호 칸 득 박사는 이 사고는 극히 드물며, 빠르게 진행되어 신속하게 조치를 취하지 않으면 사망률이 90%가 넘을 수 있다고 말했습니다.
의사가 회복 후 환자를 진찰하다
흉통, 원인 불명의 삼키기 어려움
수술 후 G 씨와 이야기를 나누면서 그녀는 생선 뼈를 삼켰다는 사실을 전혀 몰랐고, 단 4일 만에 일련의 건강 문제가 그녀에게 닥쳤다고 말했습니다.
4월 어느 날 오후, 그녀는 1.3kg의 농어를 사서 먹었습니다. 농어는 살은 달콤하지만 뼈는 딱딱하고 날카로운 생선입니다. 점심을 먹다가 목이 약간 불편했습니다. 밥을 몇 입 더 삼키자 가슴이 답답했습니다. 피곤한 일 때문이라고 생각하며 누워서 쉬었습니다.
같은 날 오후까지도 G 씨는 통증이 가라앉지 않아 병원에 가서 위식도 역류 진단을 받았습니다. 이틀간의 치료 후, 흉통과 삼키기 어려움이 더욱 심해지자 가족은 G 씨를 호찌민시의 한 의료센터로 데려갔습니다.
식도경 검사를 통해 의사는 식도 좌측 벽이 붉게 충혈되고 염증이 있는 것을 관찰했고, 식도에 생선 가시 같은 이물질이 박혀 있는 것을 발견했습니다. 환자는 흉부 CT 촬영을 받았습니다. CT 촬영 결과, 이물질이 식도 벽을 뚫고 흉부 대동맥궁 근처에 있는 것으로 나타났습니다. 흉부 대동맥궁은 큰 동맥으로, 이물질이 식도 벽을 뚫고 들어갈 경우 급성 출혈로 사망할 수 있습니다.
환자에게 응급 치료가 필요하다는 것을 깨달은 의사들은 G씨를 빈단 병원으로 긴급히 이송하여 치료를 받게 했습니다.
빈단 병원 응급 입원 당시 G 씨는 열, 무기력한 표정, 흉통, 피로감을 호소했습니다. 의사들은 날카로운 이물질이 식도 벽을 관통하여 흉부 대동맥을 천공한 매우 복잡한 사례라고 진단했습니다. 호치민시 심장연구소 의료진과 협력하여 심혈관외과, 소화기외과, 소화기내시경, 마취과 등 병원 전체 의료진이 즉시 모여 환자를 살리기 위한 수술을 시행했습니다.
환자의 생선뼈 제거
빈단 병원 심혈관외과 과장이자 주치의인 호 칸 득 박사는 "이물질이 결합 조직을 뚫고 종격동으로 들어가 종격동염을 유발하는 경우, 환자는 두 가지 심각한 문제에 동시에 직면하게 됩니다. 이물질이 흉부 대동맥을 뚫고 들어가면 대량의 출혈로 사망에 이를 위험이 있습니다. 또한, 천공된 식도로 인해 박테리아가 종격동으로 유입되어 종격동염을 유발하는데, 이는 단기간에 사망에 이를 수 있는 매우 심각한 합병증입니다."라고 말했습니다.
따라서 의사는 한 번의 수술로 3가지 목표, 즉 흉부 대동맥 천공 봉합, 식도 천공 봉합, 그리고 환자 신체에서 이물질 제거를 동시에 수행하기 위해 신속하게 개입해야 합니다.
경험과 원활한 협력 덕분에 의사들은 위의 목표를 성공적으로 달성했습니다.
희귀 질환
이물질 탐색 및 천공된 식도 봉합에 참여한 빈단 병원 위장내과 부과장 응우옌 푸 후 박사는 다음과 같이 덧붙였습니다. "제가 수술했던 소화관 내 이물질 삼킴 응급 사례에서 가장 흔한 이물질은 생선 가시입니다. 많은 경우 환자는 자신이 이물질을 삼켰다는 사실을 알지 못합니다. 생선 가시, 이쑤시개, 날카로운 물체와 같은 이물질이 소화관을 따라 내려가 복강으로 침투할 수 있지만, 생선 가시가 식도를 뚫고 근육 조직을 관통하여 흉부 대동맥을 파열시키는 경우는 매우 드물고 매우 위험합니다."
이 사례에서 의사들은 다음과 같이 권고합니다. 음식을 조리할 때는 이물질 삼킴 위험을 방지하기 위해 단단하고 날카로운 뼈를 모두 제거해야 합니다. 특히 단단하고 날카로운 뼈가 있는 음식을 먹을 때 식사 중이나 식사 후에 갑자기 가슴이나 복부에 통증이 느껴진다면 뼈를 삼켰을 가능성을 고려해야 합니다. 이물질을 삼켰다는 것을 알게 되면 신속하고 효과적인 치료를 위해 즉시 의료기관 을 방문해야 합니다. 환자는 소화기관 손상으로 인해 감염 및 위험한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 음식을 더 많이 삼키거나 물을 마셔서 "내려놓으려" 해서는 안 됩니다.
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