수백 가지의 새로운 약물이 건강 보험으로 보장됩니다.

호치민시 피부과 병원에서 치료 중인 환자를 방문한 의사 – 사진: THUY DUONG

이는 환자들의 치료 과정에서 "부담"이 됩니다. 많은 환자들이 건강 보험의 지원과 지불이 없다면 치료를 중단해야 할 수도 있다고 말했습니다.

가까운 미래에 수백 가지의 새로운 약물이 건강보험으로 보장될까요?

매달 수천만 원씩 약값을 내야 한다

롱 안성에 거주하는 49세 LTMT 씨는 5년 전 호찌민시 종양병원에서 폐암 진단을 받았습니다. 그 이후로 의사는 그녀에게 매일 스펙십(Spexib) 세 알을 복용하도록 처방했습니다.

따라서 T 씨는 매달 이 약에 2,300만 VND 이상을 지불해야 합니다.

"폐암 치료를 시작한 후로 집에서 돈을 벌기 위해 아무것도 하지 않고 지냈습니다. 남편은 버스보이로 일해서 한 달에 수백만 동(VND)밖에 못 벌거든요. 제가 아프다는 걸 아셨을 때 아버지께서 남편과 저에게 땅을 주셨고, 저는 그 땅을 3억 1천만 동(VND)에 팔아서 처음 몇 년 동안 약값을 마련했습니다."라고 T 씨는 말했습니다.

지난 2년 동안 의사는 약 복용량을 하루 세 알에서 두 알로 줄였습니다. 매달 약값이 줄었지만, T 씨 가족의 수입으로는 여전히 한 달에 1,500만 동(VND)이 넘는 약값이 부담스럽습니다.

지난 2년 동안 T 씨는 시어머니에게서 총 2억 동(VND)이 넘는 돈을 빌려 병을 치료해야 했습니다. 최근 T 씨와 남편은 의사에게 "약 살 돈이 다 떨어져서 치료를 중단해야 할지도 몰라요."라고 말했습니다.

그 말을 듣고 담당 의사는 T 씨에게 치료를 계속하고 중단하지 말라고 권했습니다. 종양병원 측은 이 약을 건강보험 적용 대상으로 제안했습니다.

T 씨는 너무 기뻐서 울음을 터뜨렸습니다. 그녀와 남편은 약값이 건강 보험 적용을 받을 때까지 치료를 더 받기 위해 돈을 빌리는 방안을 논의했습니다.

롱안에 거주하는 45세 HTL 씨는 72세 아버지께서 위암과 폐암 두 가지 암을 앓고 계시고, 이 두 암이 전이되었다고 말했습니다. 2021년에 아버지께서는 종양병원에서 위 절제 수술을 받으셨고, 2024년 4월부터 이곳에서 폐암 치료를 받고 계십니다.

폐암 진단을 받은 후, 의사는 정맥 주사를 처방했습니다. 그의 가족은 3주마다 4,300만 동(VND)을 지불해야 했습니다. 치료 기간은 상태에 따라 8개월에서 12개월까지입니다.

L 씨는 아버지처럼 신약으로 치료받는 환자들이 약값 부담을 일부 분담할 수 있는 건강 보험에 가입하기를 바랍니다. 건강 보험이 지불을 지원하지 않는다면, L 씨는 가까운 시일 내에 약값을 지불할 수 있을지 확신할 수 없습니다.

호찌민시 종양병원에서 환자를 진료하는 한 의사는 종양병원이 현재 환자 치료에 많은 신약과 고가의 약물을 사용하고 있지만, 이러한 약물은 아직 건강보험 적용 대상이 아니라고 말했습니다. 건강보험 적용 약물은 10년 이상 사용되어 온 약물입니다. 이 의사는 "이는 매우 불합리하고 환자들에게 불공평합니다."라고 말했습니다.

이 의사는 건강보험이 각 약물의 효능을 기준으로 약물을 승인해야 한다고 생각합니다. 치료 효과가 높은 약물은 환자를 위해 건강보험에서 조기에 승인되어야 합니다.

표적 약물(신약)이 있는데, 5년 사용 후 최대 60%의 환자에게 약물 내성이 나타나지 않았습니다. 이는 이 신약의 치료 효과를 보여주는 매우 높은 수치입니다.

4기 폐암 환자는 이전과 마찬가지로 항암 화학요법을 받아야 하는데, 평균적으로 8개월 치료 후 환자의 50%만 생존하고 나머지 50%는 사망합니다. 4년까지 생존하는 환자는 매우 드뭅니다.

건강보험 적용이 되지 않는 고가의 신약으로 인해 많은 환자가 치료를 받지 못하거나 치료를 중간에 중단해야 했으며, 이는 환자들에게 큰 불이익을 초래했습니다.

의사가 환자가 약값을 감당할 수 없게 되었다는 것을 알았을 때, 그는 약 복용량을 줄여 환자를 "살리려" 했습니다. 예를 들어, 하루 세 알에서 두 알로 줄이는 식으로 말입니다. 그러나 복용량을 줄였더니 뇌 전이가 발생한 환자들도 있었습니다.

이때 의사는 환자에게 "이건 응급 상황이니까" 다시 복용할 약을 충분히 사 오라고 설득했습니다. 환자가 세 알을 모두 다시 복용했을 때, 환자의 뇌 전이는 사라졌습니다.

