신경 운동 장애가 있는 환자를 위한 기회

신경 운동 장애가 있는 환자를 위한 기회

비엣득 우정병원에서 처음으로 의사들이 심부 뇌 자극 수술을 이용해 전신성 근긴장 장애가 있는 환자에게 수술을 성공적으로 수행했습니다.

또한 이는 북중부 지역에서 이 "첨단" 기술을 사용하여 시행된 최초의 근육 디스토니아 사례입니다.

수술을 받은 환자는 박닌 에 거주하는 17세 NH 환자였습니다. 환자는 어린 시절부터 근긴장이상증(dystonia)을 앓았으며, 이 질환은 점차 악화되어 수년간 진경제로 치료받았지만, 약물에 내성이 생겨 치료에 매우 잘 반응하지 않았습니다.

비엣득 우정병원 신경외과 1과의 의사들이 환자에게 수술을 시행했습니다.

등, 목, 턱 부위에서 수축하는 근육군은 환자의 삶에 큰 영향을 미쳐 환자의 몸을 가늘게 만들고 종종 새우처럼 구부러지게 만듭니다.

근육 경련은 환자의 신체적, 정신적 건강에 영향을 미칩니다. 환자는 다른 일반인처럼 학교에 갈 수 없으며, 식사와 개인 위생 관리에 있어 항상 부모의 도움이 필요합니다.

그로 인해 온 가족의 심리가 부정적으로 변했습니다. NH의 부모님은 그를 여러 곳으로 데려가 치료를 받았지만, 병세는 호전되지 않고 오히려 악화되었습니다.

Viet Duc Friendship Hospital에서 환자는 병원 부원장 겸 신경외과 센터장인 동반 허 박사를 포함한 운동 장애 전문가 위원회와 신경과 전문의, 기능 신경외과 전문의, 진단 영상 전문의 등으로부터 진찰과 평가를 받았으며, 신경외과 센터와 협의하여 환자가 전신성 디스토니아 증상을 보인다는 결론을 내렸습니다.

내과 신경소생술 및 운동 장애 전문의 응오 티 후옌 박사는 디스토니아가 신경계의 운동 장애로, 지속적이거나 반복적인 불수의적 근육 수축으로 인해 신체의 한 부위 또는 여러 부위에서 비정상적인 자세를 유발한다고 덧붙였습니다. 디스토니아 발생률은 약 2,000명 중 1명입니다.

이 질환은 국소성 근긴장이상과 전신성 근긴장이상, 두 그룹으로 나뉩니다. 이 환자는 전신성 근긴장이상 그룹에 속하며, 국소성 근긴장이상보다 예후가 더 나쁩니다. 의학 문헌에 따르면 전신성 근긴장이상 환자의 수술 성공률은 4%에서 40%에 불과합니다.

이 수술은 세계적 으로 흔하지 않습니다. 전 세계 운동 장애 치료 센터에서는 매년 몇 건 정도만 시행됩니다. 베트남에서는 남부 지역에서 단 한 건의 수술이 이루어졌으며, 북부 지역에서는 이번이 첫 번째 수술입니다.

환자에게 직접 수술을 집도한 비엣득 우정병원 신경외과 1과의 쩐 딘 반 박사는 이 환자의 심부 뇌 자극 수술 부위가 다른 심부 뇌 자극 수술과는 다르다고 말했습니다.

파킨슨병의 경우, 시상하부에서 심부 뇌 자극 수술을 시행하지만, 이 환자는 수술을 양쪽 담창구에 해야 했습니다.

이 환자의 MRI 소견은 양측 담창구 병변이 이미 오래전부터 발생하여 핵의 형태를 파악하기 어렵다는 점입니다. 핵의 정확한 식별은 정확한 위치를 결정하는 데 필수적이기 때문에 이는 수술적 난제입니다.

정확도는 mm 단위로 계산되며, 허용 오차는 1mm에 불과합니다. 따라서 의사는 T1 회백질 신호 반전, T1, T2 박층, SWAN 등과 같은 특수 다중 펄스 촬영과 같은 특수 기술을 적용해야 하며, 이러한 기술은 여러 매개변수의 미세 조정을 필요로 하고 기존 자기공명영상보다 촬영 시간이 훨씬 더 오래 걸립니다.

전기생리학적 신경영상을 이용한 심층 진단과 결합하여 담색구 핵의 형태적 특징, 모양, 활동 빈도를 다른 핵과 구별하여 검출합니다.

