Г-н Дин Нхо Кхань, заместитель директора Управления социального страхования провинции Ниньбинь , сказал: «С самого начала каждого года Управление социального страхования провинции разрабатывает план, тесно координируемый с департаментами, филиалами, организациями, профсоюзами и местными органами власти, для пропаганды и распространения новой политики в области медицинского страхования для населения, предприятий и работников во многих формах».
В то же время регулярно организовывать сеансы прямого диалога для сотрудников органов социального страхования, чтобы обмениваться мнениями и решать проблемы людей и отвечать на них, помогая им правильно и четко понимать политику партии и государства в области медицинского страхования для жизни каждого человека и общества в целом.
Что касается организаций по сбору платежей, то под руководством Вьетнамского агентства социального обеспечения в настоящее время агентство подписало договоры на предоставление полномочий по сбору платежей с 6 организациями, в том числе: Центр поддержки профессионального обучения (Провинциальная ассоциация фермеров); Почтовое отделение провинции Ниньбинь; Viettel Ninh Binh; Truong Phuc Construction and Trading Service Company Limited; Quang Uy Insurance Company Limited и Phuc Lam Training and Insurance Service Company Limited.
Соответственно, сотни агентов по взысканию задолженностей из организаций по взысканию задолженностей также заинтересованы, содействуют и продвигают свою роль в качестве «руки» страховой отрасли по распространению полисов медицинского страхования среди населения.
Управление социального страхования провинции Ниньбинь также открыло учебные курсы для сотрудников агентов по сбору взносов и пунктов сбора взносов социального и медицинского страхования в целях расширения сети пропаганды на низовом уровне. В сотрудничестве с ассоциациями и профсоюзами были организованы конференции для пропаганды, консультаций и диалога по вопросам добровольного социального страхования и полисов семейного медицинского страхования с широким кругом членов и граждан.
К концу июня 2023 года организации по взысканию задолженности в провинции обслуживали почти 240 000 человек, участвующих в программе медицинского страхования домохозяйств, что составило почти 90% от целевого показателя, установленного Вьетнамским управлением социального обеспечения. В частности, среди организаций, предоставляющих услуги по взысканию задолженности, показатель выполнения целевого показателя по программе медицинского страхования домохозяйств составил 225,5%, среди компаний Training and Insurance Services Company Limited – 95,71%, а также Provincial Post Office – 77%. Уровень охвата медицинским страхованием населения провинции в целом достиг 91,04%.
Будучи семьей малого бизнеса в районе Намбинь (город Ниньбинь), г-жа Тран Тхи Хиен в прошлом считала себя еще молодой и здоровой, и не заботилась о медицинской страховке для себя и членов своей семьи. За исключением двух детей, которые ходят в школу, получают поддержку и регулярно ежегодно оформляют медицинскую страховку, г-жа Хиен и ее муж не приобретали медицинскую страховку для себя.
«Пока у меня, к сожалению, не обнаружили женскую болезнь, и мне не пришлось пройти операцию и длительное лечение. Все расходы на операцию, госпитализацию, лекарства... обошлись более чем в 10 миллионов донгов, в то время как те, кто участвует в медицинской страховке, должны заплатить всего около 1 миллиона донгов. Из этого я усвоила урок, что нельзя быть субъективной и пренебрегать своим здоровьем и здоровьем членов моей семьи. Поэтому последние два года я регулярно участвую в семейной медицинской страховке для себя и мужа. При сумме участия в медицинской страховке более 1 миллиона донгов наше здоровье защищено на целый год, поэтому мы чувствуем себя комфортно и в полной безопасности...» — подтвердила г-жа Хиен.
Также, по словам г-на Динь Нхо Ханя, заместителя директора Управления социального страхования провинции Ниньбинь, с 1 июля 2023 года базовая заработная плата будет увеличена до 1,8 млн донгов в месяц в соответствии с Постановлением правительства № 24/2023/ND-CP. Соответственно, размер взносов, порядок уплаты и льготы по медицинскому страхованию (МС) также будут скорректированы в соответствии с новыми правилами.
В настоящее время стоимость медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы (менее 223 500 донгов), в этом случае участнику медицинского страхования будет выплачено 100% стоимости. При увеличении базовой заработной платы до 1,8 млн донгов в месяц стоимость указанного выше медицинского обследования составит 270 000 донгов.
Соответственно, лица с картами медицинского страхования, проходящие медицинское обследование и лечение в соответствии с установленными правилами, общая стоимость одного медицинского обследования и лечения которых составляет менее 270 000 донгов (что эквивалентно 15% от базовой заработной платы), не обязаны вносить доплату. Таким образом, единовременная стоимость медицинского обследования и лечения, полностью покрываемая медицинской страховкой, увеличится на 46 500 донгов с 1 июля 2023 года. Это пособие по медицинскому страхованию увеличивается с ростом базовой заработной платы.
