ホーチミン市在住のトランさん（54歳）は両足が麻痺していたが、人工知能（AI）ロボットを使って胸部の脊髄腫瘍を取り除く手術を受け、再び歩けるようになった。
11月21日、ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科部長のチュ・タン・シー師は、患者は足の筋力が著しく低下し、立つことも歩くこともできないため、車椅子で診察を受けなければならなかったと述べた。両足の筋力は70%以上低下し、筋肉は弛緩しており、中枢神経系に損傷の兆候が見られた。
トランさんは約9ヶ月前にこれらの症状が現れ、 バクリウの病院の医師から静脈瘤と診断されました。薬を服用し、理学療法も受けましたが、歩くことや動くことが次第に困難になったため、タムアン病院で検査を受けました。
MRIの結果、胸部脊髄部に直径約3cmの腫瘍があり、脊髄全体を右側から左側に圧迫して押し、前方に偏向していることが分かりました。
医師は、この状態が続くと患者は完全な麻痺に陥るリスクがあると診断しました。腫瘍が大きく成長し、脊髄と中枢神経系の束への圧迫が増大し、括約筋障害によって筋力が低下しやすく、患者は排便と排尿をコントロールできなくなります。
医師たちは手術前に腫瘍のMRI画像を確認している。写真：病院提供
医師は、人工知能を搭載したロボット「Modus V Synaptive」を用いて手術を行うことを決定しました。この方法の利点は、医師が事前に手術計画を立て、起こりうる状況を予測することで、手術の成功率と患者の安全性を高めることができることです。
このロボットはMRI、DTI、CT、DSAなどの画像と連携し、医師は胸部脊髄、神経線維束、腫瘍を同一画像上で明瞭に観察し、適切な手術経路を選択することができます。専用ソフトウェアのシミュレーション手術機能により、医師は神経や脊髄を損傷することなく安全に腫瘍にアプローチし、患者のリスクを最小限に抑えることができます。
実際の手術は、シミュレーションされた手術経路に基づいて行われます。医師は脊髄硬膜を開き、腫瘍に接近し、腫瘍被膜を切開します。そして、Cusa超音波吸引カッターシステムを用いて腫瘍を内側から破砕し、腫瘍を空にします。腫瘍の体積が減少することで、医師が腫瘍被膜を容易に剥離できる環境が整えられ、脊髄、神経線維束、そして周囲の健常構造への損傷リスクが最小限に抑えられます。
腫瘍の根元を切除した後、チームは腫瘍の茎を切断し、出血が始まりました。医師はこれを予測しており、出血を間に合うように止めることができました。
3cmの髄膜腫瘍と髄膜上の1cmの癒着は90分後に除去されました。手術は低侵襲性で、椎骨の喪失はなく、スクリューやプレートの挿入も必要ありませんでした。
手術から2日後、トランさんの健康状態は安定し、両足のしびれや筋力といった重篤な症状も改善しました。歩行や階段の昇降も楽になり、3日後には退院予定です。その後は理学療法と併用し、足の回復を目指します。
タン・シー医師が手術後の患者の脚の筋力をチェックしている。写真：病院提供
タン・シー医師は、摘出された脊髄腫瘍は良性で遺伝的要因はないと述べた。しかし、トランさんは脊髄と神経伝導束の回復状況を評価するため、3ヶ月後に再検査を受ける必要がある。
脚の重だるさ、しびれ、歩行困難、感覚障害などの症状がある方は、神経内科医の診察を受ける必要があります。患者さんはスキャン検査を受け、必要な検査を受けることで病気を正しく特定し、身体的な損傷を除去し、機能的な損傷を治療します。誤診による長期的な障害や危険な状態を避けるためです。
チュオンザン
* 患者の名前は変更されています
| 読者は神経学的な質問をここで投げかけ、医師に答えてもらいます |
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