ワクチン：人々の健康を守る「鉄の盾」

ワクチン：人々の健康を守る「鉄の盾」 ― パート1：ワクチン不足、疫病の「嵐」が到来

ジフテリア、麻疹、百日咳、水痘、日本脳炎などが猛威を振るい、一部の地域では疫病の渦に巻き込まれ、人々の健康と生活に大きな影響を及ぼしました。

数十億回分のワクチン接種は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックの阻止に貢献し、世界全体、そして特にベトナムが歴史上前例のない健康危機から脱却するのを助けました。しかしながら、現在もなお、予防ワクチンの不足により、何百万人もの人々、特に子どもたちが、死亡リスクの高い一連の恐ろしい病気に直面しています。

専門家によると、研究、生産、ワクチン接種に人的資源、物的資源、資金を集中的に投入し、同時に人々自身がワクチンの有効性を正しく理解することによってのみ、「鉄の盾」を作り、各個人が病気の負担を回避するのに役立ち、身体的に健康で知的に発達した国家の構築に貢献し、幸せな未来を確保することができます。

教訓1：ワクチン不足、疫病の「嵐」が来る

「疫病に疫病」が次々と襲来

世界保健機関（WHO）がジフテリアの事実上の根絶を宣言してから数十年が経ちましたが、この病気は複雑な経過をたどりながら再び出現し、全国の多くの省や都市で急速に蔓延しています。2024年7月初旬、ゲアン省キーソン郡パーダン村に住むPTCの女子生徒（2006年生まれ）がジフテリアで亡くなったことは、患者の家族にとって「雷電」のようなニュースであり、同時に社会全体に混乱をもたらしました。

女子学生Cさんのご家族の悲しみは、おそらく言葉では言い表せないでしょう。彼女は最も美しい年齢で、多くの未完の夢を残してこの世を去ったのです。この幼い少女の死は、ゲアン省の保健医療部門に大混乱をもたらしました。200人近くが隔離され、疫病の検査を受けなければならなかったのです。ゲアン省からジフテリアの流行はバクザン省に広がり、両省の保健医療部門は必死に疫病対策に取り組みました。

患者は国立小児病院の集中治療室で治療を受けている。

2020年以降、ダクラク省、ダクノン省、ザライ省、コントゥム省、クアンガイ省、クアンチ省など多くの地域でジフテリアが発生し、200件以上の症例が確認されました。2021年には症例数は6件に減少し、2022年にはわずか2件にとどまりました。

しかし、2023年以降、感染者数は2022年と比べて大幅に増加し、感染者数は57人、死亡者数は7人となったため、流行のグラフは右肩上がりの状態が続いています。現在までに感染者数は同時期に比べて減少していますが、残念ながら依然として死亡者が出ています。

症例数と死亡者数の統計から、彼らはジフテリアの追加接種を受けていないか、予防接種歴が不明であることが分かります。

ジフテリアに加え、百日咳など、めったに発生しない病気も再び流行しています。ハノイ保健局の情報によると、今年初めからこの地域では数百件の小児百日咳の症例が記録されていますが、2023年の同時期には症例はゼロでした。フート省、ハナム省、ホーチミン市、ドンナイ省でも、この流行は散発的に発生しています。

百日咳は、生後3ヶ月未満の乳幼児にとって、危険な合併症を引き起こし、非常に致命的な病気です。感染した乳幼児の多くはワクチン接種を受けていないか、十分なワクチン接種を受けておらず、百日咳に罹患する乳幼児の多くは生後2ヶ月未満です。小児科診療施設で、点滴の管が絡まり、弱り果てた小さな新生児が息を切らし、ゼーゼーと喘いでいる光景を目にすると、胸が張り裂けるような痛みを感じずにはいられないでしょう。

子どもに関して言えば、10年前の麻疹の大流行は、誰もが耳にしたことがあるであろう悲痛な出来事です。まるで大洪水のように多くの命を奪い去りました。おそらく、当時何百もの家族が、今もなお、子どもを失った悲しみを乗り越えられずにいるのでしょう。

現在、ホーチミン市でも麻疹の流行が猛威を振るっており、700人近くの感染者と3人の子供が死亡しています。注目すべきは、ここで麻疹に罹患した子供の74%が、年齢に達しているにもかかわらず、麻疹の予防接種を受けていないことです。ロンアン省、ドンナイ省、ビンズオン省、ハノイ市など、他の多くの省や都市でも、麻疹の流行は親たちを不安にさせています。

ベトナム国民の健康を脅かしている、致死率が極めて高いもう一つの病気は日本脳炎です。フート省産科小児科病院によると、2024年6月初旬から現在までに、髄膜炎による入院患者数は2023年の同時期と比較して5倍に増加しています。同時期に、国立小児病院では髄膜炎50件以上、日本脳炎10件、そして細菌やウイルスによる脳炎数百件の症例が報告されています。

医師たちは、この病気の死亡率と後遺症（25～35%）の高さを懸念しています。例えば、国立小児病院では2022年6月から2023年8月にかけて71例の日本脳炎を治療しましたが、治療成功率はわずか50%程度で、残りは神経学的後遺症でした。