또 다른 어려움은 환자의 근육 경련이 심하기 때문에 위치 결정 프레임을 배치하거나 뇌에 전극을 삽입하여 절대적인 정밀도를 확보하는 과정이 매우 어렵다는 것입니다. 마취팀은 환자가 담창구의 활동파를 잃지 않고 가만히 누워 있을 수 있도록 환자에게 필요한 만큼의 마취제를 사용해야 합니다.

이것은 특수 수술로, 수술을 하는 동안 환자를 움직이지 않게 유지해야 하지만, 수술의 효과를 평가하기 위해 외과의와 협력할 만큼 의식이 움직일 수 있을 만큼 움직여야 하는 일종의 각성 수술입니다.

수술이 필요한 운동 장애 환자군 중 이 환자는 가장 어린 환자입니다. 환자는 매우 마르고 젊기 때문에, 쉽게 발생할 수 있는 감염 및 출혈 위험을 방지하기 위해 침습적 수술은 매우 신중하게 시행되어야 합니다. 의사들은 수술 전 매우 엄격한 절차에 따라 환자를 준비시킴으로써 이러한 어려움을 해결합니다.

환자는 수술 절차에 따라 목욕을 하고, 피부를 소독하기 위해 특수 베타딘 용액으로 목욕을 하고, 깨끗한 환경을 보장하기 위해 별도의 방에 배치되고, 예방적 항생제가 투여되고, 매일 철저한 검사를 받습니다...

근육 디스토니아 환자의 성공적인 각성 수술은 베트남 의사들의 전문성 수준을 확인하고, 외과 의사, 신경과 의사, 진단 영상 기술자, 신경 전기 생리학 기술자, 마취과 의사 등 전문가들 간의 원활한 협력을 약속합니다.

수술 후 H 환자는 매일 진찰과 임상 평가를 받았습니다. 현재 환자는 안정적이며, 열이 없고, 수술 상처는 건조하며, 환자가 침대에 혼자 앉을 수 있을 정도로 운동 능력이 크게 향상되었고, 근육 경련도 호전되었습니다.

의사들은 수술 후 1개월이 지나면 증상 자극기의 매개변수를 조절하여 환자의 상태가 더욱 호전될 것으로 예상합니다. 성공적인 수술은 환자와 보호자에게 기쁨을 가져다주었을 뿐만 아니라, 다른 많은 근긴장이상 환자들에게도 희망을 안겨주었습니다.

비엣득 우정병원 내과 신경소생학과장인 응우옌 안 투안 박사는 디스토니아의 원인은 뇌의 회백질핵의 기능 장애 때문이라고 말했습니다.

중심 회백질 손상을 유발할 수 있는 질환으로는 신경계 감염, 뇌종양, 뇌졸중, 퇴행성 뇌 질환, 유전 질환 등이 있습니다. 원인을 알 수 없는 근긴장이상증은 특발성 근긴장이상증(원발성 근긴장이상증)으로 간주됩니다.

의사는 증상을 완화하고 질병의 진행을 멈추기 위해 원인을 찾고 근본적인 질병을 치료하기 위해 검사를 실시합니다.

원인을 치료했는데도 증상이 사라지지 않는 경우, 의사는 환자의 증상을 완화하기 위한 치료 방법을 적용합니다. 여기에는 경구 약물, 보툴리눔 독소 주사, 수술 및 지지 치료가 포함됩니다.

디스토니아는 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 디스토니아의 흔한 임상적 형태로는 눈꺼풀 경련, 구강 안면 디스토니아(말할 때 또는 저절로 턱을 깨물 때 경련을 일으키는 입과 턱 근육의 경련), 경부 디스토니아(목이 한쪽으로 자주 회전/구부러짐/흔들림) 등이 있습니다.

손 디스토니아(환자가 악기를 쓰거나 연주할 때 손목이나 손가락이 구부러져 글을 쓰기 어렵고, 종종 관절 질환이나 손목 터널 증후군 등으로 오인됨), 언어 디스토니아(환자가 말을 중단하고 이해하기 어렵게 함) 또는 심지어 전신성 디스토니아.

의사들은 위와 같은 특이한 증상이 나타날 경우 환자를 조기에 검사하여 조언을 받고 효과적이고 시기적절한 치료 방법을 찾아야 한다고 권고합니다.

출처: https://baodautu.vn/co-hoi-cho-benh-nhan-mac-cac-roi-loan-van-dong-cua-he-than-kinh-d222878.html