7월 10일 의학뉴스: 정기 검진 부족으로 질병 심각해져

정기 검진을 받지 않아 질병이 심각하게 진행되었습니다.

대동맥은 심장에서 나와 온몸으로 혈액을 운반하는 큰 혈관입니다. 대동맥의 첫 번째 부분인 상행 대동맥은 고혈압을 유발하기 때문에 특히 중요합니다.

의사들은 위험한 건강 합병증을 피하기 위해 환자가 처방받은 대로 정기 검진을 받을 것을 권고합니다.

흉부 대동맥류는 혈관의 특정 부위 벽이 정상 직경보다 1.5배 더 확장되어 동맥류 파열과 혈관 벽 박리(혈관층이 찢어짐)라는 두 가지 위험한 합병증의 위험이 증가하는 질환입니다.

환자를 직접 치료한 트란 툭 캉 박사에 따르면, 대동맥류가 조기에 발견되면 환자를 면밀히 모니터링하여 적절한 시기에 개입하여 갑작스러운 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러나 무옹 씨의 사례는 정기 검진을 소홀히 할 경우 어떤 결과가 초래되는지를 보여줍니다.

5년 전, 일반 건강 검진에서 무옹 씨는 약 47mm 크기의 상행 대동맥류 진단을 받았습니다. 의사는 약을 처방하고 동맥류 진행 상황을 확인하기 위한 추적 관찰 일정을 잡았지만, 아무런 증상도 없고 건강 상태도 안정적이었기에 안심하고 추적 관찰을 받지 않았습니다.

그녀가 땀안 종합병원에 진찰을 받으러 왔을 때, 의사들은 동맥류가 55mm 이상으로 확장되어 위험 기준을 초과했다고 기록했습니다. 주목할 점은 선천성 이첨판 대동맥판막(일반적으로 판막은 세 조각으로 되어 있음)이 있다는 것입니다.

대동맥류의 원인 중 하나는 소용돌이 모양의 편심 혈류로 인해 혈관 벽에 비정상적인 압력이 가해져 장기적으로 확장되고 동맥류가 생기기 때문입니다.

뚜렷한 증상은 없었지만 동맥류의 크기가 크고 이첨판이 있으며 혈압이 높았기 때문에 의사는 갑작스러운 파열 위험을 예방하기 위해 동맥류를 교체하는 수술을 처방했습니다.

캉 박사는 상행 대동맥 손상은 스텐트 삽입으로 치료할 수 없어 손상된 혈관을 인공 이식으로 교체하는 개흉 수술이 필요하다고 말했습니다. 다행히 무옹 씨의 이첨판 대동맥 판막은 여전히 잘 기능하고 있어 판막 교체는 필요하지 않았습니다.

수술은 잘 진행되었습니다. 의사들은 흉부 대동맥에서 동맥류를 제거하고 인공 혈관으로 교체하면서 심장 판막은 보존했습니다. 수술 6일 후, 무옹 씨는 잘 회복되었고, 절개 부위는 아물었으며 심장 기능도 안정적으로 유지되었습니다. 추적 검사 결과 이식편이 잘 기능하고 판막이 좁아지거나 누출되지 않은 것으로 확인되었습니다.

강 박사는 대동맥류가 수년간 아무런 증상이 나타나지 않다가 심각한 합병증이 발생할 때까지 조용히 진행되는 질병이라고 경고합니다.

고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연 병력이 있거나 마르판 증후군이나 이첨판 대동맥 판막 기형과 같은 유전 질환의 가족력이 있는 사람은 조기 발견 및 시기적절한 치료를 위해 정기적인 심혈관 검진이 필요합니다.

갑상선 치료를 위한 한약 사용으로 인한 합병증

수년간 잎을 붙여 놓고 전통 의학을 복용하여 갑상선종을 치료하던 H. 씨(56세, 붕따우 거주)는 갑자기 종양이 종격동으로 떨어져 기관을 압박하고 생명이 위협받고 있다는 사실을 발견했습니다.

