận - Ảnh 1. — การผ่าตัดซีสต์ไตมะเร็งแบบส่องกล้องสำหรับผู้ป่วย D. - ภาพโดย: H.TUONG

ซีสต์ไตแบบธรรมดาเป็นสาเหตุของผลอัลตราซาวนด์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญในผู้สูงอายุถึง 40-50% ซีสต์ส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง แต่หากซีสต์มีผนังหนา มีหินปูน มีก้อนเนื้อแข็งภายในซีสต์ หรือมีหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ก็ไม่ควรมองข้ามความเสี่ยงของมะเร็งไต

อัตราการเกิดมะเร็งไตจากซีสต์ที่ซับซ้อนอยู่ที่ประมาณ 15-50% ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

ไตเสียเนื่องจาก “เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง”

นางสาว QTD (อายุ 71 ปี จาก จังหวัดบิ่ญเซือง ) ตรวจพบซีสต์ที่ไตเมื่อนานมาแล้ว จึงไม่ได้ใส่ใจดูแล ล่าสุดมีอาการปวดแปลบๆ ที่สีข้างขวานานกว่า 1 เดือน และหลังจากรักษาอาการปวดกระดูกและข้อแล้ว อาการปวดก็ไม่หาย จึงไปหาหมอและพบว่าเป็นซีสต์ที่ไตขนาดประมาณ 5 ซม. เนื้องอกที่ไตเป็นซีสต์ผสม ผนังหนา มีผนังกั้นและตุ่มเนื้องอก จัดอยู่ในกลุ่ม Bosniak 4

แพทย์สรุปว่าซีสต์ไตชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น แพทย์ได้ผ่าตัดโดยส่องกล้องเอาส่วนหนึ่งของขั้วบนของไตขวาออก โดยซีสต์ไตทั้งหมดพร้อมเนื้องอกออก ผลการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งไต แพทย์คาดการณ์ว่ามีโอกาสหายขาด 80-90% แต่คุณดีจำเป็นต้องมาตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 3 เดือนเพื่อให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

ผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปี ( กรุงฮานอย ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดเป็นเวลานาน และปวดที่บริเวณเอวด้านขวาเป็นเวลาเกินกว่า 1 เดือน มีประวัติโรคไตถุงน้ำหลายใบแต่กำเนิดที่ตรวจพบเมื่อหลายปีก่อน ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ต้องได้รับการฟอกไตสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

แพทย์ได้ตรวจร่างกายพบว่าช่องท้องทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่และแข็ง โดยด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าปกติ มีอาการปวดเมื่อยเวลากดที่ด้านขวา ร่างกายอ่อนแอ เป็นโรคโลหิตจาง ผลการสแกน CT ระบบทางเดินปัสสาวะพบว่าไตมีถุงน้ำจำนวนมากทั้งสองข้าง ด้านขวามีเลือดออกเป็นซีสต์ ไตมีขนาด 15 ซม. แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดมากกว่า 30 ซม. น้ำหนัก 2.8 กก. ออก

แพทย์ระบุว่าซีสต์ในไตเป็นโรคที่พบบ่อยในประชากร แต่ส่วนใหญ่ไม่ใช่เนื้องอกร้าย โดยมีเพียง 1% เท่านั้นที่กลายเป็นมะเร็ง ปัจจุบัน แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่ซีสต์ในไตกลายเป็นมะเร็ง แต่แพทย์ได้ทำการผ่าตัดในหลายๆ กรณี

ตามที่แพทย์หญิงเยน ลัม ฟุก (โรงพยาบาลทหาร 103) กล่าวไว้ ซีสต์ไตคือถุงน้ำขนาดเล็กที่อยู่ในไต ถุงน้ำเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่เกิดจากพันธุกรรม กล่าวคือ ผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับซีสต์ไต และซีสต์ไตจะค่อยๆ โตขึ้นตามวัย ซีสต์ไตมีของเหลวอยู่ภายใน ของเหลวจากช่องว่างระหว่างเซลล์และจากระบบน้ำเหลืองจะซึมเข้ามา

ซีสต์ในไตจะค่อยๆ โตขึ้นตามกาลเวลา และเราจะตรวจพบได้ในบางช่วงของชีวิต ซีสต์ในไตส่วนใหญ่จะปรากฏเมื่อเราอายุ 50 ปี ซีสต์ในไตเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เราสามารถใช้ชีวิตอยู่ร่วมกับมันได้ ยกเว้นในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรง

แพทย์เกวงอธิบายว่าซีสต์ในไตที่มีขนาด 3 ซม. หรือเล็กกว่านั้นเป็นซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรงและไม่มีอาการ โดยตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ ไม่จำเป็นต้องรักษาและต้องมีการติดตามตรวจเป็นระยะทุกๆ 3-6 เดือน

เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก ติดเชื้อ หรือมะเร็งได้ ผู้ป่วยจะมีอาการ เช่น ปวดหลังเรื้อรัง มีไข้และหนาวสั่น ความดันโลหิตสูงผิดปกติ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะขุ่น...

