Синдром «разбитого сердца» после тяжелой черепно-мозговой травмы

Упав с высоты около 3 м, женщина была госпитализирована в коме. Через четыре дня у пациентки внезапно появились симптомы острого инфаркта миокарда и был поставлен диагноз «синдром разбитого сердца».

Синдром разбитого сердца - Иллюстрация фото

В 108-м Центральном военном госпитале сообщили об особом случае: пациент страдал от «двойного шторма», ему поставили диагноз «синдром разбитого сердца» после тяжелой черепно-мозговой травмы.

Ранее, в середине февраля, в отделение нейрореанимации 108-го Центрального военного госпиталя поступила 65-летняя пациентка, находящаяся в коме из-за падения с высоты около 3 метров с лестницы.

У пациента диагностировали тяжелую черепно-мозговую травму, он прошел интенсивную реанимационную терапию, однако плохо отреагировал на лечение и впал в глубокую кому.

На 4-е сутки после госпитализации у больного внезапно развились симптомы острого инфаркта миокарда с изменениями на электрокардиограмме: по данным эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса (ФВ) до 56%, дилатация левого желудочка, выраженная гипокинезия в средней и верхушечной областях, повышение уровня кардиальных ферментов.

Доктор Ле Динь Тоан, заведующий нейрохирургическим отделением интенсивной терапии больницы, сообщил, что результаты коронарной ангиографии не выявили никаких закупорок.

Поэтому врач решил сделать снимок камер сердца. Результаты показали типичное нарушение движения синдрома Такоцубо с повышенной сократимостью в основании и сниженной подвижностью в верхушке, что подтвердило, что это была острая стрессовая кардиомиопатия.

Доктор Тоан также сказал, что Takotsubo — это изображение осьминожьей ловушки на японском языке. Синдром Takotsubo — это форма острой кардиомиопатии, которая возникает, когда организм реагирует на экстремальный стресс выбросом избыточных катехоламинов.

Внезапное повышение уровня этих гормонов вызывает сужение микрососудов и нарушение функции сердца, вызывая симптомы, похожие на сердечный приступ, но без закупорки коронарных артерий.

«Выявление пациентов с «синдромом разбитого сердца» имеет важное значение при лечении. Поскольку использование препаратов для поддержания артериального давления увеличивает нагрузку на сердце, в то время как лечение Такоцубо требует снижения нагрузки на сердечную мышцу и контроля стресса.

«Врачи с осторожностью подходят к вопросу поддержания стабильного артериального давления и риска острой сердечной недостаточности, внимательно следя за такими осложнениями, как аритмия и кардиогенный шок», — сказал доктор Тоан.

По словам доктора Тоана, у пациентов с черепно-мозговой травмой, особенно тяжелой, зафиксирована дисфункция миокарда на разных уровнях.

Однако это редкий случай кардиомиопатии, исследования по всему миру также сообщают о частоте кардиомиопатии.

Эксперт также подчеркнул, что успешной диагностике в данном случае способствовало решение сделать снимки камер сердца, хотя это не рутинный тест. Поэтому при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо уделять внимание и тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

Синдром такоцубо, или «разбитое сердце», — это преходящая и обратимая острая сердечная недостаточность, которая вызывает электрокардиографические изменения и повышение уровня сердечных биомаркеров, не связанных с ишемической болезнью сердца.

Лечение заключается в основном в гемодинамическом контроле и улучшении сократимости миокарда без увеличения потребления кислорода миокардом. Хотя выздоровление возможно, заболевание может привести к тяжелой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и аритмиям в острой фазе, при этом выздоровление длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Читать далее Вернуться к темам

Источник: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm