Те, кто самостоятельно обследует и лечит пациентов за пределами своего медицинского учреждения, с 1 июля смогут пользоваться 100% медицинской страховкой.

Закон о медицинском страховании 2024 года расширяет льготы для людей, которые обращаются за медицинским обследованием и лечением не по месту своей первоначальной регистрации, то есть обращаются в больницу в неправильном районе или на другом уровне, но в некоторых случаях им все равно выплачивается 100% стоимости.

Пункт 4, пункт 17, статья 1 нового Закона о медицинском страховании (вступил в силу с 1 июля) предусматривает, что участники медицинского страхования, которые самостоятельно обследуются и лечатся в учреждении, отличном от учреждения первичной регистрации, или не соблюдают правила перевода пациентов (также известного как самостоятельное обследование и лечение в учреждении, отличном от назначенного учреждения или уровня), будут получать 100% пособия от фонда медицинского страхования в следующих случаях:

- Медицинское обследование и лечение в базовых или специализированных учреждениях в случаях окончательной диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения передовых методов в порядке, установленном министром здравоохранения .

- Этнические меньшинства и малоимущие домохозяйства, проживающие в районах с тяжелыми социально -экономическими условиями, районах с особо тяжелыми социально-экономическими условиями, лица, проживающие в островных коммунах и островных округах, при прохождении стационарного лечения в специализированных учреждениях.

- Медицинское обследование и лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

- Стационарное лечение в базовых учреждениях.

- Медицинское обследование и лечение в базовых и специализированных учреждениях, которые до 1 января 2025 года определены компетентными органами как учреждения районного уровня.

- Стационарное обследование и лечение в специализированных учреждениях, которые до 1 января 2025 года определены компетентными органами как учреждения областного уровня.

- Медицинское обследование и лечение в любом медицинском учреждении в экстренных случаях.

В настоящее время Министерство здравоохранения устанавливает, что люди с 62 серьезными и редкими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства или передовых методов лечения, могут напрямую обращаться в специализированные больницы для обследования и лечения, без необходимости прохождения процедур перевода в медицинское учреждение (ранее это называлось направлением).

В списке наиболее распространенными являются злокачественные опухоли, нарушения обмена веществ, врожденные пороки развития... Например, люди со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы (код C25), злокачественными новообразованиями тимуса (C37), менингиомой (C70), злокачественными новообразованиями мозга (C71), неонатальным диабетом (P70.2)... имеют право на получение пособий сразу во время медицинского осмотра и сеанса лечения при подтвержденном диагнозе заболевания. Пациенты с сердечной недостаточностью с диагнозом 3 и 4 стадии также направляются непосредственно в отделение интенсивной терапии...

Однако не все, у кого диагностирована какая-либо злокачественная опухоль (рак), имеют право на эту политику. Соответственно, люди с заболеваниями в группе злокачественных опухолей (с кодами от C00 до C97), которые соответствуют следующим 2 условиям, будут переведены непосредственно на специализированный уровень без необходимости проходить предписанные процедуры направления (также известные как обход очереди):

- Лица моложе 18 лет.

- Не применимо к случаям, которые были диагностированы, но не имеют конкретных показаний к лечению.

- При диабете пациенты, которые напрямую переводятся на интенсивный уровень, должны соответствовать ряду условий: Инсулинозависимые пациенты (код E10.7) имеют осложнения в виде язв стопы 2-й степени или имеют хроническую болезнь почек 3-й стадии или выше или имеют по крайней мере 2 из следующих осложнений: сердечно-сосудистые, глазные, нервные, кровеносные сосуды. Инсулинозависимые пациенты (код E11.7) имеют осложнения в виде язв стопы 2-й степени или имеют хроническую болезнь почек 3-й стадии или выше.

Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщила, что министерство рассматривает возможность добавления в этот список некоторых редких и серьезных заболеваний.

По словам г-жи Транг, эти редкие и серьезные заболевания должны «с самого начала заслуживать того, чтобы их вывели на более высокий уровень, гарантируя людям своевременное лечение», отвечая практическим потребностям.

Некоторые медицинские учреждения также отражают, что некоторые заболевания в этом списке на предыдущем уровне (например, базовом, начальном уровне) можно лечить, проектный орган будет балансировать и корректировать, цель — избежать перегрузки или перевода пациентов на более высокие уровни, а также обеспечить сбалансированное использование Фонда медицинского страхования.

В настоящее время система здравоохранения Вьетнама разделена на 3 уровня: начальный (обычно это общинные медицинские пункты, поликлиники), базовый (районные больницы, провинциальные специализированные больницы или провинциальные больницы общего профиля, некоторые центральные больницы) и специализированный (в основном центральные больницы общего профиля/специализированные больницы, некоторые провинциальные больницы общего профиля или специализированные больницы).

HA (по данным Vietnamnet)

Источник: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html