이 의사는 이러한 표적 약물이 매우 효과적이며, 예상치 못한 치료 결과까지 가져올 수 있다고 말했습니다. 과거에는 비슷한 질병을 앓는 환자들이 항암 화학요법을 매우 힘들게 받아야 했습니다.

탈모 환자에게 항암화학요법을 실시하면 종양이 줄어들기까지 오랜 시간이 걸리지만, 이제 이 새로운 약을 1~2일 복용한 결과 종양이 줄어들었습니다.

이 치료의 결과는 의사들을 놀라게 했습니다. 입자들을 제거하고 농축 산에 담갔음에도 불구하고 그렇게 빨리 줄어들지 않았기 때문입니다. 그러나 이 약을 복용한 모든 환자가 이처럼 운이 좋았던 것은 아니었습니다. 많은 환자들이 처음부터 약물 내성을 보였기 때문입니다.

환자들이 병원에서 건강 보험 진료 및 치료 절차를 완료하고 있다 – 사진: HA QUAN

호치민 시는 건강 보험으로 지원 및 지불되는 약 80종의 약물을 제안했습니다.

마찬가지로, 호치민시 피부과 병원에서 치료를 받는 많은 천포창 환자들은 이 질병에 대한 특정 면역억제제인 생물학적 약물인 리툭시맙을 투여받았습니다.

호치민시 피부과 병원의 응우옌 티 탄 후옌 박사는 천포창 환자들이 1년 반 동안 5회 용량을 복용하게 되며, 1회 용량과 2회 용량을 2주 간격으로 투여받는다고 밝혔습니다. 이 약은 두 가지 주요 유형이 있습니다. 하나는 스위스에서 생산되며 병당 2천만 동(VND)이고, 다른 하나는 인도에서 생산되며 병당 1천만 동(VND)입니다.

치료당 약 두 병이 필요합니다. 호치민시 피부과 병원에서 치료받는 대부분의 환자들은 가격이 저렴하기 때문에 인도 의학을 선택합니다. 따라서 전체 치료 비용은 다른 비용을 제외하고 1억 동(VND)입니다. 그러나 이 약은 아직 건강보험이 적용되지 않습니다.

"최근 호치민시 피부과 병원도 이 약을 건강보험으로 보장해야 한다는 내용의 문서를 보건부에 보냈습니다."라고 호치민시 피부과 병원 기획부 부장인 팜 티 우옌 니 씨가 말했습니다.

2024년 호찌민시 보건부는 보건부 건강보험국 에 약 80종의 의약품을 건강보험으로 추가 지급하는 방안을 제안하는 문서를 보냈습니다. 여기에는 항암제, 중독 치료제, 항정신병제, 신경계 약물, 호흡기 약물 등이 포함됩니다.

암 치료제 보험 적용을 위한 다양한 제안

새로운 약물 목록을 개발하기 위해 보건부는 의료기관에 실제 상황을 바탕으로 약물 목록을 제안해 달라고 요청했습니다. 보건부 건강보험국 응우옌 꾸옥 또안(Nguyen Quoc Toan) 씨는 투오이 트레(Tuoi Tre)와의 인터뷰에서 수백 개의 의료기관, 지방 보건부, 제약회사 등으로부터 제안을 받았다고 밝혔습니다.

통계에 따르면 대부분의 부서에서 암, 심혈관, 내분비 치료 약물 추가를 제안했습니다. 이 중 대부분은 표적 항암제이며, 28개 약물이 포함됩니다. 다음으로 항생제, 인슐린, 혈당 강하제 순입니다. 또한, 많은 부서에서 35개 약물과 16개 약물군에 대한 전문직 수준, 근무 조건, 급여율 변경을 제안했습니다.

토안 씨에 따르면, 건강보험 약물 목록에 새로운 약물을 추가하려면 건강보험 기금에 미치는 영향, 약물의 효과 등을 평가해야 합니다. 이러한 제안을 종합한 후, 전문가 협의회는 새로운 약물 목록에 포함하기 위한 기준을 평가할 것입니다.

"신약은 효과적인 치료와 좋은 약을 보장하는 것 외에도 재정 균형을 확보해야 합니다. 특히 표적 약물은 비용이 높은 경우가 많기 때문에 실제 상황에 따라 건강보험 기금의 지불 능력에 따라 일부 본인 부담금이 필요할 수 있습니다. 2025년 1분기에 신약 목록이 발표될 것으로 예상됩니다."라고 토안 씨는 말했습니다.

보건부 건강보험국 부누안 부국장에 따르면, 해당 회람에는 의약품 목록 추가를 고려하는 기준이 구체적으로 명시되어 있습니다. 전문가 위원회는 이러한 기준을 바탕으로 의약품 목록 추가를 검토할 예정입니다.

예를 들어, 목록에 포함된 약물은 WHO 또는 보건부의 진단 및 치료 지침에 포함된 약물이어야 하며, 해당 약물은 예산 영향 평가 보고서를 가져야 하며, 비용 효율성에 대한 과학적 근거가 있어야 합니다.

또한, 사용이 권장되지 않는 약물과 활성 성분, 안전 경고가 있거나 위험성보다 이점이 더 큰 약물과 활성 성분은 목록에서 제외될 가능성이 있습니다.

누 안 씨는 "구체적인 규정과 기준을 통해 병원, 제약 회사 등이 건강 보험 목록에 약물을 추가하거나 제외하는 것을 고려하는 기록을 구축하고 사람들의 치료 요구를 충족할 수 있는 통로가 생길 것"이라고 말했습니다.

출처: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm