การโอนประกันสุขภาพ โรงพยาบาลต้องเข้าใจให้ชัดเจน เพื่อไม่ให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วย

กระทรวงสาธารณสุขมีรายชื่อโรคที่สามารถใช้เอกสารโอนสิทธิ์ประกันสุขภาพได้ภายใน 1 ปี โรงพยาบาลต้องยื่นคำร้องและให้คำแนะนำอย่างครบถ้วน เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยได้รับความไม่สะดวก

เดินทางนับพันกิโลเมตรแต่ก็ไม่ได้รับการยอมรับ

จากคำบอกเล่าของนางสาวคิม หงัน (อาศัยอยู่ในกรุงฮานอย) สมาชิกในครอบครัวของเธอทำงานในจังหวัดห่างไกลซึ่งอยู่ห่างจากกรุงฮานอยประมาณ 1,400 กม. เมื่อไม่นานนี้ เนื่องจากอาการป่วย สมาชิกในครอบครัวของเธอจึงเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลพิเศษในฮานอย หลังจากการรักษา ผู้ป่วยได้รับการนัดให้เข้ารับการตรวจติดตามอาการหลังจาก 1 เดือน และได้รับคำแนะนำให้ยื่นขอใบรับรองการโอนประกัน สุขภาพ เพื่อรับสิทธิประโยชน์ที่จ่ายโดยประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข กำหนดให้สถานพยาบาลต้องให้คำแนะนำครบถ้วนแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนการโอนย้ายประกันสุขภาพ

ภาพ : ง็อกทัง

ผู้ป่วยกลับไปที่ทำงานและลงทะเบียนประกันสุขภาพ (ทางใต้) ในตอนแรกและขอใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพไปที่โรงพยาบาลกลางแห่งหนึ่งใน ฮานอย ตามกำหนด ผู้ป่วยเดินทางไปฮานอย กลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจติดตามอาการหลังจาก 1 เดือน และนำใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพมาด้วย "ที่สถานที่ทำหัตถการ เจ้าหน้าที่รับสายแจ้งว่าใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพของผู้ป่วยไม่ได้รับการยอมรับ เนื่องจากการตรวจของผู้ป่วยล่าช้ากว่าเวลาที่ลงนามในใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพ 10 วัน หากผู้ป่วยต้องการรับเงินประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องยื่นขอใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพใหม่" นางสาวคิม หงัน กล่าว

“ทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวไม่ได้รับคำสั่งเกี่ยวกับข้อกำหนดที่ระบุว่าต้องกลับมาตรวจซ้ำภายใน 10 วันทำการหลังจากขอใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพ หากเกิน 10 วัน ใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพจะหมดอายุ” นางสาวงันยืนยัน

โดยนางสาวงัน กล่าวว่า เนื่องจากตอนแรกเธอได้ลงทะเบียนเข้ารับการตรวจรักษาที่จังหวัดทางใต้ซึ่งอยู่ไกลจากกรุงฮานอยมากเกินไป ผู้ป่วยจึงไม่สามารถกลับไปที่กรมอนามัยของจังหวัดเพื่อขอใบรับรองการย้ายประกันสุขภาพฉบับใหม่เพื่อทดแทนฉบับเดิมที่เธอได้ขอไปในครั้งแรกได้

“เจ้าหน้าที่และแพทย์ประจำสถานที่โอนประกันสุขภาพและสถานที่รับใบโอนประกันสุขภาพไม่ได้ให้คำแนะนำใดๆ ทั้งสิ้น ใบโอนประกันสุขภาพก็ไม่ได้ระบุข้อกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจภายใน 10 วันด้วย ดังนั้นเราจึงไม่ทราบว่าต้องทำอย่างไร ผู้ป่วยไม่ได้รับสิทธิประโยชน์ใดๆ เลย แม้จะต้องใช้เวลาและความพยายามในการเดินทาง” ครอบครัวผู้ป่วยร้องเรียน

