6月30日の医療ニュース：呼吸器疾患の治療におけるミスは健康に危険をもたらす可能性がある

自己治療、医師の指示に従わないこと、あるいは警告症状を無視することは、健康に危険な結果をもたらす可能性があります。これらの間違いを理解し、回避することは、呼吸器系を効果的に保護するための重要なステップです。

呼吸器疾患の治療におけるいくつかの間違いは、健康に危険を及ぼす可能性があります。

夏の天候は不安定で、エアコンの使いすぎや氷水の飲用、夜間の入浴などの習慣も相まって、呼吸器疾患を患う人の割合が急増しています。

自己治療、医師の指示に従わない、または警告症状を無視すると、危険な健康上の結果を引き起こす可能性があります。

咳は、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、インフルエンザ、あるいは肺炎、気管支喘息、結核などのより深刻な病気など、多くの病気に付随する一般的な症状です。

咳、発熱、喉の痛みなどの症状があるときに、自己判断で薬、特に抗生物質を使用することは、よくある間違いの一つです。抗生物質は細菌によって引き起こされる病気にのみ効果があり、多くの呼吸器疾患はウイルスやその他の原因によって引き起こされます。抗生物質の過剰使用は、病気の治癒に役立たないだけでなく、薬剤耐性を引き起こし、将来の治療に悪影響を及ぼします。

また、症状が改善したと感じても医師の指示に従わずに治療を放棄してしまう患者さんも多くいます。これは病気の完治を妨げるだけでなく、再発や薬剤耐性を引き起こしやすく、その後の治療を困難にしてしまうのです。

また、症状が長引いたり重症化したりした際に速やかに医師の診察を受けないという主観も、病気を重篤化させる原因となります。

持続的な咳、呼吸困難、胸痛などの症状を無視すると、重度の肺炎や呼吸不全などの危険な合併症を引き起こし、命にかかわることもあります。

薬の不適切な使用や誤った使用も、様々な結果をもたらす可能性があります。間違った用量、間違った時間、あるいは不適切な薬の併用は、治療効果を低下させたり、副作用を引き起こしたりする可能性があります。一部の薬は、安全性と有効性を確保するために、専門医による処方と綿密なモニタリングが必要です。

さらに、医者に行って適切な治療を受ける代わりに、咳をしているときはエビ、カニ、魚を避けるなど、口伝えに伝えられた民間療法に従う人も多くいます。

この間違いに関して、アンベト病院の院長であるグエン・ティ・ホアイ・アン准教授によると、咳は体の自然で有益な反射であり、異物、細菌、ウイルス、分泌物を呼吸器から排出するのに役立ちます。

咳が長引く場合、特に5日以上改善しない場合、または3週間以上続く場合、発熱、緑色、黄色、錆び茶色の痰を伴う咳、喀血、呼吸の浅さ、咳をする際の胸痛などの症状を伴う場合は、医療機関を受診し、早期に診察と診断を受ける必要があります。これらの症状は、重篤な病気の兆候である可能性があり、迅速な治療が必要です。

咳が出る人はエビ、カニ、魚などの食べ物を避けるべきかどうか、という質問がよく聞かれます。これらの魚介類を食べると咳が悪化すると考える人が多いようですが、ホアイ・アン准教授によると、この考えは完全に正しいとは言えません。

実際、エビやカニの身は、適切に処理されていれば咳を引き起こすことはありません。患者が刺激を受けやすいのは、エビやカニの殻や爪です。丁寧に洗浄・濾過されていない場合、小さな鋭利な破片が喉に詰まり、かゆみや損傷を引き起こし、咳の反射を刺激する可能性があります。したがって、患者はエビ、カニ、魚を食べることはできますが、特に喉の痛みや咳があるときは、呼吸器系への安全性を確保するために、殻をむき、濾過されている肉を選ぶべきです。

同様に、咳をしているときに魚を避けるという考えにも、明確な科学的根拠はありません。魚介類アレルギーの既往歴がない限り、咳をしている人にとって魚は有害ではありません。

