ดังนั้น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กจึงเป็นการติดเชื้อในระบบรุนแรง - เป็นพิษ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อเชื้อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต เชื้อรา) มากเกินไป ส่งผลให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วได้
คาดว่าทุกปี เด็กประมาณ 20 ล้านคน (อายุต่ำกว่า 5 ปี) ทั่วโลก ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และมีผู้เสียชีวิต 3 ล้านคน ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักอายุรศาสตร์จะรับเด็ก 1-2 คนที่ติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด/ภาวะช็อกจากการติดเชื้อมารักษาทุกวัน
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเด็กสูง (ที่มาภาพ: โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ)
เด็กชาย NH (อายุ 1 ขวบ ใน กรุงฮานอย ) เคยมีสุขภาพดี แต่โรคลุกลามที่บ้านเป็นเวลาประมาณ 5 วัน โดยมีอาการไข้สูงต่อเนื่องจนลดได้ยาก อ่อนเพลียมาก จาม และน้ำมูกไหล ครอบครัวได้ให้ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะแก่เด็ก แต่เด็กยังคงมีไข้สูงต่อเนื่อง อ่อนเพลีย และหายใจเร็ว จึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม
เด็กถูกส่งตัวไปที่แผนกฉุกเฉินและควบคุมพิษในอาการวิกฤตมาก โดยมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และร้องไห้มาก การทดสอบเบื้องต้นพบว่ามีดัชนีการอักเสบสูง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์ตับสูง และไตวายเฉียบพลัน
แพทย์วินิจฉัยทันทีว่านี่คือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้น้ำเกลือ ยากระตุ้นหลอดเลือด และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อให้อาการคงที่ จากนั้นจึงส่งตัวผู้ป่วยไปที่แผนกผู้ป่วยวิกฤตอายุรศาสตร์
ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตและการรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้ออย่างเข้มข้น แต่สภาพร่างกายไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เด็กมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ เยื่อหุ้มปอดมีน้ำ และไตวายเฉียบพลัน แพทย์ทำการระบายของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด และกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง
ผลการทดสอบยืนยันว่าสาเหตุของการติดเชื้อในเด็กคือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ค่อนข้างบ่อย เช่น ปอดบวม น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ กระดูกอักเสบ และโรคข้ออักเสบ
เด็กได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ (เพื่อทำความสะอาดบริเวณที่ติดเชื้อ) การช่วยหายใจ และการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต หลังจากการรักษา 14 วัน อาการของเด็กดีขึ้นแต่ยังคงรุนแรง
ผู้ป่วยโรคติดเชื้อในกระแสเลือดอีกรายหนึ่งที่แพทย์ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพิ่งจะรักษาหายได้ไม่นานนี้คือเด็กหญิงชื่อพีที (อายุ 18 เดือน) สี่วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กหญิงรายนี้มีอาการฝีที่ท้ายทอย ในวันที่สอง เด็กหญิงรายนี้มีอาการไข้สูงและอุจจาระเหลว
ครอบครัวจึงนำเด็กไปตรวจที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด และแพทย์ได้สั่งยาให้ผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม เด็กยังคงมีไข้สูง ตัวเขียว และหายใจลำบาก ครอบครัวจึงนำเด็กไปโรงพยาบาลประจำจังหวัด
แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กคนนี้มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติในสภาพที่อวัยวะหลายส่วนได้รับความเสียหาย ได้แก่ ปอดอักเสบรุนแรง มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และเลือดแข็งตัวผิดปกติ สาเหตุของโรคระบุว่าเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียส
ต้องขอบคุณความทุ่มเทและความพยายามของแพทย์และพยาบาลในการรักษาอย่างแข็งขัน เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การระบายของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ยาช่วยการเต้นของหัวใจ และยาปฏิชีวนะ ทำให้เด็กสามารถผ่านพ้นระยะวิกฤตและหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้แล้ว แต่ยังคงต้องได้รับการติดตามดูภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อในกระแสเลือด
ดร. เล นัท เกวง หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่าภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อย ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการวิกฤต หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะลุกลามไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว (ตับ ไต โรคการแข็งตัวของเลือด)
การรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้อส่วนใหญ่มักตรวจพบในระยะเริ่มต้น ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที ช่วยฟื้นคืนชีพระบบทางเดินหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ ช่วยฟื้นคืนชีพระบบไหลเวียนโลหิตด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต และช่วยพยุงการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ มาตรการช่วยเหลือผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ การช่วยเหลือการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีไตวาย การใช้เครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจแบบ ECMO ในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต
เป็นเรื่องที่น่าสังเกตว่าแม้จะมีความก้าวหน้ามากมายในการรักษาด้วยการช่วยชีวิต แต่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อยังคงเป็นโรคที่สำคัญ โดยมีอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงแต่ยังคงสูงอยู่
ตามคำกล่าวของแพทย์หญิง Chu Thanh Son จากแผนกอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก การตรวจพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กในระยะเริ่มต้นเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครอง เนื่องจากอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับโรคไข้ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะลุกลามอย่างรวดเร็ว และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากไม่ได้รับการรักษาและช่วยเหลืออย่างทันท่วงที
อาการที่บอกได้บางอย่าง เช่น พูดไม่ชัดหรือสับสน กล้ามเนื้อสั่นหรือมีอาการปวด มีไข้ ปัสสาวะไม่ออก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย ผิวซีดหรือเป็นสีม่วง
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะฉุกเฉิน และผลการรักษาขึ้นอยู่กับว่าเด็กได้รับการตรวจพบและรักษาเร็วเพียงใด หากคุณสงสัยหรือยืนยันว่าเด็กมีการติดเชื้อและมีอาการดังกล่าวข้างต้น คุณควรพาเด็กไปโรง พยาบาล ทันทีเพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที
ในกรณีที่ตอบสนองดี อาจหายได้ภายใน 7-14 วัน ในกรณีที่ตรวจพบและรักษาช้า เด็กอาจเสียชีวิตหรือเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตลอดชีวิต
สาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต ดังนั้นแพทย์จะวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด ตรวจแอนติเจนอย่างรวดเร็ว ตรวจการขยายยีน และในเวลาเดียวกันก็ตรวจหาการติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)