股関節損傷は整形外科的外傷によく見られる疾患で、患者の歩行、生活、仕事の能力に影響を及ぼします。
股関節損傷は整形外科的外傷によく見られる疾患で、患者の歩行、生活、仕事の能力に影響を及ぼします。
股関節の損傷には、大腿骨頭萎縮、股関節変形性関節症、大腿骨頸部骨折、股関節結核、狼瘡、関節リウマチ、強直性脊椎炎など、さまざまな原因があります。
医師は患者のために手術前のフィルムを読みます。 |
68歳のドゥオンさんは14年前に股関節置換手術を受けたが、何度も再感染を起こして痛みや体液漏れを起こし、再度人工関節置換手術を受けなければならなかった。
ドゥオンさんは過去14年間、人工関節を温存したまま感染病変を除去する手術を3回受けてきましたが、治療は完了せず、痛み、発熱、体液漏出が続き、体調は悪化しました。最近、感染が拡大し、重症化したため、入院治療を受けました。
X 線、血液検査、関節穿孔の結果、損傷した関節領域に骨穿孔、高白血球数、溶血性黄色ブドウ球菌が確認されました。
担当医によると、患者は股関節置換術後に感染症が再発したとのことです。炎症が外側部に限局している場合は、静脈内または経口の抗生物質投与のみで済む可能性があります。重症の場合は、人工関節を抜去せずに洗浄のみで対応可能です。
患者は繰り返し感染を起こし、広範囲に感染し、創傷からは滲出液が滲み出し、寛骨臼周囲の骨吸収と大腿骨上部の骨吸収が進行し、骨盤や腸腰筋にも感染が及んでいたため、残された治療法は関節切除のみでした。直ちに介入しなければ、さらなる骨吸収と可動性の低下を招くリスクがあります。
さらに、患者は腎不全と代償性肝硬変を併発しており、感染が高度に拡大して背中に大きな膿瘍を形成していました。感染症の治療のための手術は非常に複雑で、大量の出血と患者の虚弱な体力により回復が遅れ、合併症、特に心筋梗塞のリスクが高かったです。
患者の健康状態が悪化した原因が結核ではないことを確認するため、医師は患者の回復を観察するために結核培養検査を指示した。結核検査は陰性だった。1ヶ月間の集中治療の後、患者は手術を受けられるほど回復した。
グエン・クアン・トン・クエン( ハノイのタムアン総合病院整形外科外傷科副部長、理学修士)によると、股関節置換術は、変形性関節症や大腿骨頭壊死の症例において関節可動域の回復を助ける高度な外科的治療法である。
しかし、術後の合併症は依然として存在し、患者の約 2% 未満が重篤な合併症(典型的には股関節感染症)を経験します。
股関節置換術後の感染の原因は数多くありますが、その一つに不衛生な手術環境があります。人工関節置換術に使用される人工材料は、細菌が付着して生物学的バリアを形成し、細菌が隠れて体の免疫システムから逃れる場となります。
細菌感染症は、皮膚、関節周囲の軟部組織、あるいは人工関節の深部に広がる可能性があります。入院中、退院後、あるいは手術から何年も経ってから感染することもあります。
人工関節置換術後の感染症の治療は、人工関節置換術よりも複雑で費用もかかります。人工関節置換術後2~3週間で関節に突然の鋭い痛みが生じたり、手術創周囲の皮膚が赤くなったり、高熱、寝汗、倦怠感などの症状が現れた場合は、医師の診察を受けることを推奨しています。
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出典: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html
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