それどころか、魚はタンパク質、オメガ3、亜鉛、ビタミンDといった、免疫システムをサポートし健康を回復させるのに不可欠な栄養素の供給源でもあります。しかし、調理方法には注意が必要です。揚げ物や辛すぎる食べ物は、傷ついた喉の粘膜を刺激する可能性があるため、十分に加熱調理し、避けましょう。

さらに、咳が出る人は、辛いもの、熱いもの、冷たいもの、氷、アルコール、タバコなど、呼吸器粘膜の炎症を悪化させる可能性のある食べ物や飲み物を避けるべきです。首を温め、十分な水分を摂り、緑黄色野菜や果物を摂取し、十分な休息をとることで、体の回復が早まります。

ホアイ・アン准教授は、咳は有益な反応ではあるものの、症状が持続したり異常を伴ったりする場合は軽視すべきではないと提言しています。自己治療や根拠のない禁欲は、誤解を招くだけでなく、回復を遅らせることもあります。

異常な兆候がある場合は、耳鼻咽喉科医または呼吸器専門医に診察してもらい、適切なアドバイスと治療を受けるのが最善です。

心臓けいれんは疲労や重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

31歳のリンさんは、7日間も飲食ができず、食べ物を喉に詰まらせ、重度のアカラシアで衰弱し、食道は7cmまで拡張し、通常の約5倍にまで達しました。これはアカラシアの危険な合併症の一つであり、適切な治療を怠ると、患者の健康と生命を脅かす可能性があります。

リンさんは7年前にアカラシアと診断された。アカラシアは食道運動障害の一種で、下部括約筋が適切に弛緩しないために食物が食道から胃へ移動できない病気だ。

バルーン血管形成術を2回受けたにもかかわらず、病状は再発しました。最近、病状はさらに悪化し、短期間で5kgも体重が減り、飲食もままならず、体が衰弱し、検査のために病院に行く必要がありました。

造影剤を使用した食道X線検査の結果、食道が7cm（通常はわずか1.5cm程度）まで拡張しており、食道内で造影剤と食物が停滞していることも確認されました。

高解像度食道内圧測定（HRM）でも、下部食道括約筋と食道運動に重度の異常が見られました。

医師は、患者が重度の2型アカラシアであると診断し、従来のバルーン拡張法では治療を継続できないと判断しました。食道が過度に拡張しており、手術を試みた場合、穿孔や合併症のリスクが高いためです。POEM（経口内視鏡的筋層切開術）も、食道が過度に拡張していること、手術時間が長いこと、そして多くの潜在的なリスクがあることから、この症例では推奨されませんでした。

ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、相談の結果、患者にヘラー内視鏡手術を処方しました。

これは腹部を介して行う手術法で、下部食道括約筋を切開して圧力を解放し、同時に逆流防止弁を形成して術後の合併症を予防します。

手術中、チームは食道が拡張し、胃バルーンが脾臓に張り付いていることを発見したが、脾臓は安全に除去された。その後、医師らは食道括約筋を6cm切断し、胃まで2cm延長した。粘膜を温存し、標準的な手法で縫合して逆流防止弁を作成した。

手術後のレントゲン検査では、食道への水分の滞りがなくなり、嚥下困難も解消され、飲食も再開し、回復も早かったことが確認されました。リンさんはわずか1日で退院し、最初の5～7日間は流動食を摂り、徐々に固形食に移行するよう指示されました。

アカラシアは、食道運動障害のグループに属するまれな疾患です。下部食道括約筋が適切に開かず、食物が胃へ移行できない場合に発生し、逆流、嚥下困難、嘔吐、胸やけ、胸痛、体重減少などの症状が現れます。

