크론병은 염증성 장 질환으로, 염증이 장 조직층 깊숙이 퍼져 통증과 쇠약을 유발하고 때로는 생명을 위협하는 합병증을 유발하는 질환입니다.
본 논문은 108 중앙군병원 소화기외과 부장인 응우옌 안 투안(Nguyen Anh Tuan) 준교수의 전문적인 자문을 받았습니다.
이유
- 현재 크론병의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다.
- 이전에는 전문가들이 식습관과 스트레스가 크론병의 원인이라고 추측했습니다. 현재 연구 결과에 따르면 이러한 요인들이 크론병을 악화시킬 뿐, 크론병의 원인은 아닙니다.
- 유전적 요인이나 면역 체계 문제와 같은 특정 요인이 크론병 발병에 영향을 미칩니다.
* 유전: 크론병은 가족 중에 이 질환을 앓은 사람이 있는 경우 흔하게 발생하므로 유전자는 미래 세대가 다른 가족에 비해 이 질환에 더 취약하게 만드는 데 영향을 미칠 수 있습니다.
* 면역 체계: 크론병은 특정 바이러스나 박테리아에 의해 유발된다는 가설이 있습니다. 환자의 면역 체계가 침입하는 미생물과 싸우려고 할 때 비정상적인 면역 반응이 발생하여, 면역 체계가 침입하는 미생물뿐만 아니라 소화관 세포까지 잘못 공격하게 됩니다.
징후
- 크론병은 위장관의 만성 염증성 질환으로, 주로 말단 소장에 발생하지만 위장관의 다른 모든 위치에서도 발생할 수 있습니다.
- 증상은 경증에서 중증까지 다양하며 점진적으로 나타나지만, 때로는 예고 없이 갑자기 나타나기도 합니다. 이 질환을 앓고 있는 사람들은 증상이나 징후가 없는 기간을 겪을 수 있으며, 이로 인해 크론병이 완화되었다고 생각하게 됩니다.
- 질병이 활성화되면 다음과 같은 전형적인 증상이 나타납니다.
* 설사.
* 발열.
* 피곤한.
* 복통과 경련.
* 대변에 혈액이 섞여 있음.
* 식욕을 감소시키고 체중을 감소시킵니다.
* 항문 근처나 항문 주변의 통증.
- 심각한 크론병을 앓고 있는 사람들은 다음과 같은 다른 증상을 보입니다.
* 피부, 눈, 관절의 염증.
* 간염이나 담관염.
* 사춘기에는 아이들의 성장이나 성적 특징 발달이 느립니다.
- 배변 습관에 지속적인 변화가 있거나 다음과 같은 크론병 증상이 있는 경우 의사의 진찰을 받으세요.
* 복통.
* 대변에 혈액이 섞여 있음.
* 일반 의약품에 반응하지 않는 지속적인 설사.
* 원인을 알 수 없는 발열이 1~2일 지속됩니다.
* 설명할 수 없는 체중 감소.
합병증
- 장폐색: 크론병은 장 벽의 두께에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 장의 일부가 손상되고 좁아져 소화 및 흡수된 음식의 소화관 흐름을 막을 수 있습니다. 결과적으로 소화관을 막고 있는 장의 일부를 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.
- 궤양: 만성 염증은 입과 항문을 포함한 소화관의 어느 곳에나 궤양을 일으킬 수 있습니다.
- 누공: 항문 주위 또는 근처 누공이 가장 흔한 유형입니다.
- 항문열상.
- 영양실조: 설사, 복통, 경련으로 인해 환자가 식욕을 잃거나 장이 충분한 영양소를 흡수하지 못해 철분 결핍성 빈혈이나 비타민 B12 결핍증 증상이 나타날 수 있습니다.
- 대장암: 크론병은 대장에 영향을 미쳐 암 위험을 증가시킵니다.
- 빈혈, 피부 질환, 골다공증, 관절염, 담낭 또는 간 질환.
- 면역 체계 기능을 차단하여 크론병을 치료하는 특정 약물은 림프종이나 피부암과 같은 암이 발생할 위험이 약간 있는 것으로 나타났습니다.
진단하다
- 빈혈 여부를 확인하기 위한 혈액 검사.
- 대변 잠혈 검사.
- 대장내시경: 이 검사는 의사가 끝에 조명과 카메라가 달린 얇고 유연한 관을 사용하여 대장 전체와 회장의 마지막 부분(말단 회장)을 관찰할 수 있도록 하는 검사입니다. 대장내시경 검사 중 의사는 생검을 위해 소량의 조직 검체를 채취할 수도 있습니다. 육아종이라고 하는 염증 세포 덩어리가 발견되면 크론병 진단을 확진하는 데 도움이 됩니다.
- 컴퓨터 단층촬영(CT).
- 자기공명영상(MRI): MRI 스캐너는 자기장과 전파를 이용하여 장기와 조직의 세부적인 영상을 생성합니다. MRI는 특히 항문(골반 MRI)이나 소장(MR CT 스캔) 주변의 누관을 평가하는 데 유용합니다.
- 캡슐 내시경: 이 검사는 환자가 카메라가 부착된 캡슐을 삼키면 소장 사진을 촬영하여 벨트에 착용한 저장 장치로 데이터를 전송합니다. 촬영된 이미지는 컴퓨터로 다운로드되어 화면에 표시되고, 크론병 징후를 확인합니다. 환자가 배변을 마치면 카메라가 몸 밖으로 배출됩니다.
치료
- 현재 크론병을 치료할 수 있는 방법은 없으며 모든 사람에게 적합한 치료법은 없습니다.
- 치료의 목표는 환자의 증상을 유발하는 염증을 줄이고 합병증을 제한하며 장기적인 증상을 완화하는 것입니다.
* 항염제.
* 면역억제제.
* 항생제.
* 설사 방지: 일부 섬유 보충제는 대변의 양을 늘려서 가벼운 설사에서 중간 정도의 설사 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
* 진통제.
* 철분 보충: 환자가 만성 장 출혈을 겪는 경우 철분 결핍성 빈혈로 이어질 수 있으며 철분 보충이 필요합니다.
* 비타민 B12 주사: 크론병은 비타민 B12 결핍을 유발하므로 환자에게 빈혈을 예방하고 정상적인 성장과 발달을 촉진하며 신경 기능에 필수적인 주사가 처방될 수 있습니다.
* 칼슘과 비타민 D 보충제.
예방하다
크론병을 앓는 사람들은 때때로 무력감을 느낄 수 있습니다. 하지만 식단과 생활 습관을 바꾸면 증상을 조절하고 재발 간격을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 다이어트
섭취하는 음식이 크론병을 유발한다는 확실한 증거는 없습니다. 하지만 일부 음식과 음료는 증상을 악화시킬 수 있습니다. 도움이 될 수 있는 몇 가지 제안은 다음과 같습니다.
* 유제품을 제한하세요.
* 저지방 음식을 섭취하세요.
* 신선한 과일과 채소, 통곡물 등 섬유질 섭취를 제한하면 증상이 악화될 수 있습니다. 생과일과 채소를 먹을 때 불편함을 느낀다면 찜, 굽기, 또는 끓이는 방법을 시도해 보세요.
* 매운 음식, 알코올, 카페인과 같은 음식은 증상을 악화시킬 수 있으므로 피하세요.
* 소량의 식사를 자주 하세요.
* 충분한 수분 섭취: 매일 충분한 수분을 섭취하세요. 물이 가장 좋습니다. 알코올과 카페인 음료는 장을 자극하여 설사를 악화시킬 수 있습니다. 탄산음료는 가스를 발생시켜 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다.
- 종합 비타민제 복용을 고려해 보세요. 크론병은 영양소 흡수를 방해하기 때문에 식단이 제한될 수 있습니다. 따라서 종합 비타민과 미네랄 보충제를 복용하는 것이 도움이 되고 효과적인 경우가 많습니다. 하지만 비타민이나 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
- 금연하세요:
* 흡연은 크론병 발병 위험을 높입니다. 일단 크론병에 걸리면 흡연은 병을 악화시킬 수 있습니다. 흡연하는 크론병 환자는 재발, 약물 복용 증가, 재수술 위험이 더 높습니다.
* 금연은 전반적인 소화기 건강을 개선할 뿐만 아니라 다른 많은 건강상의 이점도 제공합니다.
- 스트레스 관리:
스트레스가 크론병의 원인은 아니지만, 징후와 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 항상 피할 수는 없지만, 크론병 환자는 다음과 같은 스트레스 관리 방법을 배울 수 있습니다.
* 운동을 하세요.
* 바이오피드백.
* 규칙적으로 긴장을 풀고 호흡 연습을 하세요.
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