VTH 씨는 20년 전 목에 종양이 있는 것을 발견했습니다. 의사들은 곧 수술을 권했지만, 수술이 합병증, 특히 음성 상실이나 생명의 위협을 초래할 수 있다는 두려움 때문에 수술을 거부했습니다.

H 씨는 수년간 전통 의학으로 꾸준히 치료했습니다. 일주일에 두 번, 붕따우에서 빈투언 까지 버스를 타고 약초를 구했는데, 한 코스당 최대 500만 동(VND)이 들었습니다. 반년이 지나도 아무런 효과가 없자, "종양을 녹이겠다"는 희망으로 약초를 바르기 위해 동탑으로 향했습니다. 하지만 약을 바른 지 30분 만에 목에 심한 화상과 물집이 생겨 한 달 넘게 치료를 받아야 했고, 그 결과 검은 흉터만 남았습니다.

목에 있는 종양이 더 이상 느껴지지 않자 H 씨는 수술 없이 완치되었다고 생각하며 기뻤습니다. 하지만 병원에서 CT 촬영을 해보니 종양이 사라지지 않고 심장, 기관, 큰 혈관, 식도 등 중요한 장기들이 있는 흉부 중앙의 공간인 종격동 깊숙이 파고들어 어지러움을 느꼈습니다.

종양은 거의 한 뼘(약 12cm) 길이로 기관을 압박하여 H 씨는 누울 때마다 쌕쌕거리는 소리를 냈습니다. 호치민시 땀안 종합병원 종양 전문의이자 CKII 도안 민 쫑(Doan Minh Trong) 원장에 따르면, 이 환자는 종격동 갑상선종으로, 신속하게 치료하지 않으면 매우 위험할 수 있습니다.

"갑상선종은 사라지지 않고 계속 자라서 중력, 흡입 시 흉부의 음압, 짧은 기관, 넓은 목, 강한 목 근육 등 여러 가지 기계적 요인으로 인해 종격동으로 떨어집니다..."라고 Trong 박사는 설명했습니다.

종양이 종격동 깊숙이 이동했기 때문에 일반적인 목 절개법으로 종양에 접근하여 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 제대로 하지 않으면 의사는 종양을 제거하기 위해 흉골을 절단해야 하는데, 이는 매우 침습적인 방법으로 심한 통증, 출혈 위험, 신경 손상, 수술 후 감염, 그리고 긴 회복 기간을 유발합니다.

전문가에 따르면, 종격동 갑상선종은 전체 갑상선종 사례의 약 3%~20%를 차지하며, 주로 50세 이상 여성에게 발견됩니다.

대부분의 종양은 양성이지만, 커지면 기관, 식도, 종격동 혈관을 압박하여 호흡 곤란, 삼키기 곤란, 음성 변화 등을 일으킬 수 있으며, 신속하게 치료하지 않으면 급성 호흡 부전까지 초래할 수 있습니다.

수술은 가장 효과적인 치료법으로, 종양을 완전히 제거하고 증상을 크게 개선하는 데 도움이 됩니다.

도안 민 트롱 박사는 현재 잎을 바르거나 전통 의학을 복용하는 것이 갑상선종을 감소시킬 수 있다는 의학적 근거는 없다고 경고합니다. 많은 환자들이 갑상선종을 더 이상 느낄 수 없게 되면 질병이 치료되었다고 생각하지만, 실제로는 H 씨의 경우처럼 갑상선종이 가슴으로 전이되었을 수 있습니다.

잘못된 치료는 비용과 노력을 소모할 뿐만 아니라 질병을 악화시켜 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 갑상선종이 너무 크면 수술이 더 어렵고 위험할 수 있습니다.

식도에 드문 게실이 있는 여성

66세의 호앙 씨는 식도에 희귀한 젠커 게실증(Zenker's diverticulum)이 생겨 수년간 구취에 시달려 왔습니다. 음식물 정체를 유발하는 2.5~3cm 크기의 이 게실은 최신 최소 침습 내시경 시술을 통해 성공적으로 제거되었습니다.

