36-летний мужчина в критическом состоянии с болезнью Уитмора

GĐXH - Пациенты, работающие в среде, где есть прямой контакт с загрязненной почвой и водой, создают условия для размножения бактерий, вызывающих болезнь Уитмора.

20 ноября из Центральной больницы тропических болезней поступила информация о том, что в это отделение только что поступил пациент в критическом состоянии из-за болезни Уитмора.

Соответственно, пациентом является г-н ЛШ (36 лет, Тханьхоа ). В анамнезе указано, что пациент работает экскаваторщиком и имеет в анамнезе диабет, который был обнаружен год назад, но не проходил регулярного наблюдения и лечения.

Примерно за 3 недели до госпитализации у пациента появились симптомы длительной лихорадки, сопровождавшейся болями в теле, поэтому он купил жаропонижающее средство и принимал его дома в течение 10 дней, но это не помогло.

Затем он обратился в местное медицинское учреждение для обследования и получил назначение амбулаторного лечения. Однако его состояние не улучшилось, сохранялась высокая температура и ухудшалось затрудненное дыхание.

В провинциальной больнице пациенту поставили диагноз септическая лихорадка, интубировали, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и установили непрерывную фильтрацию крови. Результаты посева крови выявили бактерию Burkholderia pseudomallei, возбудителя болезни Уитмора.

Пациент проходит интенсивное лечение в больнице. Фото: BVCC.

После 6 дней интенсивного лечения, но без особого улучшения, пациент был переведен в Центральную больницу тропических болезней с диагнозом: Септический шок - Полиорганная недостаточность - Сепсис, вызванный B.pseudomallei/диабет

В отделении неотложной помощи Центральной тропической больницы пациенту была назначена комбинация антибиотиков, противогрибковых препаратов и непрерывная фильтрация крови. Однако всего через несколько дней у него развилась подкожная эмфизема в области шеи и груди. Результаты рентгенографии и КТ выявили плевральную и средостенную эмфизему, вызвавшую острую тампонаду сердца.

Пациенту была проведена медиастинэктомия для снижения давления. Однако состояние его дыхания и кровообращения не улучшилось, и он был переведен на ВВ ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию) для поддержки.

Затем пациент был переведен в отделение интенсивной терапии в состоянии септического шока, полиорганной недостаточности (включая печеночную, почечную и дыхательную недостаточность), вазомоторного поддержания и непрерывной фильтрации крови.

Бронхоскопия выявила большое количество гноя и псевдомембран, покрывающих слизистую оболочку бронхов, что является серьезным последствием поражения легких бактериями Уитмора.

Доктор наук Ле Ти Хуен, отделение интенсивной терапии, сказала, что пациентка работала в среде, находящейся в прямом контакте с загрязненной почвой и водой, в сочетании с фоновым заболеванием неконтролируемого диабета, что создало условия для бактерий, вызывающих болезнь. Уитмор — это опасное заболевание, которое прогрессирует бессимптомно, часто в подострой форме с нетипичными симптомами, такими как длительная лихорадка. Это затрудняет распознавание и доступ пациентов к раннему лечению.

« В настоящее время пациенту по-прежнему приходится использовать ВВ ЭКМО и непрерывную фильтрацию крови. Функция кровообращения улучшилась, и вазопрессоры больше не нужны, но функция легких все еще очень слаба и нуждается в мониторинге и активной поддержке. Состояние почек пациента показывает признаки улучшения, но фильтрация крови по-прежнему необходима », — сообщил доктор Хуен.

По словам врачей, в настоящее время не существует вакцины для профилактики болезни Уитмора, поэтому основной мерой профилактики является избегание прямого контакта с загрязненной почвой и источниками воды. Не купайтесь, не плавайте и не ныряйте в прудах, озерах и реках на загрязненных территориях. Соблюдайте личную гигиену, часто мойте руки с мылом и чистой водой, особенно до и после приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета и после работы в поле.

При наличии открытой раны, язвы или ожога избегайте контакта с потенциально загрязненной почвой или водой. Если контакт неизбежен, используйте водонепроницаемую повязку и тщательно вымойтесь, чтобы обеспечить гигиену.

В частности, людям с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, следует ограничить прямой контакт с загрязненной почвой и водой. При работе в условиях повышенного риска требуется полное защитное снаряжение, включая перчатки, ботинки и защитную одежду.

При появлении необычных симптомов, таких как длительная лихорадка, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения, избегать самолечения, которое может вызвать серьезные осложнения, влияющие на ваше здоровье.

Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm