ヴィンメック医師は、てんかんとまれな脳血管奇形を患う外国人患者の手術を成功させた。

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けいれんとひどい頭痛で入院したこの英国人患者は、ビンメック・セントラル・パーク国際総合病院（ホーチミン市）の医師から、脳血管奇形の破裂による前頭葉てんかんと診断され、生命を脅かしていた。

世界の医学文献によると、まれな病気

GEさん（55歳、英国国籍）は、てんかんにより日常生活と仕事に大きな影響を受けています。自身と周囲の人々の安全を確保するため、最後のてんかん発作から6ヶ月間、運転が禁止されています。

GE氏は2024年4月に発作と激しい頭痛で入院し、ビンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師による3ヶ月間の経過観察と治療を受けました。しかし、投薬開始当初から発作が続き、発作時には制御不能な行動を伴い、時には建物から飛び降りようとすることもありました。

生涯にわたって薬を飲み続けることは望んでおらず、発作が起きたときに自分の行動を制御できなくなるリスクもあったため、GE氏と家族は検討期間と仕事の調整を経て、医師の勧めに従って手術を受けることを決めました。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院脳神経外科部長の Truong Van Tri 博士が患者と写真を撮りました。

医師らは、綿密な検査と画像診断および脳波の結果に基づき、患者が右額の海綿状血管腫の破裂による出血でてんかんを患っていると診断した。

特に、脳静脈奇形を伴うことから稀な症例とされており、文献に報告されている臨床例はごくわずかです。世界全体では、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫の発生率は人口の約0.05%です。

「ヴィンメックには、長期間にわたって脳波を測定できるビデオ脳波室があり、患者さんのてんかん発作の時刻を記録して、てんかん焦点を正確に診断し、MRIで観察される異常画像と一致するかどうかを判断できます。これにより、手術は最良の結果をもたらし、てんかんの問題をより効果的にコントロールできるようになります」と、トラン・ティ・フオック・イエン師は述べた。

医療の進歩で奇跡を起こし続ける

顕微手術は、高倍率の顕微鏡下で行われる、体内の複雑な構造に対する高度な外科手術技術であり、脳手術でよく使用されます。

この技術は、顕微鏡や特殊な器具を使い、医師の鋭い目と熟練した手と組み合わせることで、重病に苦しんだ多くの不幸な人々の命を「再生」させ、新たな、より良い人生を始める手助けをしてきました。

ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師チームは、患者の症状を完全に改善するため、顕微鏡下で腫瘍を摘出する開頭手術を相談し、処方しました。これにより、脳出血とてんかんの原因を完全に除去することができました。この手術は高度な技術を要するだけでなく、細部への細心の注意も必要です。少しでもミスをすると深刻な合併症を引き起こす可能性があるからです。

ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院脳神経外科部長のチュオン・ヴァン・トリ理学博士によると、海綿状血管腫は脳血管奇形の一種で、小さな空洞が血液で満たされている状態です。

この患者の場合、海綿状血管腫は静脈異常に隣接しており、海綿状血管腫の外科的切除にはこの静脈を損傷しないよう高度な技術が必要でした。もし静脈が損傷していたら、患者は脳浮腫を起こし、昏睡に陥っていた可能性がありました。

手術と入院治療を経て、7月に退院して以来、患者の健康状態は完全に安定し、順調に回復し、発作も起こらなくなった。

現在、患者は抗てんかん薬を服用し続けており、術後6ヶ月で再検査と脳波測定を行い、薬の減量が必要かどうかを判断する予定です。1年後に発作が見られない場合は、抗てんかん薬の服用を中止することができます。

いくつかの精神障害と混同される可能性のある兆候

前頭葉てんかんは、額の近くの脳の前部にある部分に異常な電気活動が生じることで発症します。前頭葉は脳の4つの部分の中で最も大きく、行動、性格、認知（思考、学習、記憶を含む）、運動、発話を司っています。

ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院の専門ディレクターであるトラン・ホアン・ゴック・アン医師は、前頭葉てんかんは睡眠中や覚醒中に起こる可能性があるが、私たちが診てきた症例を考えると、てんかん発作は夜間に起こることが多く、約30秒から40秒続くと述べています。

医療専門家によると、前頭葉てんかんの症状は非常に多様で、最も一般的なのは、片方の腕が伸びてもう片方の腕が曲がるけいれんであり、体を揺らしたり、自転車に乗ったりするなどの反復運動がみられる場合がある。

叫んだり笑ったりする人もいますが、これは精神障害の症状と間違われることがあります。前頭葉発作は、患者が制御不能な行動を示す場合、特に危険です。

したがって、患者が前頭葉てんかんの疑いがある場合、ご家族は患者を医療機関に連れて行くことをお勧めします。医療機関では、医師が症状や病歴を評価し、脳波や脳MRI検査を実施して、最適な治療法を決定します。

世界の医学文献には、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫患者のてんかんに対する外科的治療に関する情報がほとんどありません。そのため、個々の患者に合わせた診断、手術、術後治療の柔軟性が求められる、具体的かつ体系的な外科的戦略と治療レジメンの有効性を証明する医学的エビデンスはほとんどありません。

この成功した症例は、複雑な解剖学的異常を伴う神経学的症例を扱うヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の優れた能力を改めて証明した。