Медицинские новости 9 июля: жизнь возрождается после сложных операций в двух крупных больницах.

Находясь на хрупкой грани жизни и смерти, беременная женщина с тяжёлой формой лекарственно-устойчивого туберкулёза была спасена благодаря специальной операции. Это была не просто операция, это был выдающийся опыт спасения двух хрупких жизней.

Жизнь возродилась после сложной операции, проведенной двумя врачами

Бригада из 11 медицинских работников Центральной акушерской больницы срочно прибыла в Центральную пульмонологическую больницу для координации экстренного кесарева сечения 30-летней беременной женщине на 35-й неделе беременности с тяжелым лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.

Врачи проводят операцию беременной женщине.

Это был особенно серьезный случай, потребовавший тесной и интенсивной координации между двумя передовыми больницами, одна из которых лечит сложные респираторные заболевания, а другая является ведущим специалистом в области акушерства и гинекологии и неонатологии.

Накануне в Центральную акушерскую больницу поступил запрос об экстренной помощи из Центральной пульмонологической больницы. Пациенткой была г-жа Л.Т.Х., 30 лет, беременная впервые, проходившая лечение рецидивирующего туберкулёза лёгких, устойчивого к рифампицину, одному из основных противотуберкулёзных препаратов.

Это особо опасная форма лекарственно-устойчивого туберкулёза, характеризующаяся высоким риском развития дыхательной недостаточности и серьёзного влияния на здоровье матери и плода. Пациентка проходила лечение от туберкулёза 3 года назад, при этом рецидив заболевания привёл к тяжёлому поражению обоих лёгких, особенно левого, которое практически полностью утратило свою функцию.

По мере роста плода давление на грудную клетку увеличивается, что усугубляет дыхательную недостаточность матери. Врачи считают, что дальнейшее ожидание полного срока беременности слишком рискованно и может в любой момент поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребёнка.

Сразу после межбольничного консилиума оба отделения согласовали план экстренной операции в Центральной пульмонологической больнице. Рано утром 8 июля амбулаторная хирургическая бригада из Центральной акушерской больницы оперативно прибыла на место, привезя с собой полный набор хирургических инструментов, медикаментов, оборудование для неонатальной реанимации и мобильный инкубатор, чтобы быть готовыми к любым ситуациям.

Центральная пульмонологическая больница отвечает за предоперационную реанимацию и обеспечение дыхательной функции пациентов, а Центральная акушерская больница отвечает за акушерскую хирургию и послеоперационный уход за новорожденными.

Операция длилась более 30 минут. Мальчик весом 2200 г благополучно родился с розовым лицом, к радости и облегчению всей команды. После рождения ребёнка согревали, поддерживали дыхание с помощью портативного инкубатора и обеспечивали контакт «кожа к коже» с матерью, прежде чем его перевели в неонатальный центр Центрального родильного дома для продолжения интенсивной терапии.

Руководивший операцией врач-специалист II категории, заместитель заведующего отделением акушерства и гинекологических инфекций Центрального родильного дома Нгуен Зуй Хунг рассказал, что одновременное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза у матери и сохранение жизни плода — сложная задача, требующая тщательного расчета и тесной координации.

Тем временем, магистр, врач-специалист Нгуен Вьет Нгиа, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Центральной пульмонологической больницы, добавил, что беременная женщина была недоношенной и находилась в состоянии дыхательной недостаточности, поэтому анестезиологической бригаде пришлось разработать тщательный резервный план, предвидя все возможные экстренные ситуации, которые могли возникнуть во время и после операции. Профессиональная и своевременная координация действий двух бригад стала ключевым фактором, определившим успех операции.

Случай трансплантации легочной артерии беременной женщины — не первая экстренная операция, проведенная в Центральной пульмонологической больнице при непосредственной профессиональной поддержке Центрального родильного дома.

За последние годы было успешно реализовано около 10 подобных случаев, что продемонстрировало очевидную эффективность модели межбольничной координации, которая обеспечивает как безопасность беременных женщин с особыми медицинскими показаниями, так и помогает плоду получать надлежащую профессиональную помощь в самые важные моменты его жизни.

Госпитализирован с острым панкреатитом из-за осложнений, вызванных нелеченными желчными камнями.

После четырёх дней тупой боли в эпигастральной области, которая не проходила, г-н NXC (51 год, Ханой ) обратился в больницу общего профиля Medlatec на обследование. В результате клинического и параклинического обследования врачи поставили диагноз острого панкреатита. Это опасное осложнение, вызванное застоем в желчном пузыре, о котором он ранее совершенно не подозревал.

Со слов пациента, его беспокоили длительная тупая боль в эпигастральной области, иногда с резкими болями, распространяющимися в спину, сопровождающаяся чувством вздутия живота и тошнотой. В анамнезе – лечение сахарного диабета, два острых приступа подагры, алкоголь и курение не употребляет.

Врач провел КТ брюшной полости и обнаружил острый панкреатит с отеком (Бальтазар С, CTSI 2 балла).

Примечательно, что результаты УЗИ в MEDLATEC показали, что у г-на С. имеется сладж в желчном пузыре – скопление кристаллов холестерина, желчных пигментов и густой желчи в желчном пузыре, которое существует в виде сладжа. Хотя сладж в желчном пузыре не является твердыми камнями, он все же может вызывать обструкцию желчных протоков или раздражение желчного пузыря, тем самым вызывая острый панкреатит.

