В отделении дерматологии больницы Бахмай только что успешно вылечили десятый редкий случай в мире .
Спустя почти 200 дней и 2 госпитализации пациент Нгуен Куок Т. с паранеопластической пузырчаткой и большой забрюшинной опухолью размерами приблизительно 136x65x131 мм был спасен и успешно вылечен.
 |
| Иллюстрация |
Хотя бывали случаи, когда пациент и его семья просили последовать Божьей воле, «отказавшись от лечения и отправившись домой ждать смерти», врачи и медицинский персонал дерматологического отделения подбадривали и делали все возможное, чтобы помочь пациенту «бросить вызов Божьей воле» и вернуться к жизни.
Чтобы узнать об этом редком случае чуда, мы побеседовали с доктором Тран Тай Соном, заведующим отделением дерматологии больницы Бах Май — врачом с добрым сердцем, который посвятил свое сердце, силы и деньги, чтобы помочь 19-летнему парню вернуться к жизни.
BSCKII.Tran Thai Son, декабрь 2023 г., пациент Нгуен Куок Т., 19 лет, поступил в дерматологическое отделение больницы Батьмай с тяжёлой эрозией слизистой оболочки полости рта, сопровождавшейся разнообразными поражениями кожи, включающими папулы, багрово-красные пятна, волдыри и везикулы, разбросанные по всему телу. Поражения кожи быстро прогрессировали, образуя обширные эрозии, занимающие более 70% поверхности тела.
Болезненные язвенные поражения слизистой оболочки полости рта привели к потере аппетита у пациента, и его самочувствие быстро ухудшилось. Помимо тяжёлых проявлений на коже и слизистых оболочках, у пациента была обнаружена крупная забрюшинная опухоль размером приблизительно 136x65x131 мм, сдавливающая многие окружающие органы.
В связи с многообразием кожных поражений пациенту было показано проведение множественных биопсий кожи. Однако результаты биопсий оказались разными: лихеноидная лекарственная реакция, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
Столкнувшись с чрезвычайно быстрым прогрессированием поражений кожи, представляющих высокий риск для жизни, больница Бахмай неоднократно организовывала общебольничные консультации с участием многих ведущих специалистов...
Однако клинические признаки и результаты сложных анализов, каждый раз дававшие разные результаты, не позволили консультационному совету больницы Бах-Май принять окончательное решение относительно подходящего плана лечения.
Мы повторно изучили литературу, нашли похожие случаи и поставили окончательный диагноз. У пациента Тринь была паранеопластическая пузырчатка с положительным результатом теста на IgG в межклеточном пространстве и базальной мембране, полученным методом непрямой иммунофлуоресценции на мочевом пузыре мыши.
Паранеопластическая пузырчатка — редкое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся опухолями. Опухоли продуцируют аномальные белки, на которые реагирует иммунная система организма, создавая перекрёстный иммунитет с белками кожи и слизистых оболочек.
Наиболее распространенными являются лимфопролиферативные или гематологические злокачественные новообразования. Это очень редкое заболевание в дерматологии, и в мире крайне мало данных для оценки его заболеваемости.
Согласно опубликованным данным, предполагаемая заболеваемость пузырчаткой составляет менее 1 на 1 000 000 населения в год. Во Вьетнаме данные о пузырчатке весьма ограничены, и ни одного сообщения о случаях заболевания не публиковалось.
Изучение губчатой энцефалопатии было непростым делом, но лечение этого заболевания представляет собой чрезвычайно сложную задачу, требующую координации усилий многих специалистов и ведущих экспертов.
При диагнозе «пузырчатка обыкновенная» лечение опухоли является одним из первых шагов в лечении заболевания. Однако из-за обширных поражений кожи и ослабленного физического состояния пациентка Тринь оказалась недостаточно здорова для проведения серьёзной операции. Консультативный совет больницы согласился провести лечение кожных поражений и улучшить физическое состояние пациентки Тринь перед операцией.
На ранних стадиях поражения у пациента плохо поддавались лечению традиционными иммуносупрессивными препаратами. Эрозии кожи продолжали распространяться на более чем 80% поверхности тела, с тяжёлым поражением слизистых оболочек глаз, ушей и рта.
Пациент быстро похудел на 10 кг за месяц. Вес пациента составлял всего чуть более 30 кг, его тело было настолько истощено, что на костях оставались лишь лоскуты кожи.
Был момент, когда пациент и его семья сдались и выразили желание вернуться домой. Как люди, которые каждый день ухаживали за пациентом, лечили и очищали его изъязвлённую кожу, мы никогда не забудем беспомощный и отчаянный взгляд пациента, когда он прошептал нам: «Доктор, когда я смогу умереть?»
Вопрос молодого человека, который даже младше моего сына, заставил меня решиться призвать пациента, его семью и медицинский персонал отделения объединиться ради спасения жизни пациента.
Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии, где ему был назначен плазмаферез в сочетании с иммуносупрессивной терапией, поражения кожи постепенно зажили. Однако лечение пациента продолжало сталкиваться с многочисленными трудностями.
У пациентов с сепсисом, инфекцией мочевыводящих путей, вызванной полирезистентной синегнойной палочкой, анемией, нарушениями электролитного баланса и т. д. риск летального исхода очень высок – более 90%. Необходимо отметить, что состояние пациентки Тринь представляет для нас чрезвычайно серьёзное испытание.
Если бы это был обычный человек, увидев кожные поражения по всему телу пациента, он бы, наверное, убежал издалека. Мы, врачи и медсестры, старательно и тщательно обработали кожные поражения и оказали пациентке Тринь комплексный уход.
Когда кожные поражения зажили более чем на 95% и поражения слизистой оболочки полости рта частично восстановились, у пациента быстро развилась новая вспышка с более тяжелым и сложным течением, чем предыдущая вспышка.
Врачи и медсестры вновь проявили решимость и приложили все усилия для спасения жизни пациента. После трёх месяцев лечения, благодаря неустанным усилиям врачей и семьи пациента, кожные поражения зажили, самочувствие пациента улучшилось, и он был готов к операции по удалению опухоли.
К счастью, операция прошла гладко, несмотря на крайне тяжёлый прогноз. После операции состояние пациента стабилизировалось, а поражения кожи и слизистых оболочек восстановились.
Сегодня, спустя более полугода, благодаря единодушному решению медицинского персонала больницы Бах Май в целом и дерматологического отделения в частности, пациентка Тринь ожила и обрела новую жизнь, новую внешность и жизнерадостный настрой.
Г-жа Нгуен Тхи Лан, мать пациентки, которая сопровождала её в больнице Бахмай последние полгода, выразила глубокую благодарность всему коллективу врачей и медицинскому персоналу больницы. Для г-жи Лан больница за последние полгода стала вторым домом и местом, где её ребёнок словно заново родился.
Источник: https://baodautu.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-nguoi-mac-benh-hiem-tren-the-gioi-d218814.html
Комментарий (0)