Предполагалось, что это метастатический рак мозга, но это оказалась доброкачественная опухоль.

У 29-летней г-жи Ань из Хошимина диагностировали метастатический рак головного мозга, и она прошла многократную терапию. Удивительно, но на этот раз нейрохирург обнаружил доброкачественную опухоль.

Два месяца назад врачи нескольких больниц диагностировали у неё две большие злокачественные метастатические опухоли, сдавливающие нервную систему, и предсказали, что операция будет рискованной, с риском слепоты на оба глаза и потери речи. Г-жа Ань с мужем отправились на обследование в больницу Тамань в Хошимине, надеясь, что «жизнь ещё есть, надежда ещё есть».

27 декабря доктор Хюинь Чи Дунг из отделения нейрохирургии Центра неврологии сообщил, что пациент обратился в клинику в состоянии спутанности сознания и тревоги, в последнее время у него появились симптомы головной боли, сопровождающиеся чувством предобморочного состояния, затруднением речи и замедленной речью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ 3 Тесла) выявила две опухоли головного мозга, расположенные близко к стенке желудочка и прорастающие в затылочный и височный рога левого желудочка. Размеры опухолей составляли приблизительно 3 и 4 см соответственно. Одна из опухолей имела признаки внутреннего кровоизлияния, кровоизлияния в месте ранее взятой биопсии в больнице и отёка мозговой ткани.

На основании характера, изображения поражения и динамики развития заболевания доктор Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии, первоначально предположил, что опухоль может быть доброкачественной. Если поражение мультифокальное и злокачественное, оно не является злокачественным.

Врачи прооперировали г-жу Ань. Фото: предоставлено больницей. — Врачи прооперировали г-жу Ань. Фото: *предоставлено больницей.*

С учётом вышеизложенного, команда изначально планировала провести биопсию для определения характера опухоли, а затем химиотерапию и лучевую терапию. Одновременно команда разработала второй план: при проведении операции на головном мозге с непосредственным доступом к опухоли прогноз доброкачественной опухоли выше и её можно легко удалить, в этом случае вторая опухоль также будет удалена.

Эта оценка помогает хирургу выбрать тип краниотомии, позволяющий удалить обе опухоли. Пациенту была проведена операция на головном мозге с использованием роботизированной системы, сочетающей микрохирургический микроскоп, нейронавигацию и ультразвуковое исследование головного мозга.

Врачи совмещают МРТ-изображения нервных волокон, полученные с помощью роботизированной системы, позиционирование нервов, нейроультразвуковое исследование и микрохирургию для точного определения местоположения опухоли до, во время и после операции. На основании этого они определяют наименьший размер разреза кожи и отверстия в черепе для доступа к опухоли, минимизируя повреждение нервных волокон и окружающей здоровой мозговой ткани.

Разрез был выполнен дугообразным, в 8 см от левой височно-затылочной кости. Под микроскопом опухоль была розовато-серой, плотной, с множеством мелких геморрагических неоваскулярных сосудов. Хирург рассек стенки опухоли, с помощью аппарата Cusa измельчил и аспирировал первую опухоль.

Под руководством робота и нейронавигации врачи подошли ко второй опухоли и удалили её. Затем они установили вентрикулярный дренаж снаружи и закрыли свод черепа.

Ультразвуковое изображение, определяющее место травмы после операции. Фото: предоставлено больницей. — Ультразвуковое изображение, определяющее место травмы после операции. Фото: *предоставлено больницей.*

Через три часа операции обе опухоли были полностью удалены. На второй день после операции г-жа Ань встала и пошла самостоятельно. Через три дня после операции результаты биопсии показали, что глиома (пилоцитарная астроцитома) оказалась доброкачественной.

«Взяв на руки результаты биопсии, я почувствовала себя так, будто заново родилась, когда узнала, что опухоль доброкачественная», — сказала г-жа Ань.

Доктор Тан Си советует пациентам не терять надежды и не прекращать лечение. Более того, результаты лечения и патологоанатомического исследования иногда отличаются от первоначального диагноза. Пациентам следует следовать рекомендациям и рекомендациям врачей-специалистов.

Мирный

* Имя пациента изменено

Читатели задают здесь вопросы о неврологических заболеваниях, чтобы врачи могли на них ответить.

Ссылка на источник