Заключение показало, что острый панкреатит у пациента является прямым осложнением нелеченой желчнокаменной болезни. Сразу после этого врачи назначили госпитализацию г-на С. для наблюдения и интенсивной терапии по специализированному протоколу.

По словам доктора Фам Тхи Куэ из Центра лечения заболеваний пищеварительного тракта медицинской системы Medlatec, желчнокаменная болезнь — одно из распространённых заболеваний пищеварительной системы во Вьетнаме, часто встречающееся у людей среднего и пожилого возраста, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни, употребляет пищу с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. Заболевание часто развивается бессимптомно, без явных симптомов на ранних стадиях, поэтому его легко не заметить.

Камни в желчном пузыре образуются вследствие осаждения компонентов желчи, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. Типичные симптомы включают вздутие живота, расстройство пищеварения, тупую или сильную боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошноту...

Однако во многих случаях пациенты не ощущают никаких патологических признаков до тех пор, пока не появятся осложнения, такие как острый панкреатит, холангит или сепсис — состояния, которые могут быть опасны для жизни.

Доктор Кью подчеркнул, что раннее выявление и лечение желчных камней играют важную роль в предотвращении осложнений. Лечение может включать в себя применение препаратов для растворения камней в некоторых случаях или операцию на желчном пузыре, если камни крупные, вызывающие симптомы или осложнения. Кроме того, пациентам необходимо изменить образ жизни, питаться рационально и регулярно проходить осмотры.

Для профилактики образования желчных камней доктор Кью рекомендует соблюдать разумную диету, ограничить употребление жирной пищи и красного мяса, увеличить потребление зелёных овощей и пить достаточное количество воды. Не следует голодать слишком долго и поддерживать нормальный вес.

Людям, принимающим противозачаточные таблетки, необходимо регулярно проходить осмотры у врача и следовать его рекомендациям. Кроме того, регулярные физические упражнения, периодическая дегельминтизация и употребление желчегонных чаёв, таких как артишок, полынь... также могут помочь снизить риск образования камней.

В частности, регулярные профилактические осмотры каждые 6–12 месяцев являются важным решением для раннего выявления желчнокаменной болезни и заболеваний пищеварительного тракта, что позволяет своевременно начать лечение. Это особенно необходимо для людей из групп риска, таких как ожирение, диабет, дислипидемия, а также для женщин в послеродовом периоде...

Случай г-на С. — предостережение для многих людей, склонных к лёгким абдоминальным симптомам. Раннее выявление и лечение желчных камней не только помогает защитить здоровье пищеварительной системы, но и предотвращает опасные осложнения, которые могут быть опасны для жизни.

Уменьшение количества висцерального жира на 30% после одного месяца лечения ожирения

Всего через месяц применения мультимодальной схемы лечения ожирения г-жа Тао (25 лет) потеряла 5 кг и 30% висцерального жира, что является важным фактором в контроле жировой дистрофии печени, содержания жира в крови и эндокринных расстройств.

Когда г-жа Тао пришла на обследование в больницу Тамань в Ханое, ее рост составлял 1,52 м, вес — 71 кг, а ИМТ — 30,7, что соответствует ожирению второй степени.

Измерение уровня висцерального жира показало уровень 142 см², что значительно превышает безопасный порог (100 см²). Кроме того, у пациентки были выявлены жировая дистрофия печени, гиперлипидемия, гипергликемия и синдром поликистозных яичников – распространённое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста с ожирением.

По словам доктора Ле Ба Нгока, заместителя директора Центра контроля веса и лечения ожирения, висцеральный жир — это слой жира, окружающий такие органы, как печень, почки, кишечник и т. д., который играет роль в защите и хранении энергии.

Однако при избыточном накоплении этот тип жира может нарушить выработку гормонов, вызвать воспаление и привести к ряду серьезных осложнений, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз и нарушение репродуктивной функции.

Столкнувшись с этой ситуацией, г-же Тао был предоставлен индивидуальный план лечения, объединяющий множество специальностей, включая эндокринологию, диетологию и лечебную физкультуру.

Врач назначил инъекционные препараты для похудения, которые помогают контролировать чувство голода, усиливают чувство сытости и тем самым уменьшают количество потребляемых калорий. Кроме того, ей были назначены препараты для лечения жировой дистрофии печени, снижения уровня жира в крови, стабилизации уровня сахара в крови и поддержания гормональной регуляции.

Что касается питания, врачи рекомендуют сбалансированное, питательное меню, контролируя общее потребление калорий, чтобы оно было ниже расходов, создавая дефицит энергии, необходимый для сжигания лишнего жира.

Ей рекомендовали есть много зелёных овощей и клетчатки, чтобы дольше чувствовать сытость, а также принимать витамины и постный белок для поддержания мышечной массы и ускорения метаболизма. В её ежедневный рацион также входили ограничение потребления сахара, насыщенных жиров и увеличение потребления воды.

Кроме того, специалист по физическим упражнениям разработал для г-жи Тао отдельную программу упражнений, учитывающую её физическое состояние и образ жизни. Упражнения на выносливость и сопротивление постепенно увеличиваются по интенсивности, обеспечивая эффективность без ущерба для работы и повседневной жизни.

Через месяц г-жа Тао похудела на 66 кг, объём висцерального жира уменьшился на 30%, а показатели жировой дистрофии печени и уровня сахара в крови значительно улучшились. «Самое главное, процесс снижения веса был устойчивым, без обезвоживания или потери мышечной массы, что свидетельствует о том, что организм г-жи Тао хорошо адаптировался к режиму лечения», — подтвердил доктор Нгок.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html