Г-н Луен (57 лет, житель Хошимина) каждую ночь страдал от изжоги и в течение 2 лет спал сидя; врач поставил ему диагноз «ахалазия» — пищевод расширен в 3 раза больше нормы.
5 марта доктор До Минь Хунг, директор Центра эндоскопии и гастроинтестинальной эндоскопической хирургии больницы Тамань в городе Хошимин, сообщил, что г-н Луен был госпитализирован в отделение неотложной помощи в состоянии истощения, поскольку не мог ни есть, ни пить.
Серьёзное заболевание из-за субъективности
Во время осмотра, помимо острого энтерита, врач обнаружил у него ахалазию. Это функциональное расстройство, при котором пищевод не может проталкивать пищу в желудок, пищеводный сфинктер не открывается полностью, что приводит к застою пищи в пищеводе.
Из анамнеза известно, что г-н Луен много лет страдал дисфагией, чувством стеснения в груди, тошнотой и гастроэзофагеальным рефлюксом. В последние два года рефлюкс усилился, и ему пришлось спать сидя, чтобы предотвратить приступы.
Доктор Минь Хунг (возле экрана) проводит эндоскопическую операцию пищеварительной системы.
Результаты рентгенографии пищевода и желудка с контрастом показали, что пищевод г-на Луйена был в 3 раза больше нормы (4-5 см в диаметре), нижняя треть пищевода имела клювовидную форму (что свидетельствовало о сужении этой части пищевода). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила задержку жидкости по всему пищеводу, а также несколько мелких лимфатических узлов в кардии. Подозревая нарушение моторики пищевода, врач назначил г-ну Лэму высокоразрешающую манометрию моторики пищевода (HRM). На основании результатов диагностики врач определил у г-на Луйена ахалазию кардии 2-го типа.
«Пациент сильно похудел из-за плохого питания и сна, но субъективно не обращался к врачу, поскольку думал, что рефлюксная болезнь постепенно пройдет», — сказал доктор Минь Хунг.
Симптомы можно легко спутать с другими двигательными расстройствами.
Г-ну Луену была показана операция по рассечению нижнего пищеводного сфинктера методом пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ). Этот метод обладает множеством преимуществ: он малоинвазивный, обладает длительной эффективностью и не оставляет рубцов. Ранее пациент проходил лечение по поводу стабильного гастрита.
После анестезии врач проводит широкую эндоскопию для осмотра пищевода. Затем скальпелем под водой прожигается слизистая оболочка пищевода до пищеводно-желудочного перехода. Одновременно формируется подслизистая полость и мышечный слой от средней части пищевода до начала желудка, а также рассекается пищеводный сфинктер на уровне пищеводно-кардиального перехода (6 см в пищеводе и 2 см в желудке). Затем врач закрывает отверстие в слизистой клипсой, пережимая кровеносные сосуды.
Через сутки после операции состояние г-на Луена стабилизировалось, он смог пить воду и был выписан из больницы. В течение первой недели пациенту было рекомендовано употреблять жидкую пищу, а затем постепенно перейти на твёрдую.
Доктор Минь Хунг сказал, что ахалазия — редкое заболевание, точная причина которого пока не установлена. Симптомы легко спутать с другими двигательными нарушениями, поэтому диагноз может быть ошибочным или лечение может быть отложено. Заболевание приводит к длительному застою пищи в пищеводе, что может привести к язвам пищевода, аспирационной пневмонии из-за рвоты, раку в хронически воспаленной области, а также физической слабости из-за удушья и невозможности есть и пить.
Доктор Минь Хунг советует пациентам при появлении таких симптомов, как затрудненное глотание, поперхивание пищей, рвота, боль в груди за грудиной, изжога, потеря веса и т. д., обращаться в авторитетные медицинские учреждения и больницы, оснащенные полным спектром специализированного оборудования для точной диагностики и своевременного лечения.
Источник: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
Комментарий (0)