В проект Закона о медицинском страховании были внесены изменения и дополнения, предлагающие отменить процедуру направления на лечение некоторых редких и серьезных заболеваний... и передать ее непосредственно специалистам более высокого уровня для сокращения процедур, создания удобства, снижения расходов граждан и экономии средств фонда.
Продолжать Утром 24 октября на 8-й сессии 15-го Национального собрания Национальное собрание заслушало министра здравоохранения Дао Хун Ланя, уполномоченного премьер-министром, который представил доклад по проекту закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании.
Дополнение к механизму оплаты трансфера лекарств
Министр сообщил, что законопроект о внесении изменений и дополнений в 40 статей направлен на внесение изменений и дополнений в нормативные акты, требующие унификации и синхронизации с соответствующими законами, устранение острых недостатков действующих законов, обеспечение полноты информации и данных, а также достижение консенсуса.
В том числе положение о переходе с 4-х уровней медицинского обследования и лечения на 3-х уровней технической экспертизы, которое вступит в силу с 1 января 2025 года одновременно с Законом о медицинском обследовании и лечении.
Министр упомянул некоторые конкретные заслуживающие внимания положения, такие как внесение поправок в правила медицинского обследования и лечения по правильной и неправильной линии (межлинейной), обновленные в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском обследовании и лечении в 2023 году.
Соответственно, процедура направления пациентов с некоторыми редкими и серьезными заболеваниями... будет отменена и перенесена непосредственно на более высокий уровень экспертизы с целью сокращения процедур, создания удобства, снижения расходов населения и экономии средств фонда.
Законопроект также вносит изменения в Правила регистрации на медицинское обследование и лечение. медицинская страховка Первичное обследование и перевод пациентов между медицинскими страховыми осмотрами и лечебными учреждениями для синхронизации с нормативными актами об уровнях технической экспертизы в целях создания большего удобства для людей, а также децентрализации и делегирования полномочий Департаменту здравоохранения по первичному медицинскому осмотру и регистрации лечения, а также выдаче карт медицинского страхования.
Данная поправка также добавляет механизм оплаты для передачи лекарств в случаях, когда лекарства были закуплены в соответствии с наиболее удобными правилами нового Закона о торгах, но по-прежнему наблюдается дефицит лекарств, в целях преодоления дефицита лекарств и обеспечения прав участников медицинского страхования, чтобы пациентам не приходилось покупать их самостоятельно и чтобы их права были гарантированы.
В то же время актуализация механизма оплаты расходов на параклинические услуги, переданных другим квалифицированным учреждениям, в настоящее время регулируется постановлением Правительства .
Внести поправки в положение, обязывающее органы социального страхования проверять качество медицинского обследования и лечения с целью проверки реализации договоров на медицинское обследование и лечение с целью обеспечения последовательности в работе и избежания дублирования деятельности с государственными органами управления здравоохранением.
Дополнительная форма оплаты расходов на специальное медицинское обследование и лечение для военнослужащих и населения приграничных районов, особенно неблагополучных коммун и островов.
Кроме того, законопроект также корректирует коэффициент затрат на управление фондом медицинского страхования, снижая его на 1% с 5% до 4%, в целях увеличения прямых расходов на медицинское обследование и лечение с 90% до 91% с начала года, экономя процедуры, время на распределение и корректировку средств.
Необходимость кардинального решения проблем оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию
После рассмотрения Комитет по социальным вопросам Национального собрания в целом согласился с содержанием изменений и дополнений, вносимых в законопроект. По мнению рассматривающего органа, законопроект стал ещё более расширенным, более эффективно гарантируя права участников медицинского страхования при «оказании медицинского обследования и лечения».
Соответственно, больничная касса будет оплачивать как прохождение медицинского обследования и лечения в соответствии с нормативными актами в случаях, когда пациент в некоторых случаях тяжелого заболевания или опасного заболевания может обратиться в основное или специализированное медицинское обследование и лечение, так и медицинское обследование и лечение в первичных медицинских обследованиях и лечебных учреждениях и некоторых основных медицинских обследованиях и лечебных учреждениях по всей стране, а также медицинское обследование и лечение в специализированных медицинских обследованиях и лечебных учреждениях при наличии подходящей дорожной карты.
Однако Социальный комитет считает, что необходимо тщательно оценить влияние на способность балансировать фонд медицинского страхования, а также на организацию и функционирование системы медицинского обследования и лечения, включая первичную медико-санитарную помощь.
В части оплаты лекарственных средств и медицинской техники, передаваемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также урегулирования расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинским страхованием, Социальный комитет положительно оценивает предложение Правительства о внесении дополнений в Положение об оплате лекарственных средств и медицинской техники, передаваемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также расходов на параклинические услуги пациентам, назначенные по назначению врача, но подлежащие оказанию в других местах, в целях обеспечения прав участников медицинского страхования, а также качества и своевременности медицинского обследования и лечения.
Однако для принципиального урегулирования прав пациентов медицинского страхования Редакционному комитету рекомендуется продолжить изучение положений пункта 4 статьи 31 о механизме оплаты через больницы или непосредственно пациентам в случаях, когда им приходится самостоятельно приобретать лекарства, расходные материалы и медицинское оборудование, например, оплата расходов на параклинические услуги, предусмотренная пунктом 5 статьи 31.
Социальный комитет также в целом согласен с положениями об авансовых платежах, оплате и урегулировании расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, изложенными в статье 32, но рекомендует правительству разработать механизм для кардинального решения трудностей, связанных с оплатой и урегулированием расходов на медицинское обследование и лечение между Вьетнамской службой социального обеспечения и медицинскими учреждениями, проводящими медицинские обследования и лечение, которые возникали в прошлом.
Источник
Комментарий (0)