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파업 물결, 한국 의료 시스템의 허점을 드러냈다

VnExpressVnExpress24/02/2024

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한국 의료계에서 필수 진료과와 수익성이 높은 진료과 간의 혜택 격차를 둘러싼 논쟁으로 9,000명이 넘는 의사가 사임했습니다.

한국의 의대 레지던트들은 이번 주 초에 정부의 의학 교육 개혁 프로그램에 항의하며 집단 사직서를 제출했습니다. 이 개혁 프로그램은 2025년부터 매년 의대 정원을 2,000명씩 늘리는 내용을 담고 있습니다.

한국 젊은 의료진의 70% 이상을 차지하는 9,200명 이상의 레지던트가 집단 휴직을 신청했으며, 7,800명 이상이 직장을 떠났습니다. 전국 의대생 약 1만 2천 명도 휴직을 신청했는데, 이는 한국 전체 의대생의 약 63%에 해당합니다.

광범위한 파업으로 한국 의료 시스템에 문제가 발생했습니다. 국내 대형 병원 중 상당수가 운영 용량을 50%까지 줄이고, 환자 접수를 거부하거나 수술을 취소해야 했습니다. 이에 따라 레지던트 의사들의 시위가 계속될 경우 의료 시스템에 차질이 생길 것이라는 우려가 커지고 있습니다.

한국 보건부는 2월 22일 저녁, 보건 경보를 '심각'으로 격상했습니다. 정부는 의사들에게 업무 복귀를 촉구하고 정부와의 대화를 촉구했지만, 의사들은 물러설 기미가 보이지 않았습니다. 또한 정부는 병원 경영진에게 인턴의 휴가 요청을 거부하도록 지시했습니다.

2월 22일 서울 청와대 앞에서 열린 한국 의사들의 시위 모습. 사진: 로이터

2월 22일 서울 청와대 앞에서 열린 한국 의사들의 시위 모습. 사진: 로이터

한국 정부는 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 의사 대 환자 비율이 가장 낮은 국가 중 하나이기 때문에 의료 부문 개혁 계획을 시작했습니다. 2023년 한국의 환자 1,000명당 의사 수는 2.2명으로, OECD 평균보다 낮습니다.

또한, 급속한 고령화 사회에 대응하여 한국이 27년 만에 처음으로 의대 정원을 증원하는 것입니다. 한국은 2035년까지 1만 5천 명의 의사 부족에 직면할 것으로 예상되며, 고령 인구가 전체 인구의 30%를 차지할 것으로 예상됩니다.

정부는 의대 입학률을 높이는 계획이 의사 부족 문제를 어느 정도 해결할 것이라고 말하며, 6년간의 학업을 마친 후 2031년까지 2,000명의 의대 졸업생을 추가로 배출하겠다고 약속했습니다.

그러나 정부의 견해와는 달리, 레지던트 의사들은 한국에는 이미 충분한 의사가 있으므로 더 많은 의사가 필요하지 않다고 주장하며, 정책 변경은 국민 의료의 질을 저하시킬 것이라고 주장합니다. 인구가 감소하고 있고 국민들이 의료 서비스에 쉽게 접근할 수 있다는 점을 근거로 들 수 있습니다. 한국의 1인당 평균 외래 방문 횟수는 연 14.7회로 OECD 평균보다 높습니다.

인턴 의사들은 현재 한국 의료계의 문제 중 하나는 소아과, 산부인과 등 필수적이지만 '매력적이지 않은' 진료과에서 인력 부족과 소득 격차가 심하다는 점을 지적합니다.

그들은 의사들이 이러한 전문 분야에 관심이 없는 이유는 미용성형수술이나 피부과 같은 "매력적인" 전문 분야보다 서비스 비용이 저렴하기 때문이라고 주장합니다. 미용성형수술이나 피부과 같은 전문 분야는 건강 보험 적용이 아닌 의사의 진료비 결정에 따라 비용이 결정되기 때문입니다. 또한 출산 비용이 간단한 레이저 피부 시술 비용보다 훨씬 저렴하기 때문에 많은 학생들이 산부인과 대신 미용성형수술을 선택하게 되었다고 주장합니다.