Наряду с этим изменяются условия получения 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение. Соответственно, помимо групп страхования, участники медицинского страхования имеют право на получение 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение только при наличии 5 последовательных лет участия в медицинском страховании и размере доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в течение года, превышающем 6-месячный размер базовой заработной платы. То есть, если в течение года сумма доплаты пациента за медицинское обследование и лечение превышает 6-месячный размер базовой заработной платы, остаток в размере 6-месячного размера базовой заработной платы будет оплачен фондом медицинского страхования, и пациенту будет оплачено 100% расходов на медицинское обследование и лечение с этого момента и до конца года.
Поскольку условия доплаты основаны на базовой заработной плате, при изменении базовой заработной платы с 1 июля условия освобождения от доплаты также изменятся. В частности, с начала 2023 года и до 30 июня для лиц, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 или более лет подряд и сумма доплаты за медицинские обследования и лечение в течение года превышает 8 940 000 донгов (6-месячная базовая заработная плата в размере 1 490 000 донгов в месяц), остаток в размере 6-месячной базовой заработной платы будет оплачен Фондом медицинского страхования, а пациенту будет выплачено 100% стоимости медицинских обследований и лечения с этого момента и до конца года.
С 1 июля 2023 года, когда базовая заработная плата увеличится до 1,8 млн донгов в месяц, лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 или более лет подряд, должны иметь сумму доплаты за медицинские обследования и лечение в год, превышающую 10 800 000 донгов (6 месячных базовых зарплат), чтобы пользоваться вышеуказанными льготами.
В настоящее время провинциальное управление социального страхования заключило договоры на медицинское обследование и лечение со 190 медицинскими учреждениями провинции, что гарантирует участникам медицинского страхования полный спектр услуг при прохождении медицинского обследования и лечения. В 2022 году в провинции около 1,6 миллиона человек пройдут медицинское обследование и лечение, а Фонд медицинского страхования выделит на это 1 004 миллиарда донгов. Ниньбинь — одна из провинций, расходы на медицинское обследование и лечение которой не превышают установленный правительством бюджет.
За первые 6 месяцев 2023 года во всей провинции почти 850 000 человек прошли обследование и лечение по медицинской страховке, получив выплаты на сумму около 500 миллиардов донгов. Были случаи, когда люди, участвующие в программе медицинского страхования, страдали от неизлечимых или серьёзных заболеваний, и расходы на обследование и лечение составляли сотни миллионов донгов, что обеспечивало им спокойствие во время лечения.
Участие в медицинском страховании необходимо и крайне важно, поскольку оно приносит множество практических преимуществ каждому человеку, каждой семье и является способом взаимодействия и поддержки сообщества. Однако в реальности пропаганда и распространение информации о политике и законах в области медицинского страхования по-прежнему ограничены. Это означает, что часть населения не до конца понимает новые положения Закона о медицинском страховании.
Наряду с этим охват населения медицинским страхованием по-прежнему неравномерен в разных населенных пунктах, особенно в сельской местности и горных районах, где больше не оказывается поддержка в плане участия в медицинском страховании, как раньше.
Поскольку в настоящее время уровень охвата населения медицинской страховкой в провинции составляет 91,04%, а почти 10% населения не участвуют в медицинском страховании, сектор социального страхования предложил множество решений по сотрудничеству с агентствами, подразделениями и местными органами власти для внедрения, способствуя эффективной реализации дорожной карты всеобщего медицинского страхования.
В частности, информирование населения о полисе медицинского страхования считается весьма эффективным решением. Информирование поможет более широко распространить информацию о полисе, обеспечивая людям доступ к нему и возможность активного участия в его оформлении.
Наряду с этим, повышение осведомленности, роли и ответственности партийных комитетов и органов власти всех уровней в неукоснительном выполнении законных политик, программ и планов по медицинскому страхованию государства, провинции и отрасли...
В то же время Служба социального страхования сотрудничает с сектором здравоохранения, чтобы создать условия, которые помогут медицинским учреждениям обследовать и лечить пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию, улучшить качество медицинского обследования и лечения, помочь людям получить доступ к удобным и комфортным медицинским услугам, получить наилучшую медицинскую помощь, чувствовать себя в безопасности и согласиться на участие в медицинском страховании на устойчивой основе.
Статья и фотографии: Хан Чи
Источник
Комментарий (0)