熱帯病センター（国立小児病院）副院長のド・ティエン・ハイ医師は、髄膜炎菌による髄膜炎の治療に長年携わり、この病気で突然死する多くの子供たちの症例を目の当たりにしてきた経験から、この病気は健康な人でも24時間以内に命を落とす可能性があると述べています。子供たちは朝は元気でも、夕方には重篤な状態に陥り、亡くなることもあります。

ハイ医師によると、この病気には髄膜炎と敗血症という2つの最も一般的な形態があり、肺炎や関節炎といったそれほど一般的ではない形態もあります。あらゆる年齢層の人が感染リスクにさらされていますが、5歳未満の子供、14歳から20歳の青年、そして免疫不全の人々の感染率が最も高くなっています。

ワクチン接種率の低下：新たなリスクの警告

2023年だけでも、世界では麻疹の症例が30万件以上記録され、前年比3倍に上ると推定されています。過去5年間に麻疹の発生が見られた103か国では、いずれも麻疹ワクチン接種率が低く（80%未満）、一方で、ワクチン接種率が高い91か国では発生がありませんでした。流行を防ぐには、95%の子どもが2回目の接種を受ける必要がありますが、実際の接種率はわずか74%にとどまっています。

WHOによると、医療サービスの混乱、ワクチン接種への躊躇、サービスへのアクセスの不平等により、小児の予防接種率は過去15年間で最低レベルに落ち込んだ。

ベトナムでは、拡大予防接種プログラムに基づくワクチン接種が必要な1歳未満の乳幼児が150万人います。1歳未満児の完全接種率は、1993年以降、省レベルで90%以上を維持しています。しかし、2021年以降、一部の地域では乳幼児のワクチン接種率が急激に低下しています。

専門家によると、長年の不在の後に多くの病気が再流行し、免疫ギャップが生じているのは、新型コロナウイルス感染症のパンデミック後のワクチン供給の混乱、近年のワクチン接種の拡大の欠如、そして多くの親のワクチン接種反対の考え方の結果だという。

政府の管理機関と医療関係者はともに、ホーチミン市と近隣の省で最近発生した麻疹の流行は、特に2022年から2023年末までのワクチン不足が一因であると認めている。このため、麻疹に罹患した子どもの最大74%が、年齢が十分であるにもかかわらず、麻疹の予防接種を受けていないという状況となっている。

また、ロンアン省では、対象年齢の児童の85%にワクチン接種を行うという目標を設定しましたが、ワクチン不足のため、実際には約70%にしか達しませんでした。その結果、同地域では60件以上の麻疹症例が発生し、そのうち約90%がワクチン接種を受けていません。

ハノイ保健省の責任者によると、2023年から各地方自治体がワクチンの入札を独自に行うことになったが、入札に多くの困難が伴ったため入札ができず、ワクチン接種率が期待を下回ったという。具体的には、拡大予防接種プログラムで対象となる10種類のワクチンのうち、麻疹単剤ワクチン、ジフテリア・百日咳・破傷風ワクチン、結核ワクチン、B型肝炎ワクチン、注射用ポリオワクチンなど5種類のワクチンが、子どもたちの予防接種に十分な供給がされていなかった。

国連児童基金（ユニセフ）は、ベトナムにおける伝染病再拡大の状況を分析し、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、ヒブ、B型肝炎、麻疹、風疹など、20種類以上のワクチンの定期接種が中断されたと報告されていると述べた。特に、ポリオ予防のためのbOPVワクチンとIPV注射の接種率は、2021年にそれぞれ67％と80％にとどまったが、2022年にはそれぞれ70％と90％に達した。

ユニセフ・ベトナム事務所副代表のレスリー・ミラー氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック発生時、ベトナムを含む多くの国で、保健医療システムへの需要増加、通常の予防接種資源の新型コロナウイルス感染症ワクチンへの転用、医療従事者の不足、そして自宅隔離措置の実施により、子どもへの予防接種活動が中断されたと述べた。また、ワクチンの調達と供給の遅れにより、予防接種プロセスが中断され、病気が再発したことも原因の一つである。

最近のアウトブレイクの状況を見ると、もし私たちが主観的になり、ワクチン接種を怠れば、10年前の麻疹の流行のような痛ましい教訓が再び繰り返される可能性が確実にあります。さらに、髄膜炎菌性髄膜炎のように、驚くほど急速に死に至る疾患は、今もなお毎日子どもたちの体内に潜んでいます。言うまでもなく、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、もはや世界的な健康上の緊急事態ではないとはいえ、依然として人類の健康に対する脅威です。

WHOの統計によると、ワクチンで予防できる感染症により、世界中で毎年約150万人が亡くなっています。

さらに、20億人以上がB型肝炎ウイルスに感染し、256万人が肺炎で死亡し、200万人が肝硬変や肝臓がんにより死亡し、約30万人が百日咳で死亡し、65万人がインフルエンザで死亡しています。

さらに、麻疹、風疹、髄膜炎、子宮頸がんなど、他の一連の深刻な感染症も絶えず増加しており、人類の健康を直接脅かしています。

（つづく）

出典: https://baodautu.vn/vac-xin-la-chan-thep-bao-ve-suc-khoe-nguoi-dan—bai-1-thieu-vac-xin-con-bao-dich-benh-ap-den-d225169.html