ไม่เพียงแต่กรณีข้างต้นเท่านั้น ผู้สื่อข่าว Thanh Nien ยังได้รับข้อมูลตอบกลับจากคนไข้และครอบครัวของพวกเขาเกี่ยวกับการต้องยื่นคำร้องขอเอกสารโอนประกันสุขภาพใหม่ เนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับคำแนะนำจากสถานพยาบาลเกี่ยวกับ "กำหนดเวลา 10 วัน" ดังกล่าวข้างต้น

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เปิดเผยว่า ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่มีโรคเรื้อรังและกลุ่มโรค (ตามภาคผนวก 3 ของหนังสือเวียนที่ 01/2568) สามารถใช้ใบสำคัญการส่งตัวเพื่อเข้ารับบริการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลได้ โดยมีอายุ 1 ปี นับจากวันที่ลงนาม กรณีที่ใบสำคัญการส่งตัวหมดอายุขณะที่ผู้ป่วยยังอยู่ระหว่างการตรวจและรักษา และจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาต่อที่สถานพยาบาลนั้น ใบสำคัญการส่งตัวจะมีอายุจนถึงสิ้นสุดระยะเวลาการรักษาครั้งนั้น

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ กล่าวว่า ใบคำขอโอนย้ายระบบประกันสุขภาพในปัจจุบันมีรายชื่อโรคที่สามารถใช้ภายใน 1 ปี โรงพยาบาลควรนำใบคำขอโอนย้ายระบบไปใช้ ไม่ควรให้ผู้ป่วยต้องกลับไปรับใบคำขอโอนย้ายระบบ “ขอเรียกร้องให้สถานพยาบาลดำเนินการให้ถูกต้อง กฎ 10 วันใช้กับโรคเฉียบพลันที่ต้องส่งต่อไปยังโรคร้ายแรง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาทันท่วงที ส่วนโรคเรื้อรังสามารถเลื่อนออกไปได้” ผู้แทนกรมประกันสุขภาพยืนยัน

จำเป็นต้องให้สิทธิผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

เพื่อเป็นการรวมการปฏิบัติให้สอดคล้องกัน ให้สิทธิแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และหลีกเลี่ยงปัญหาที่จะเกิดขึ้น กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำให้ผู้อำนวยการสำนักอนามัยจังหวัดและผู้อำนวยการสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล ปฏิบัติตามข้อกำหนดของหนังสือเวียนที่ 01/2025/TT-BYT เพื่อให้ความสำคัญกับคำแนะนำในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลทั่วไปและสถานพยาบาลเฉพาะทาง ระหว่างระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความสอดคล้องตามลำดับชั้นความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลในท้องถิ่น ความจุและจุดแข็งของสถานพยาบาล หลีกเลี่ยงภาระงานเกินกำลังและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบ่อยครั้ง

เกี่ยวกับความรับผิดชอบของสถานพยาบาล กระทรวงสาธารณสุขกำหนดให้มีการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเกี่ยวกับระเบียบข้อบังคับใหม่ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับขั้นตอนและกระบวนการตรวจรักษาพยาบาล เนื้อหาในใบนัดตรวจซ้ำ ใบส่งตัวผู้ป่วย ศึกษาอย่างละเอียดเพื่อนำบทบัญญัติของประกาศ 01/2025/TT-BYT และภาคผนวก 1, 2, 3 และ 4 ที่ออกร่วมกับประกาศดังกล่าวไปปฏิบัติอย่างถูกต้อง เพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วย

โดยเฉพาะสถานพยาบาลมีความรับผิดชอบในการไม่ให้คำแนะนำหรือให้คำแนะนำไม่ครบถ้วน จนทำให้เกิดความไม่สะดวกและกระทบต่อสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพ

ที่มา: https://thanhnien.vn/chuyen-bao-hiem-y-te-benh-vien-can-nam-ro-tranh-phien-ha-cho-nguoi-benh-185250706215425452.htm