ซีสต์ไตขนาดใหญ่ที่ไม่ร้ายแรงนั้นต้องดูดของเหลวออกหรือตัดปลายซีสต์ออกเท่านั้น สำหรับซีสต์ไตที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง (Bosniak 3 หรือ 4) จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ออกทั้งหมด

ไม่ร้ายแรงแต่มีภาวะแทรกซ้อนก็อันตรายเช่นกัน

นายเหงียม ตรุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์โรคไต โรคทางเดินปัสสาวะ และการฟอกไต (โรงพยาบาลบั๊กมาย) กล่าวว่า ซีสต์ในไตมี 2 ประเภท คือ ซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและซีสต์ที่ได้มาในภายหลัง ซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าซีสต์ไตหลายซีสต์ มีลักษณะเด่นคือมีซีสต์ในไตทั้งสองด้าน โดยมีขนาดแตกต่างกันเหมือนพวงองุ่น

ซีสต์ไตที่เกิดขึ้นโดยมากมักเกิดขึ้นเดี่ยวๆ (ซีสต์ไตเดี่ยว) หรือเป็นซีสต์หลายอัน (2 อันขึ้นไป) สาเหตุไม่ทราบแน่ชัด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ที่ไตวายที่ต้องฟอกไต

ซีสต์ไตแบบธรรมดาเป็นภาวะทางคลินิกที่พบบ่อย เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและพบบ่อยเป็นอันดับสองในกลุ่มโรคซีสต์ไต โดยอุบัติการณ์ในผู้ชายจะสูงกว่าในผู้หญิงถึงสองเท่าและเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคนี้มักเริ่มเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป

แม้ว่าซีสต์ไตธรรมดาจะไม่ใช่มะเร็ง แต่ก็สามารถก่อให้เกิดความไม่สะดวกต่างๆ ได้มากมาย เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดหลังส่วนล่าง ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดและไม่สบายตัว ในหลายกรณีไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง และผู้ป่วยอาจตรวจพบโดยบังเอิญผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม หากซีสต์มีขนาดใหญ่พอ อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังส่วนล่างหรือรู้สึกหนักบริเวณหลังส่วนล่างข้างไตที่มีซีสต์ ซึ่งเป็นอาการทั่วไป มีไข้เมื่อซีสต์ติดเชื้อ ปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกในซีสต์...

โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเนื่องจากซีสต์ขนาดใหญ่กดทับกลไกควบคุมความดันโลหิตในไต ในบางครั้ง ซีสต์ของไตจะตรวจพบได้จากการคลำก้อนเนื้อในช่องท้องเมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่เกินไป ผู้ป่วยที่มีอาการทั้งหมดต้องได้รับการคัดกรองมะเร็งในซีสต์อย่างระมัดระวัง

ซีสต์ไตธรรมดาที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. ซึ่งก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง สามารถรักษาได้โดยการดูดผ่านผิวหนัง โดยฉีดสารสเคลอโรซิงเข้าไปในซีสต์หลังจากดูดเพื่อลดการหลั่งของเหลวจากซีสต์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่ซีสต์จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ในทำนองเดียวกัน โรคไตที่มีซีสต์หลายใบหลายกรณีจะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่และมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตถุงน้ำหลายใบและมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจร่วมด้วย พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 18 สามารถพบความผิดปกติในลิ้นหัวใจ 1 อันหรือมากกว่านั้นได้

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากประมาณ 50% จะมีซีสต์ในตับ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการในอวัยวะอื่นๆ ด้วย เช่น ซีสต์อาจพบในตับอ่อนและม้าม โดยพบได้ 10% และ 5% บางครั้งอาจพบซีสต์ในหลอดอาหาร ท่อไต รังไข่ และสมองด้วย

50% ของผู้ป่วยมะเร็งไตเกิดกับผู้ป่วยโรคไตซีสต์ โดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ไต มะเร็งไตชนิดปุ่มเล็กบางชนิด... แพทย์แนะนำให้คนไข้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเทคนิคง่ายๆ ราคาไม่แพงที่สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกในไตในระยะเริ่มต้นได้ ช่วยให้รักษาได้ผลและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ซีสต์ในไตอาจไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งอาจรักษาให้หายขาดได้ยาก ปัจจุบันการรักษาซีสต์ในไตส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการและป้องกันการเกิดซีสต์ในไต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีแม้จะมีซีสต์ในไตอยู่โดยปฏิบัติตามมาตรการการรักษาของแพทย์ แต่มีเพียงไม่กี่รายที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต