ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺបេះដូង

ជំងឺបេះដូង Valvular កំពុងតែកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ដោយសារសរសៃឈាមបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងឡើងវិញ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយការពារផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺខ្សោយបេះដូង កំណកឈាម រលាក endocarditis ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្លាប់។

រូបភាព

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត បេះដូងមានសន្ទះបិទបើកចំនួន 4 រួមមាន: សន្ទះស្លឹក 2 សន្ទះស្លឹក 3 សន្ទះបិទបើក aortic និងសន្ទះសួត។ សន្ទះ​បេះដូង​ជួយ​ឱ្យ​ឈាម​ហូរ​ក្នុង​ទិស​មួយ អ្នកជំងឺ​មាន​សន្ទះ​បេះដូង​លោត​ញាប់ ឈាម​ហូរ​ក្នុង​ទិស​ផ្ទុយ ។

សន្ទះបិទបើក mitral មានមុខងារដើម្បីដឹកនាំឈាមពី atrium ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង និងការពារលំហូរត្រឡប់មកវិញពី ventricle ខាងឆ្វេងទៅ atrium ខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើសន្ទះ mitral លេចធ្លាយ ឈាមនឹងហូរចេញពី ventricle ខាងឆ្វេង ត្រឡប់ទៅ atrium ខាងឆ្វេង កំឡុងពេល systole ។ សន្ទះបិទបើកបេះដូងដំណើរការខុសប្រក្រតី ដែលមិនបិទ និងបើកបានត្រឹមត្រូវ នឹងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ។ ដូច្នេះ សន្ទះបេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។

ជំងឺទូទៅនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងរួមមានៈ ស្ទះសន្ទះបិទបើក ឬសន្ទះបិទបើកឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ ហានិភ័យនៃជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូងកាន់តែខ្ពស់

នៅក្នុងជំងឺ aortic, អាយុកាន់តែច្រើន, aorta កាន់តែរីកដែលបណ្តាលឱ្យមានសន្ទះបិទបើក។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃសន្ទះបិទបើកមានដូចជា៖ សន្ទះ degenerative valve រលាក endocarditis ឆ្លង ហ្សែន។ល។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា ពេលដែលទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ការពិនិត្យអេកូនឹងត្រូវបានបញ្ជា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញពីសន្ទះបិទបើក mitral ឬ aortic regurgitation ¼ ឬ 2/4 ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុននោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុនៃសន្ទះបិទបើកឡើងវិញ។ ក្នុង​ករណី​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ អ្នក​ជំងឺ​នឹង​នៅ​តែ​ត្រូវ​បាន​ត្រួត​ពិនិត្យ​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ រៀងរាល់ ៦ ខែ​ម្តង ឬ​ពិនិត្យ​ពេល​ហត់​នឿយ ដង្ហើម​ខ្លី ឬ​ញ័រ​បេះដូង​ពេល​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ។

ការកន្ត្រាក់នៃសន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្រាន់តែទៅពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ពួកគេមិនមានរោគសញ្ញា ហើយអ៊ុលត្រាសោនរកឃើញដោយចៃដន្យនូវសន្ទះបិទបើកបេះដូង។

ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងមួយក្នុងចំណោមបេះដូងទាំងបួនមានការលេចធ្លាយខ្លាំង អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចជា៖ ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញកម្លាំង អស់កម្លាំង ឈឺទ្រូង ថប់បារម្ភ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ វិលមុខ ដួលសន្លប់... ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺសន្ទះបេះដូង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗទេនោះ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករួមមាន:

ជំងឺខ្សោយបេះដូង កាត់បន្ថយប្រភាគនៃការច្រានចេញ ventricular ខាងឆ្វេង ក៏ដូចជាការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ។ arrhythmias គ្រោះថ្នាក់, ការថយចុះគុណភាពនៃជីវិត, ការកើនឡើងអត្រាមរណភាព។

ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគពីមាត់ធ្មេញ បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបេះដូងដែលខូចតាមរយៈឈាម ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ដែលអាចនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមទាំងអស់ក្នុងសរីរាង្គ។ អ្នក​ជំងឺ​អាច​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ទឹក​ស្អុយ ហើយ​ស្លាប់។

យោងតាមលោក Master Tran Thuc Khang មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង ជាមូលដ្ឋាននៅតែវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

នេះមានន័យថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ បេះដូងឈប់លោត ហើយឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ នៅក្នុងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសន្ទះបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលមានជំងឺមួយ ឬច្រើនតាមរយៈស្បែក។

បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច ពោលគឺការវះកាត់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅដើមទ្រូងខាងស្តាំ រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រព័ន្ធគាំទ្រទូរទស្សន៍ដែលរាតត្បាតតិចតួច មានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺសន្ទះបិទបើក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជំងឺសន្ទះបេះដូងទាំងអស់អាចព្យាបាលបានដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតនោះទេ។ ជម្រើសនៃពេលវេលាដើម្បីធ្វើការវះកាត់បើកចំហ ឬការវះកាត់រាតត្បាតអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន។

ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់លើសន្ទះបិទបើកមួយ ឬច្រើន ថាតើការវះកាត់សន្ទះ mitral ត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬអត់ ថាតើ aorta របស់អ្នកជំងឺរីកឬអត់ ថាតើទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធានាពីមុនឬអត់ អ្នកជំងឺធាត់ឬអត់ ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរពេក ឬអត់ ថាតើ aorta សរសៃឈាម iliac នៃអវយវៈទាំងពីរឬអត់។

នៅក្នុងបច្ចេកទេសរាតត្បាត អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ឈាមរត់បន្ថែមតាមរយៈ cephalic aorta ។ ដូច្នេះ មុននឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវពិនិត្យ វាយតម្លៃអ្នកជំងឺ និងពិភាក្សាដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីគុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនោះ។

សម្រាប់បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច មានគុណសម្បត្តិ និងសុវត្ថិភាពជាច្រើន ដែលស្រដៀងនឹងការវះកាត់បើក។ គុណសម្បត្តិលេចធ្លោមួយចំនួនគឺ៖ ឈឺតិច ស្នាមវះកាត់ខ្លី អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់វះកាត់នៅកណ្តាល sternum ដូច្នេះរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងខ្សែបន្ទាត់នៃការវះកាត់ ជាពិសេសការហូរឈាម និងការឆ្លងនឹងកាន់តែតិច។ សូមអរគុណចំពោះការនោះ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺនឹងកាន់តែខ្លី ហើយការចំណាយនឹងទាបជាង។

នេះគឺជាបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងបញ្ចូលបំពង់បូម (បំពង់តូចមួយ) ទៅក្នុងចន្លោះរវាងសាច់ដុំ erector spinae ដែលជាសាច់ដុំនៅផ្នែកម្ខាងៗនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ។ បំពង់បូមមានប្រព័ន្ធសឺរាុំង និងម៉ាស៊ីនបូមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

នៅក្នុងការបូមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរៀបចំកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់មួយតាមពិធីការ ហើយថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្នាំស្ពឹកជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃនៃសាច់ដុំ erector spinae ឫសសរសៃប្រសាទនៅក្នុងសាច់ដុំ erector spinae នឹងរារាំងសញ្ញាសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលឆ្លងកាត់ស្នែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពីទីនោះវាជួយអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

តាម​លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត ខេង វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ផ្តល់​នូវ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ក្រោយ​វះកាត់​បាន​ល្អ​ខ្លាំង​។ ពីមុន ការវះកាត់ cardiothoracic តែងតែប្រើការបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ជាមួយនឹងការត្រៀមថ្នាំ morphine ចាក់តាមសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមានកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំ morphine នឹងបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ផលវិបាកនៃការនោម ក្អួត និងសូម្បីតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសឈាមនឹងវិវត្តទៅជាការពឹងផ្អែក និងការញៀនថ្នាំ morphine ។ បច្ចេកទេសនៃ erector spinae plane block ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ morphine ដែលប្រើក្រោយការវះកាត់ ដោយកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង morphine ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duc Hung អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហាណូយ មិនមែនដំបៅទាំងអស់សុទ្ធតែស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់កាត់ស្បែកនោះទេ។

ដូច្នេះ មុននឹងបន្តជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើក អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យ ធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ ដោយមិនមានការរាតត្បាត ដើម្បីធានាបាននូវកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ដោយសារតែប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកគឺសមរម្យ នោះការជួសជុលសន្ទះបិទបើកអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់សន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀតដូចជាសន្ទះបិទបើកសួត ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់សួតកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកបេះដូងពីកំណើត ឬការស្តារឡើងវិញតាមធម្មជាតិ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ឬសន្ទះ tricuspid regurgitation អាចត្រូវបានជួសជុលឬជំនួសតាមរយៈស្បែក។ ភាពខុសគ្នារវាងការជំនួសសន្ទះ percutaneous និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតគឺជាពិសេសនៅក្នុងផ្លូវចូលនៃបច្ចេកទេស។

ក្នុងអំឡុងពេលជំនួសសន្ទះបិទបើក យើងនឹងបើកសរសៃឈាមនៅភ្លៅ។ ពីចំណុចចូលដំណើរការនោះ យើងនឹងណែនាំឧបករណ៍ដើម្បីចូលទៅកាន់បន្ទប់បេះដូងជាក់លាក់ដូចជា សន្ទះ mitral, pulmonary valve និង tricuspid valve ។

ដោយសារតែវាមានការរាតត្បាតតិចតួច វិធីសាស្ត្រនេះជួយឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការហូរឈាម និងកាត់បន្ថយការឆ្លង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើដំណោះស្រាយនេះសាកសមនឹងអ្នកជំងឺឬអត់ មុននឹងសម្រេចចិត្តពិភាក្សា និងណែនាំអ្នកជំងឺ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html