Больные диабетом сталкиваются с риском повреждения стопы из-за осложнений, вызванных этим заболеванием.
Типичный случай — г-жа НТК (64 года, Бинь Дуонг ), которая болеет диабетом более 10 лет и часто испытывает немеющие ноги. 10 дней назад она обнаружила, что ее безымянный палец левой ноги покраснел и опух, но не чувствовала никакой боли.
После того, как она купила себе антибиотики, красная и опухшая рана распространилась на всю стопу, безымянный палец почернел и начал гноиться. Семья отвезла её в больницу в надежде спасти левую ногу.
В ходе обследования врачи заявили, что у г-жи К. диабетическая нейропатия, вызывающая потерю чувствительности в ступнях и приводящая к инфекции пальцев ног.
 |
| Иллюстрация |
Обычный человек с такой раной, как у миссис К., испытывал бы невыносимую боль и не смог бы спать, но миссис К. вообще не чувствовала никакой боли.
Г-же К. грозила ампутация пальца ноги из-за тяжёлого некроза. После осмотра и оценки состояния врач принял решение удалить некротизированную ткань и обеспечить пациентке надлежащий уход, чтобы сохранить её целостность.
Другой случай - госпожа НТМ (57 лет, Сокчанг ) с диабетом 2 типа, из-за тяжелой инфекции ей пришлось ампутировать 2 пальца на ноге.
До этого её ударили небольшим осколком стекла, но она не почувствовала боли и не обратилась к врачу за лечением. Через неделю у неё воспалилась стопа, и в двух пальцах развилась гангрена.
По данным статистики здравоохранения , во Вьетнаме около 7 миллионов человек больны диабетом, из которых более 55% пациентов имеют осложнения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила диабетическую нейропатию в десятку основных неврологических заболеваний, вызывающих ухудшение здоровья в 2021 году.
По словам доктора Труонг Тхи Вань Кхуен из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, среди пациентов, госпитализированных с инфекциями стоп, почти в 50% случаев наблюдается снижение или потеря чувствительности в стопах.
Неврологические осложнения у больных сахарным диабетом приводят к снижению или потере чувствительности в стопах, поэтому при наступлении на шипы, кости, осколки стекла, раскаленные угли, а также при царапании или укусе насекомыми и т. д. пациент чувствует это не сразу, что приводит к позднему обнаружению раны и несвоевременному лечению.
Кроме того, из-за снижения болевой чувствительности пациент не осознаёт серьёзности травмы, что приводит к задержке госпитализации. Эти факторы повышают риск развития тяжёлой инфекции, гангрены и ампутации.
Диабетическая дистальная симметричная полинейропатия является наиболее типичной и распространенной формой осложнения периферических нервов у больных диабетом, причем заболеваемость увеличивается с увеличением продолжительности заболевания.
Статистика показывает, что периферическая нейропатия наблюдается у 10–15% впервые диагностированных больных сахарным диабетом 2 типа, а у пациентов с диабетом, длившимся более 10 лет, этот показатель может превышать 50%. Боль, онемение и парестезия обеих конечностей являются наиболее частыми клиническими проявлениями периферической нейропатии. В тяжёлых случаях это может привести к образованию язв стопы и даже к ампутации.
Причина и патогенез диабетической нейропатии остаются неясными, однако гипергликемия, нарушения липидного обмена и нарушения передачи нервных сигналов в настоящее время считаются инициирующими факторами ряда патофизиологических изменений при периферической нейропатии.
При нарушении метаболических факторов нарушается нормальная структура и функция всей периферической нервной системы, включая миелинизированные и немиелинизированные нервные аксоны, сосудистые нейроны и глиальные клетки. Кроме того, нарушения в нервных сигнальных путях препятствуют восстановлению аксонов и способствуют апоптозу повреждённых клеток.
В последнее время достигнуто много успехов в изучении механизмов периферической нейропатии, включая пути оксидативного стресса, механизмы микрососудистого повреждения, механизмы повреждения нейрональных сигнальных путей и другие потенциальные механизмы, включающие нейровоспаление, митохондриальную дисфункцию и окислительное повреждение клеток.
Тяжелая диабетическая нейропатия не только приводит к потере чувствительности в стопах, но и вызывает деформацию стоп, образование мозолей, язв стоп, некроз стоп и повышает риск ампутации стопы.
Пациенты могут распознать ранние осложнения диабетической нейропатии в стопах, такие как: онемение, покалывание и зуд в стопах; боль при ходьбе и облегчение боли в состоянии покоя; соскальзывание обуви без осознания этого, атрофия мышц ног и рук, мышечная слабость и т. д.
Для профилактики диабетической нейропатии, помимо надлежащего контроля уровня сахара в крови, пациентам следует прислушиваться к своему организму, чтобы выявлять ранние признаки отклонений для своевременного обследования и лечения.
В то же время диабетикам следует заблаговременно обращаться к эндокринологу - специалисту по диабету, чтобы регулярно, не реже двух раз в год, проходить обследование на предмет осложнений диабетической стопы, чтобы выявить заболевание и получить своевременное лечение, предотвращая возникновение неприятных осложнений.
Пациентам с осложнениями диабетической стопы необходимо следовать указаниям врача по наблюдению, обследованию и лечению.
Источник: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
Комментарий (0)