난소암 진단을 받고 앞으로 아이를 갖고 싶은 여성은 치료 전에 생식 능력을 보존할 방법을 찾아야 합니다.
암 치료로 인해 여성의 생식 능력에 영향을 미치는 요인으로는 나이, 조기 폐경, 약물 복용량 또는 치료 기간 등이 있습니다. 암 치료를 받는 여성은 난소나 자궁과 같은 생식 기관을 제거하거나, 생식 능력이나 임신과 관련된 호르몬에 영향을 미치는 신경 손상을 입을 수 있습니다. 일부 암 치료는 생식 능력 문제나 불임을 유발할 수 있습니다.
수술: 자궁이나 난소를 제거하면 불임이 발생할 수 있습니다. 하지만 자궁경부암 치료를 위해 자궁경부 아랫부분만 제거하더라도 임신이 가능합니다.
난소암이 초기 단계에 진단되었거나 생식세포종이라는 난소암의 한 유형인 경우, 한쪽 난소만 제거하고 자궁을 보존하는 방법으로 임신이 가능할 수 있습니다. 그러나 생식 기관 근처의 종양을 제거하는 수술은 흉터를 남길 수 있으며, 이로 인해 난자가 수정을 위해 난소로 이동하는 데 방해가 될 수 있습니다.
난소암은 많은 여성들에게 건강뿐 아니라 미래의 임신 가능성에 대한 걱정을 안겨줍니다. 사진: Freepik
화학요법: 일부 화학요법 약물은 난소에서 에스트로겐 생성이나 난자 방출이 중단되는 원발성 난소 부전(POI)을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 알킬화 약물은 종종 POI를 유발합니다. 화학요법 약물은 또한 건강한 난자의 수를 감소시켜 조기 폐경과 불임을 유발합니다. 일부 화학요법 약물은 불임 발생 가능성이 더 높으며, 특히 고용량으로 사용하거나 병용 요법으로 사용하거나 방사선 치료와 병행할 때 더욱 그렇습니다.
방사선 치료: 골반이나 하복부에 방사선을 조사하면 난소에 저장된 난자가 파괴될 수 있으며, 자궁에 흉터와 손상을 유발하여 임신을 유지하거나 유산을 초래할 수 있습니다. 환자의 뇌에 방사선을 조사하면 배란에 필요한 호르몬을 분비하는 뇌하수체가 손상되어 불임을 유발할 수도 있습니다.
호르몬 치료: 호르몬 차단제는 불임을 유발할 수 있는 일부 암과 관련이 있지만, 일부 여성의 경우 치료 종료 후 생식 능력이 회복됩니다. 그러나 일부 호르몬 치료는 영구적인 불임이나 선천적 기형을 유발합니다.
표적 항암제 및 면역요법: 표적 약물은 난소를 손상시킬 수 있습니다. 티로신 키나제 억제제는 치료 중 여성이 임신할 경우 심각한 선천적 기형을 유발할 가능성이 있습니다.
골수 이식이나 줄기세포 이식: 이러한 치료에는 고용량의 광범위한 화학 요법과 방사선 치료가 포함되는데, 이는 난소에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.
암 치료가 난소와 자궁에 미치는 해로운 영향으로 인해, 임신 중인 환자는 치료를 시작하기 전에 종양 전문의와 산부인과 의사와 임신 가능성 또는 선천적 결함과 관련된 문제에 대해 상담해야 합니다.
아래의 방법 중 일부는 환자가 나중에 임신하는 데 도움이 될 수 있습니다.
난자 동결: 아이를 갖고 싶어 하고 생식 능력을 보존해야 하는 사람들은 나중에 체외수정(IVF)을 위해 난자를 동결할 수 있습니다. 난자와 배아를 동결하는 과정은 약 2주가 소요됩니다. 이는 오늘날 매우 인기 있는 방법입니다.
난소 조직 동결: 이 시술은 사춘기 전 여아의 생식력을 보존하는 데 사용됩니다. 의사가 난소의 일부 또는 전부를 제거하여 동결합니다. 이후 여성이 임신할 준비가 되면 해동하여 다시 삽입할 수 있습니다.
난소 보호대: 이 보호대는 방사선 치료 중 난소가 손상되는 것을 방지하기 위해 하복부에 부착됩니다.
난소 억제: 의사는 매달 난소를 자극하는 호르몬을 차단하고 항암 화학요법의 영향으로부터 난자를 보호하는 약물을 주사합니다. 항암 화학요법 1~2주 전부터 복용을 시작하여 치료 기간 동안 계속 복용합니다. 안면 홍조나 질 건조증과 같은 갱년기 증상이 나타날 수 있습니다.
난소 전이 수술: 이는 난소를 방사선 조사에서 가까운 종양으로 이동시키는 기술입니다. 의사는 복강경 수술을 통해 난소를 보호하고, 환자가 나중에 임신할 수 있도록 돕습니다.
생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(GnRHa) 치료 : 이 치료법은 여성의 신체에서 에스트로겐과 프로게스테론이 생성되는 것을 막아 암 치료 중 난소를 보호합니다.
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