H 씨는 수년간 신장 결석으로 고통받아 왔으며, 신장 결석 국소 제거 수술을 두 번이나 받았다고 말했습니다. 그러나 지난 20년 동안 통증이 계속 재발했습니다. 특히 지난달에는 통증이 더욱 심해졌습니다. 지역 병원에 가서 진찰을 받았고, 양측 신장 결석과 양쪽 신장 모두 1도 수신증 진단을 받았습니다. H 씨는 가족에 의해 호치민시 빈단 병원으로 이송되어 치료를 받았습니다.
빈단 병원에서 환자는 양쪽 옆구리 통증을 호소했습니다. 초음파 검사 결과 우측 신장에 1도 수신증이 있었고, 비조영 복부 X선 및 CT 스캔 영상에서 양쪽 신장의 여러 개의 신배(renal callys)에 복잡한 결석이 관찰되었습니다. 각 신장에는 약 4~5개의 결석이 있었으며, 가장 큰 결석의 크기는 약 14x20x20mm였습니다. 환자는 고혈압과 당뇨병 병력이 있었고, 다양한 질환 치료를 위해 총 5차례의 복부 수술을 받았습니다.
환자의 돌을 제거하는 수술팀
역행성 내시경 및 경피적 내시경 파쇄술의 조합
이 사례는 돌이 복잡한 경우로 평가되었으며, 이전에 여러 차례 수술을 받은 후 허리 아랫부분에 흉터가 생겨 돌을 완전히 제거할 수 있을 것으로 기대하기 어려웠습니다. 비뇨기과 B과의 의사들은 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 찾기 위해 상담했습니다.
빈단 병원 부원장이자 호치민시 비뇨기과-신장학회 부회장인 응우옌 푹 깜 호앙 부교수가 이끄는 수술팀은 증례를 검토한 후, 역행성 내시경 쇄석술과 경피적 내시경 쇄석술(ECIRS)의 두 가지 접근법을 병행하는 우측 신장 결석 쇄석술을 시행하기로 결정했습니다. 이 방법은 신장 배뇨관 내 결석에 대한 접근성이 높고, 직접 시야 내 결석 위치도 파악하기 어려우며, 출혈량이 적고 신장 배뇨관 손상 위험이 낮아 단 한 번의 수술로 높은 결석 제거율을 보이는 것으로 보고되었습니다.
연구팀은 두 그룹으로 나뉘어 두 가지 경로를 통해 신장 결석에 대한 병렬 접근법을 시행했습니다. 하나는 연성 내시경을 이용한 역행성 내시경, 다른 하나는 요도를 따라 신장까지 이어지는 내시경, 그리고 다른 하나는 요추 부위를 통해 신장까지 이어지는 경피 내시경을 병행하는 것이었습니다. 180분의 노력 끝에 신장 결석은 레이저로 작은 조각으로 분쇄되었고, 세척 장치를 통해 몸에서 제거된 후 결석 바구니로 수거되었습니다.
수술은 최소한의 출혈로 성공적으로 끝났습니다. 수술 직후 투시 검사를 통해 신장 결석이 모두 제거된 것으로 확인되었습니다.
빈단 병원 비뇨기과 B과장인 호앙 티엔 푹 전문의는 수술 후 환자가 수술 2일째 걸을 수 있게 되었고, 4일째 퇴원했다고 밝혔습니다. 환자는 20년 만에 처음으로 신장 결석으로 인한 통증을 느끼지 않게 되었고, 몸도 훨씬 가벼워졌다고 말했습니다.
응웬 푹 깜 호앙 부교수는 단 한 번의 치료로 결석 제거율을 높이기 위해 여러 개의 터널을 이용한 경피적 신결석술을 시행할 수 있다고 말했습니다. 그러나 이 방법은 터널 수가 많을 경우 출혈 위험과 합병증 위험이 증가한다는 단점이 있습니다. 새로운 ECIRS 신장 결석 제거 기술은 두 가지 역행성 내시경 및 경피적 접근법을 결합하여 결석 제거 효율을 높이고 합병증 및 부작용 위험을 줄이는 데 도움이 되는 방법입니다.
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출처: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm
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