原因はまだ不明ですが、遺伝的要因、感染症、免疫障害、または食道神経叢の神経細胞の変性が関係している可能性があります。

この病気は成人、特に中年に多く見られ、効果的な治療のためには早期に診断し、食道炎、食道狭窄、栄養失調、さらには癌などの危険な合併症を回避する必要がある。

アカラシアの治療は、病気の重症度と食道の状態によって異なります。治療法には、筋弛緩薬、括約筋を弛緩させるボツリヌス毒素の内視鏡的注入、バルーン拡張術、手術などがあります。リンさんのような重症例では、嚥下機能を改善し、食道の構造を温存するために、手術が最適な選択肢となります。

医師は、嚥下困難、持続的な吐き気、原因不明の胸痛、急激な体重減少などの症状がある人は、専門の消化器科を受診し、検査、正確な診断、そして適切な治療を行うことを推奨しています。早期発見は治療効果を高め、リスクを軽減し、患者さんの生活の質を向上させることにつながります。

小児股関節腫瘍の治療の進歩

ハノイ医科大学病院で、稀有な低侵襲治療が成功裏に実施され、7歳の女児が、治療が極めて困難な部位に生じた良性骨腫瘍による激しい痛みから救われました。この成功は、同様の症例への希望をもたらすだけでなく、ベトナムの現代医療におけるハイテク技術の役割を改めて示すものでもあります。

患者はゲアン省出身の少女で、右太ももに激しい痛みを感じるまでは健康で問題ありませんでした。特に夜間は痛みがひどく、眠れず、痛みで泣き叫ぶこともありました。「ママ、痛くてたまらない…」と毎晩繰り返される泣き声に、若い母親は痛み止めに頼りながら、娘を抱きしめるしかできませんでした。

家族は子供を省レベルから中央レベルまで多くの病院に連れて行きました。最終的に医師たちは、原因は良性の骨腫瘍（類骨骨腫）であると診断しました。

腫瘍はわずか5mmの大きさでしたが、大腿骨頸部の奥深く、股関節に近い関節包領域という極めて危険な位置に位置していました。腫瘍を摘出するために開腹手術を行った場合、骨を養う血管を損傷し、大腿骨頭壊死を引き起こすリスクが非常に高く、子供がまだ幼すぎる場合は人工股関節置換術が必要になることもありました。

この課題に直面し、ハノイ医科大学病院インターベンショナルラジオロジーセンターの医師たちは、デジタルサブトラクション血管造影（DSA）とコーンビームCTを組み合わせたガイド下における高周波アブレーション（RFA）による最小限の介入法を選択することを決定しました。この技術は、腫瘍の位置を3次元空間で正確に特定し、周囲の重要な構造を損傷することなく、焼灼針を正しい位置に照射することを可能にします。

直接介入を行ったインターベンショナル・ラジオロジー科長のグエン・ゴック・クオン医師は、「これは私たちがこれまでに行った中で最も困難な症例の一つです。腫瘍は骨を栄養する血管の深部に位置しており、非常に近接しています。わずか数ミリでもずれると、関節内出血、関節軟骨の損傷、あるいは後に股関節の合併症を引き起こす可能性があります。すべての手術は絶対的な正確さを要します。」と述べました。

処置は約30分で、優しく行われ、出血もありませんでした。処置直後、子供は鎮痛剤を1回服用しただけで済みました。24時間も経たないうちに、子供は痛みから解放され、退院することができました。母親は感激のあまり涙を流し、医師たちに感謝の気持ちを伝えました。6ヶ月後、子供は痛みで目覚めることなく、安らかに眠れるようになりました。

この介入の成功は、若い患者の急速な回復を意味するだけでなく、複雑な骨や関節の疾患の治療におけるベトナムの介入医学の目覚ましい発展の証でもある。

高度な技術の応用と学際的な連携の精神のおかげで、多くの患者、特に子供たちは、大手術の後遺症に苦しむことなく回復する機会が増えています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-nhung-sai-lam-khi-dieu-tri-benh-ly-ho-hap-co-the-nguy-hiem-suc-khoe-d316995.html