Лица, самостоятельно обследующие и лечащие пациентов вне своего медицинского учреждения, с 1 июля будут пользоваться 100% медицинской страховкой.

Закон «О медицинском страховании» 2024 года расширяет льготы для лиц, которые обращаются за медицинским обследованием и лечением не по месту своей первоначальной регистрации, то есть обращаются в больницу не по тому району или другого уровня, но в некоторых случаях им по-прежнему выплачивается 100% стоимости.

Пункт 4, статья 17, статья 1 нового Закона о медицинском страховании (вступил в силу с 1 июля) предусматривает, что участники медицинского страхования, которые самостоятельно обследуются и лечатся в учреждении, отличном от учреждения первоначальной регистрации, или не соблюдают правила перевода пациентов (также известные как самообследование и лечение в учреждении, отличном от назначенного учреждения или уровня), получат 100% выплаты от фонда медицинского страхования в следующих случаях:

- Медицинское обследование и лечение в базовых или специализированных учреждениях в случаях окончательной диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения передовых технологий в порядке, установленном Министром здравоохранения .

- Этнические меньшинства и малоимущие домохозяйства, проживающие в районах со сложными социально -экономическими условиями, районах с особо сложными социально-экономическими условиями, лица, проживающие в островных коммунах и островных округах при получении стационарного лечения в специализированных учреждениях.

- Медицинское обследование и лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

- Стационарное лечение в базовых учреждениях.

- медицинское обследование и лечение в базовых и специализированных учреждениях, которые до 1 января 2025 года определены компетентными органами как учреждения районного уровня.

- стационарное обследование и лечение в специализированных учреждениях, которые до 1 января 2025 года определены компетентными органами как учреждения областного уровня.

- Медицинское обследование и лечение в любом медицинском учреждении в случае неотложной помощи.

В настоящее время Министерство здравоохранения устанавливает, что люди с 62 серьезными и редкими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства или передовых технологий, могут напрямую обращаться в специализированные больницы для обследования и лечения, без необходимости прохождения процедур перевода в медицинское учреждение (ранее это называлось направлением).

В списке наиболее распространёнными являются злокачественные опухоли, нарушения обмена веществ, врождённые пороки развития... Например, пациенты со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы (код C25), злокачественными новообразованиями тимуса (C37), менингиомой (C70), злокачественными новообразованиями головного мозга (C71), неонатальным диабетом (P70.2)... имеют право на получение пособий непосредственно во время медицинского осмотра и лечения при подтверждённом диагнозе заболевания. Пациенты с сердечной недостаточностью 3-й и 4-й стадии также направляются непосредственно в отделение интенсивной терапии...

Однако не все пациенты с диагнозом злокачественной опухоли (рака) имеют право на эту страховку. Соответственно, пациенты с заболеваниями из группы злокачественных опухолей (с кодами от C00 до C97), соответствующие следующим двум условиям, будут направлены непосредственно на специализированный уровень без прохождения предписанных процедур направления (также известных как «обход очереди»):

- Лица моложе 18 лет.

- Не применимо к случаям, которые были диагностированы, но не имеют конкретных показаний к лечению.

- Пациенты с сахарным диабетом, которых сразу переводят на интенсивный уровень, должны соответствовать ряду условий: Инсулинозависимые пациенты (код E10.7) имеют осложнения в виде язв стопы 2-й степени или хроническую болезнь почек 3-й стадии или выше, или имеют как минимум два из следующих осложнений: сердечно-сосудистые, глазные, нервные, сосудистые. Неинсулинозависимые пациенты (код E11.7) имеют осложнения в виде язв стопы 2-й степени или хроническую болезнь почек 3-й стадии или выше.

Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщила, что министерство рассматривает возможность добавления в этот список некоторых редких и серьезных заболеваний.

По словам г-жи Транг, эти редкие и серьезные заболевания «должны быть выведены на более высокий уровень с самого начала, гарантируя людям своевременное лечение», отвечая практическим потребностям.

Некоторые медицинские учреждения также отражают, что некоторые заболевания в этом списке на предыдущем уровне (например, базовом, начальном уровне) можно лечить, проектный орган будет балансировать и корректировать, цель — не допускать перегрузки или перевода пациентов на более высокие уровни, а также обеспечить сбалансированное использование Фонда медицинского страхования.

В настоящее время система здравоохранения Вьетнама разделена на 3 уровня: начальный (обычно общинные медицинские пункты, поликлиники), базовый (районные больницы, провинциальные специализированные больницы или провинциальные больницы общего профиля, некоторые центральные больницы) и специализированный (в основном центральные больницы общего профиля/специализированные больницы, некоторые провинциальные больницы общего профиля или специализированные больницы).

HA (по данным Vietnamnet)

Источник: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html