의료 검진 및 치료에 대한 직접 지출을 91% 로 늘리는 제안
다오훙란(Dao Hong Lan) 보건부 장관은 회의 보고서를 발표하며, 건강보험법이 시행 15년 만에 9,330만 명(전체 인구의 93.35%에 해당)이 건강보험에 가입하면서 실질적인 효력을 발휘했다고 밝혔습니다. 이는 위험 분담 원칙에 따른 건강보험 정책의 정확성과 타당성을 확인하고, 국민의 건강 검진 및 치료 수요에 대한 재정 자원을 확보하며, 사회 보장과 국제 통합을 보장하는 데 기여했습니다. 또한, 시행 과정에서 개선이 필요한 문제점, 미흡함, 한계점이 발견되었다고 덧붙였습니다.
이 법안은 건강보험 가입자, 납부 의무, 혜택, 혜택 범위, 건강보험 건강검진 및 치료 조직, 기금 관리 및 일부 기술 규정에 대한 40개 조문을 개정 및 보충하며, 법률의 개정, 보충, 폐지 및 시행일과 관련된 2개 조문으로 구성됩니다.
이 법안 초안은 관련 법률과의 통일 및 동기화가 필요한 규정을 개정 및 보완하고, 시급하고 충분한 정보와 데이터를 확보하며 합의에 도달해야 하는 현행법의 단점을 극복하는 데 중점을 두고 있습니다. 여기에는 2025년 1월 1일부터 시행될 4단계 진료과목에서 3단계 전문기술과목으로 전환하는 규정이 포함됩니다. 이는 진료과목법과 연계하여 시행됩니다.
다오홍란 보건부 장관에 따르면, 이 법안 초안은 사회보험법의 단점을 극복하고 일관성을 유지하기 위해 건강보험 참여 주체와 납부 책임을 수정 및 보완하고, 법률과 법령에서 안정적으로 시행된 주제를 업데이트하고, 보편적 건강보험 적용 범위를 확대하기 위해 국가 지원이 필요한 여러 주제를 추가하고, 건강보험료의 책임, 방법, 납부 기한, 건강보험료 납부 목록 작성 책임, 카드의 유효 기간을 수정하고, 건강보험료 납부 연체 및 납부 회피 행위를 추가했습니다.
이 법안 초안은 또한 2023년 의료진료법의 기술 전문성 수준에 따라 개정된 진료 및 검사 규정을 옳고 그름의 기준(교차선)에 따라 개정합니다. 일부 희귀질환, 중증질환 등에 대한 상위 전문의 전환 절차가 폐지되어 절차 간소화, 편의성 제고, 환자 본인 부담금 경감, 기금 운영비 절감을 실현합니다.
동시에, 초안법은 환자 이송 규정을 개정 및 보완하고, 18세 미만 환자의 사시 및 굴절 이상 치료에 대한 급여 범위를 일부 확대했습니다. 만성 질환자의 하위 등급으로의 이관에 대한 규정을 마련하고, 상위 등급 약물 사용을 허용하며, 경우에 따라 건강보험 급여율을 조정하여 기초 의료의 역할을 강화했습니다.
법안 초안은 건강보험기금 관리비용 비율을 5%에서 4%로 1%포인트 낮추고, 검진 및 치료에 대한 직접 지출을 연초 대비 90%에서 91%로 늘려 기금 배정 및 조정에 필요한 절차와 시간을 절약하도록 조정했습니다.
행정처분 전 경고 및 건강보험료 납부 독려 양식 보완
국회 사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 건강보험법 일부 조항을 개정 및 보완하는 초안 법안 검토 결과를 보고하며, 사회위원회는 초안에 명시된 건강보험 가입자, 건강보험료 납부 의무 및 납부 방법에 기본적으로 동의한다고 밝혔습니다. 동시에, 그녀는 초안 법안 작성을 담당하는 정부에 다른 법률 문서에 규정된 건강보험 가입자 주체가 이 개정안 제12조에 충분히 반영되도록 검토를 계속해 줄 것을 요청했습니다. 현행 규정에 비해 건강보험 지원 혜택이 감소하거나 없어지지 않고, 건강보험 가입자 간의 불평등이 발생하지 않도록 지속적으로 신중하게 검토하고 비교해야 합니다.
학생 및 대학생 등 건강보험 가입자와 관련하여, 국회 사회위원회는 본 규정이 안정적으로 시행되고 있으므로 개정이나 보완이 필요하지 않다고 판단했습니다. 동시에, 정부는 가계 부담을 줄이기 위해 납부 방식 선택을 허용하는 규정 대신, 해당 계층에 대한 지원 수준을 상향 조정하는 방안을 검토할 것을 제안했습니다.
"진료진료 이관" 규정을 한 단계 더 확대하여 건강보험 가입자의 권리를 보다 효과적으로 보장하는 방향으로 개정하는 것과 관련하여 응우옌 투이 아인 국장은 이 규정은 적절하지만, 기초 의료를 포함한 건강보험 기금의 균형과 진료진료 시스템의 조직 및 운영에 미치는 영향을 추가로 평가하여 이행을 보장하기 위한 대책을 제시할 필요가 있다고 말했습니다.
사회위원회는 현행 건강진료기관 간 환자 이송 규정의 미비점을 해소하고 국민이 자신의 건강 상태에 적합한 양질의 의료 서비스를 적시에 이용할 권리를 보장하기 위한 제27조 개정 및 보완에 기본적으로 동의합니다. 다만, 1차 건강진료기관이 1차 및 전문 건강진료기관보다 낮은 등급의 약물 및 의료장비만 사용할 수 있다는 인식을 피하기 위해 제정 과정에 주의를 기울여야 합니다.
건강보험료 체납 및 탈세와 관련하여, 사회위원회는 제2조의 "건강보험료 체납" 및 "건강보험료 탈세" 개념을 명확히 하고, 체납 및 탈세에 대한 제재 조치를 명시하는 규정을 보완할 필요가 있다고 판단합니다. 다만, 이에 대한 철저한 영향평가와 관련 당사자들의 폭넓은 의견 수렴이 필요합니다. 사회보험법 관련 규정의 적용은 건강보험 분야에 맞게 신중하게 계산되고 조정되어야 합니다.
또한, 법률안 제49조 제3항에서는 건강보험료 납부가 연체된 사업장에 대한 행정적·형사적 조치를 적용하기 전에 경고, 촉구, 통지, 상기 등의 형태를 연구하여 보완하는 것이 바람직하다.
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출처: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html
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