保健省副大臣のグエン・ティ・リエン・フオン准教授と同省の代表団は昨日(6月24日)、ホーチミン市国立大学医学部を訪問し、活動を行った。
ホーチミン市国立大学医学部の学生が学部実習室で実習している。
医療研修は実際には困難に直面している
ホーチミン市国家大学医学部学部長のダン・ヴァン・フオック教授は、同学部は2009年に設立され、現在、医学、薬学、歯学、伝統医学、看護学の5つの専攻で教育を行っていると述べた。これまでに医学部生692名、薬学部生150名が卒業している。
会議では、ダン・ヴァン・フオック教授も、健康科学は特別な分野であると述べました。そのため、医師が実践できるよう、医師研修は確固たる知識基盤を構築する必要があると述べ、レベルが上がるほど、その知識基盤はより強固なものとなるでしょう。
「医療分野における知識不足は、それを補うことが困難です。だからこそ、教師や指導者の責任は極めて重要です。私は実習の問題を非常に懸念しています。医師のスキルは非常に問題です。現在、医学部6年生は医療記録に触れることも、医療記録を書くことも許されていません。これは、彼らのスキルがますます低下していることを意味します。医学は依然として専門職であるため、実習は極めて重要です。しかし、実習の問題は山積みで、学生数は多すぎるのに実習施設は不足しています」と、ダン・ヴァン・フオック教授は述べた。
医学部副学部長で薬学を担当するレ・ミン・チ教授は、現在、医学と薬学の教育は多くの困難に直面していると述べました。特に、講師と実習施設の確保が困難です。実習の指導者は通常医師ですが、病院での実習収入は教育収入よりもはるかに高いため、学生に実習を教えることに関心を持つ人は多くありません。
特に薬学部の学生にとって、国営製薬企業はほとんどなく、民間企業が中心です。そのため、薬学部が学生の実習を募集するのは非常に困難です。
ダン・ヴァン・フオック教授(ホーチミン市国立大学医学部長)
「実習を教えてくれる先生を見つけるのはとても難しいです。私の知り合いの医師や製薬会社に勤めている人でさえ、年収6,000~7,000ドルの人が多いので、どうやって先生を招き入れればいいのでしょうか?学生たちが実習できる場所を見つけるには個人的なコネを頼らなければなりませんが、なかなか見つかりません」とトリ氏は語った。
保健省科学技術訓練局のグエン・ヴァン・クアン副局長は、政令111号(保健医療分野における実習組織に関する規則)において、病床1床あたりの講師数と学生数について明確に規定されていると述べた。実習施設における全講師の実習指導時間は、実習プログラム全期間の20%以上80%以下とされている。
研修法でも、通常の医療業界では、学生15人未満/講師1人以下と明記されています。
病棟には患者が 18 人いるのに、研修医は 82 人いる!
上記の見解に同意して、ホーチミン市医科大学の大学評議会議長であるトラン・ディエップ・トゥアン教授も、これは医療分野の人材育成を行う学校に共通する困難であると述べた。
医療人材の育成には、システム全体と各学部間の連携が不可欠です。これには責任と包括的な方針が求められます。例えば、ホーチミン市医科薬科大学では、医学専攻の講師が新しい手法に基づいた教育スキルの研修を受けています。
医学生はインターンシップを見つけるのに苦労している。
教師は多くのことを教えますが、医療の正しいやり方を教えるのは困難です。そのため、医療専門職の講師を養成する必要があります。これは他の専門職には見られない、医療専門職特有の特徴です。
医学部の講師は絶対に足りないので、学校の常勤講師に加えて、非常勤講師も必要です。これは学校にとってよくある問題です。講師が病院の医師である場合、どうすれば質の高い指導ができるのかという問題があります。「そのため、医学研修を実施する学校が増えれば増えるほど、教職員にとっての課題は増えるのです」とディープ・トゥアン氏はこの問題を指摘しました。
トゥアン氏は最近の例を挙げました。ホーチミン市のある大病院では、病棟に患者は18人いるのに研修医は82人いました。では、講師はどのようにして教え方を学ぶのでしょうか?
トゥアン氏は、医療分野では研修生の数が多すぎると学校が質の高い研修を提供することが難しくなるとコメントした。
学生は、多くの病院レベルで実践分野に分けられる必要があります。
トゥアン氏によると、当面の解決策は、地方の人材を育成する学校が、学生を都市部の病院ではなく地方の病院で実習させることだ。これは多くの国で実施されており、「インターンシップ・ストリーミング」と呼ばれている。
現在、ホーチミン市には医学を含む保健分野の研修を行う学校が数多くありますが、学生数が多いため、実務に支障をきたしています。
実習段階から学生の合理化を図ることで、学生は将来の仕事をより明確に定義できるようになり、実習施設を探すプレッシャーも軽減されます。
現在、ホーチミン市には医学を含む保健分野の教育を行う学校が数多く存在しますが、学生数の多さが学生の実習を困難にしています。トゥアン氏は、病院と学校が学生に病院を割り当てるべきだと提案しました。「例えば、特定の学校と連携する病院群に分割することで、初めて学生の実習ニーズに応えることができるのです」とトゥアン氏は提案しました。
医学部への病院設立の勧告
グエン・ティ・リエン・フオン准教授は、学生が実習の場を確保できるよう、ホーチミン市国家大学医学部と病院を設立するよう提言した。学生の実習施設については、保健副大臣はホーチミン市国家大学が学生の臨床実習センターを早期に設立できるよう環境整備を進めるよう提案した。保健副大臣は、「現在、学生は病院での実習において既に困難に直面しており、臨床実習施設がなければ不利な立場に置かれ、教員が教育の質を伝え、確保することが困難になる」と強調した。
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