На 8-й день после сложной операции на сердце в больнице Tam Anh General Hospital в городе Хошимин ребенка отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и начали есть молоко. Коарктация аорты полностью исчезла, теперь остался только небольшой дефект межжелудочковой перегородки размером 2 мм, который, скорее всего, закроется сам по себе, когда ребенку исполнится 3–6 месяцев. Ребенка выписали из больницы на 1 неделю раньше, чем ожидалось.
Нгок Кхань и ее муж с радостью встретили своего здорового ребенка дома после его первой серьезной операции. Фото: Tam Anh General Hospital
Спустя 4 года после рождения своего первого ребенка г-жа Нгуен Тхи Нгок Кхань была рада получить хорошие новости о 2 линиях. Путешествие, казалось, было гладким для матери в ее 30 лет, но затем произошел инцидент, когда врач объявил, что у плода аномалия сердца с помощью морфологического УЗИ во втором триместре. У плода диагностировали гипоплазию дуги аорты и тяжелую коарктацию аорты. Это серьезное врожденное заболевание сердца, при котором дуга аорты не развивается нормально, а атрофируется. У плода, благодаря артериальному протоку, плод развивается почти нормально. Однако после рождения, если артериальный проток закрывается, новорожденный может впасть в состояние острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока. Если не обнаружить заболевание на ранней стадии, не проводить тщательное наблюдение и лечение сразу после рождения, жизнь ребенка может оказаться под угрозой.
«Когда врач сказал мне, что у моего ребенка врожденный порок сердца, я была убита горем, не знала, что делать, не могла ничего придумать. Но я все еще надеялась, что состояние моего ребенка легкое. После родов я услышала, что моему ребенку предстоит операция в течение 7 дней, и провела 5 часов на операционном столе. Мы с мужем обнялись и плакали, жалея нашего ребенка, ведь он был таким маленьким», — сказала Нгуен Тхи Нгок Кхань, мать пациента.
Доктор Нгуен Ба Май Нхи, директор Центра акушерства и гинекологии больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, сказал: «Беременной женщине очень повезло обнаружить врожденный порок развития на ранней стадии. Благодаря этому у нас есть план тщательного наблюдения за ней на протяжении всей беременности. Был разработан очень подробный протокол с координацией многих специальностей, включая акушерство, анестезиологию-реанимацию, педиатрию-неонатологию, кардиологию и всю систему сердечно-сосудистой хирургии... для того, чтобы безопасно принять ребенка на свет и быстро вмешаться для восстановления сердца» .
21 апреля г-жа Хань родила с помощью кесарева сечения на почти 39 неделе беременности. Ребенок громко кричал после рождения, с розовыми губами, и был немедленно переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных для респираторной поддержки, чтобы поддерживать индекс SpO2 (насыщение кислородом) выше 95%, обеспечивать гемодинамику и как можно скорее выявлять состояния, которые могут вызвать у ребенка сердечную недостаточность, кардиогенный шок и т. д. Врачи также установили специальный режим питания, чтобы обеспечить здоровье ребенка, когда он отправится на свою первую серьезную операцию.
MSc. Доктор Нгуен Минь Три Вьен - хирург в кардиоваскулярном центре больницы общего профиля Там Ань, Хошимин, сказал, что у ребенка был стеноз дуги аорты, поэтому, когда артериальный проток закрылся, у ребенка возник риск отсутствия кровоснабжения важных органов, таких как печень, почки, кишечник, нижние конечности и т. д. Если не обнаружить и не лечить вовремя, ребенок почти наверняка не выживет. Поэтому ребенку следует сделать операцию как можно скорее.
«Мы решили провести операцию в течение недели после рождения, чтобы органы ребенка успели созреть, а его здоровье стабилизировалось, что создало основу для безопасной операции», — сказал доктор Вьен.
Врач установил систему экстракорпорального кровообращения для операции. Фото: Tam Anh General Hospital
Самая большая трудность заключается в том, что ребенок еще очень мал, ему всего 6 дней, и он весит менее 3 кг. Кровеносные сосуды ребенка очень малы, что требует от врачей очень высоких навыков микрохирургии. В частности, дети в возрасте до 2 недель подвергаются риску нарушения функции сердца, почек и легких, когда органы еще не стабильны.
Анестезия, операция и послеоперационная реанимация были тщательно подготовлены, чтобы операция прошла гладко и безопасно. После 5 часов тщательного обдумывания врач успешно разрезал и восстановил суженную область, и коарктация аорты была расширена. Ребенка перевели в отделение интенсивной терапии для послеоперационного ухода.
Первые три дня гемодинамика ребенка была нестабильной, что потребовало очень высоких доз вазопрессоров и интенсивной терапии с помощью искусственной вентиляции легких. На четвертый день состояние ребенка стабилизировалось, препараты для поддержки сердца удалось постепенно снизить, а функция почек восстановилась, ребенок начал выделять мочу и мог мочиться самостоятельно.
На 7-е сутки ребенок был полностью экстубирован и имел значительно меньшую вазомоторную активность. На 8-е сутки ребенок покинул реанимацию и был переведен в отделение патологии новорожденных.
17 мая, через 20 дней после первой операции на сердце, ребенок начал дышать самостоятельно, хорошо сосал грудь и был выписан из больницы.
Доктор наук Ван Тхи Тху Хуонг - Кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Там Ань, Хошимин, сообщила: "Реанимация после операции на сердце и так сложна, а теперь она становится еще сложнее, когда пациент - ребенок, которому всего несколько дней. Поэтому мы должны быть очень осторожны и тщательны. Если хотя бы один из органов ребенка поврежден, это повлияет на все тело ребенка, а также на его жизненно важные функции. От концентрации лекарств, питательной жидкости ребенка..., мы должны очень тщательно рассчитывать, в то же время внимательно следить за кровеносными сосудами, температурой, SpO2..., гарантируя, что не произойдет никаких ошибок" .
Ребенок находился под наблюдением в неонатальном центре и хорошо набирал вес (достигнув почти 3,2 кг на момент выписки). Фото: Tam Anh General Hospital
Мастер, доктор Нгуен Минь Три Вьен сказал, что успех операции был обусловлен многими факторами. Во-первых, в больнице общего профиля Тамань имеется полный спектр специальностей. Междисциплинарное сотрудничество проходило очень хорошо в духе взаимной поддержки, чтобы принести наилучшие результаты для пациентов. Во-вторых, больница оснащена самым современным оборудованием, от диагностического оборудования для визуализации, такого как МРТ, МСКТ, УЗИ..., хирургического оборудования до анестезиологического и реанимационного оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких, аппараты искусственного кровообращения... Наконец, высокий уровень профессионализма медицинской команды помог внимательно следить за состоянием ребенка с момента нахождения в утробе матери, после рождения, во время операции, в послеоперационный период и внимательно следить за здоровьем впоследствии.
Чт Ха
Источник
Комментарий (0)