한국 정부는 이달 초 발표한 새로운 건강보험 정책이 저비용 필수 진료과에 혜택을 줄 것으로 예상합니다. 이 정책에 따라, 보험사는 소아과, 중환자실, 정신과, 감염내과에 대해 치료의 긴급성, 난이도, 위험성을 기준으로 재정 지원을 제공할 예정입니다.

그러나 레지던트 의사들은 의대생 등록률을 높이는 것만으로는 필수 진료과의 인력 부족을 메우는 데 도움이 되지 않고, 특히 서울 병원에서는 "매력적인" 진료과의 경쟁만 심화시킬 뿐이라고 강조합니다.

한덕수 국무총리(파란색 옷)가 2월 21일 서울 국립경찰병원을 방문해 의료진을 방문하고 있다. 사진: AP

한덕수 국무총리(파란색 옷)가 2월 21일 서울 국립경찰병원을 방문해 의료진을 방문하고 있다. 사진: AP

지난주 파업은 한국 의사들이 의대 정원 증원 계획에 항의한 첫 번째 사례가 아니었습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 많은 레지던트 의사들이 파업에 돌입하면서 정부는 결국 파업을 철회해야 했습니다.

의사들은 정부가 의료진 증원을 고려하기에 앞서 근무 환경을 개선해야 한다고 주장합니다. 한국의 레지던트 의사들은 주 5일, 하루 20시간씩 80~100시간씩 일하는 경우가 많아 많은 의사들이 과중한 업무에 시달리고 있습니다.

그들은 상황이 개선될 수 있는 유일한 방법은 학생 수와 신규 의사 수를 늘리는 것이 아니라, 더 많은 경험 있는 의사를 채용하는 것이라고 주장합니다. 국내 의사의 대다수를 대표하는 대한의사협회(KMA) 또한 의대 정원 증원 계획이 선거를 앞두고 정부의 입지를 강화하기 위한 포퓰리즘적 조치라고 비난했습니다.

한국의료운동연합 정형준 정책국장은 젊은 의사들은 학생 수가 늘어나면 자신의 사회적 지위가 떨어질 것을 우려할 수 있다고 덧붙였다. 의사가 많아지면 시장 경쟁이 치열해지기 때문이다.

그는 서구 국가에서는 공공 병원이 의료 시설의 50%를 차지하기 때문에 의사들은 새로운 동료를 환영한다고 말했습니다. 업무량은 줄어들지만 수입은 동일하기 때문입니다.

하지만 한국에서는 많은 의사들이 개인 병원을 열고 진료비를 스스로 정합니다. 더 많은 의사가 시장에 진입하면 개인 병원의 진료비가 급격히 하락하여 의사들의 수입에 타격을 줄 것입니다.

남서울대 의료경영학과 이주열 교수는 "그래서 이른바 '3분 진료'가 성행하게 됐는데, 의사들이 환자 한 명에게 3분만 할애해 방문 횟수를 늘려 수익을 극대화하는 방식입니다."라고 말했습니다.

2월 18일 서울의 한 병원에서 근무하는 의사. 사진: 연합뉴스

2월 18일 서울의 한 병원에서 근무하는 의사. 사진: 연합뉴스

한국 국민과 여러 의료 단체는 의대 정원 증원 계획을 지지하고 있습니다. 2023년 말 전국의료노조(KMHU)가 실시한 설문조사에 따르면, 국민의 약 90%가 의대 정원 증원에 찬성하는 것으로 나타났으며, 이는 2022년 대비 약 20% 증가한 수치입니다.

하지만 지지자들은 의사 수를 늘리려는 계획은 공공 보건 시스템의 지위를 개선하기 위한 조치가 병행될 때에만 효과적일 것이라고 강조하며, 의학의 시장화가 많은 전문 분야가 덜 매력적인 주된 이유 중 하나라는 점을 인정했습니다.

한국의료권익운동연합(KMFA)은 "의사 수천 명의 교육을 늘린다고 해도 이들이 필수 진료과나 공공병원에 진출할 것이라는 보장은 없다"고 밝혔다.

Duc Trung ( 코리아 헤럴드, 피플 디스패치 보도)


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