소화기내과 전문의인 도 민 헝 박사에 따르면, 젠커낭종은 식도 점막이 근육의 약한 지점, 보통 인두와 식도의 연결 부위를 뚫고 튀어나와 형성된 작은 주머니입니다.

이 질환은 매우 드물게 나타나며, 전체 인구의 0.01~0.11%만 영향을 받습니다. 게실은 양성 질환이지만, 신속하게 치료하지 않으면 여러 불편한 증상과 잠재적으로 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

3년 전, 호앙 씨는 정기 내시경 검사 중 젠커 게실을 우연히 발견했습니다. 통증은 없었지만, 게실 때문에 음식물이 게실 주머니에 고여 부패하면서 입에서 악취가 났습니다. 몇 달에 한 번씩 남은 음식물을 제거하기 위해 내시경 검사를 받아야 했고, 이로 인해 일상생활에 큰 불편을 겪었습니다.

최근 게실이 점차 커져 3cm에 달하는 증상을 보이며, 삼키기 어려움, 흡인성 폐렴, 음식물 질식 등 합병증 위험이 증가했습니다. 그녀는 급진적인 치료를 위해 병원에 가기로 결정했습니다.

도 민 훙 박사는 낭종과 주변 장기의 위치, 크기 및 해부학적 관계를 정확하게 파악하기 위해 1,975개 단면의 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 지시했습니다.

검사 결과, 게실은 경부 식도 좌측, 환상 연골 바로 아래에 위치하며 크기는 3cm로 명확하게 구분되어 있었고, 주변 지방이나 조직을 침범하지 않았습니다. 환자의 상태가 양호하여, 최신 기술을 이용한 유연한 관을 이용한 구강 내시경 수술이 시행되었습니다.

이전에는 젠커의 낭종 제거 수술이 주로 개복 수술이나 경직성 복강경 수술을 통해 이루어졌는데, 이는 매우 침습적인 방법으로서 수술 후 통증을 유발하고 회복 기간이 길어집니다.

현재 제3공간 내시경 기술은 새로운 진전입니다. 의사는 점막 아래에 터널을 만들고, 게실이 형성된 윤상인두근에 접근하여 절개하고 클립으로 봉합합니다. 이 방법은 잘 조절되고, 흉터가 남지 않으며, 통증을 줄이고, 합병증이 적으며, 환자의 회복이 빠릅니다.

내시경 검사 중 의사는 상악 치열궁에서 15cm 떨어진 곳에 게실을 발견했습니다. 게실 점막과 식도 사이에 공간을 만든 후, 메스를 사용하여 주머니를 형성하는 근육층을 절개한 후 5개의 클립으로 구멍을 막았습니다. 모든 과정은 합병증 없이 순조롭게 진행되었습니다.

수술 후 호앙 씨는 통증 없이 정상적으로 걸을 수 있었으며, 단 하루 만에 퇴원했습니다. 수술 부위 자극을 피하기 위해 첫 주 동안 유동식을 섭취할 예정입니다. 수술 후 곧 정상적인 생활로 복귀할 것으로 예상됩니다.

젠커낭종은 느리게 진행되는 질환으로, 초기 단계에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다.

크기가 커지면 환자는 삼키기 어려움, 목이 막히는 느낌, 만성 기침, 식사 시 질식감, 심지어 폐렴이나 궤양, 게실 천공 등의 증상을 보일 수 있습니다. 이 질환은 주로 60세 이상 남성에게 발생하며, 아시아보다 유럽과 북미 국가에서 더 흔하게 나타납니다.

젠커낭 형성의 원인은 환인두근 기능 장애와 선천적 또는 후천적 해부학적 약화가 결합되어 점막이 밀려나와 주머니를 형성하기 때문입니다.

이 질병은 완벽하게 예방할 수 없으므로, 의사들은 특히 노인층의 경우 정기적인 건강 검진을 받아 조기에 발견하고 치료하여 불행한 합병증을 피할 것을 권장합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-107-benh-dien-bien-nang-vi-khong-tai-kham-dinh-ky-d327718.html