先天性心疾患を持つ子供の死亡リスク

先天性心疾患を持つ子どもがすぐに治療されない場合、重度の心不全を引き起こし、突然死に至る可能性もあります。

ベトナムでは、毎年平均150万人以上の子どもが生まれており、そのうち約1万人から1万2千人が先天性心疾患を抱えています。世界では、毎年約100万人から150万人の子どもが先天性奇形を持って生まれています。心疾患を持つ子どもの約4分の1は生後1年以内に手術が必要となり、新生児死亡の4.2%は先天性心疾患が原因です。

先天性心疾患を持つ子どもがすぐに治療されない場合、重度の心不全を引き起こし、突然死に至る可能性もあります。

最近、ホーチミン市のタムアン総合病院は、心不全、駆出率の低下、心臓機能がわずか10％で死亡リスクが高い、重度の先天性チアノーゼ性心疾患を患う12歳の患者を受け入れた。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、先天性チアノーゼ性心疾患は、心臓と肺を通る血流が減少し、酸素の少ない血液が体外に送り出されることで発症すると説明します。この病気により、子どもの皮膚は紫色に変色します。

3ヶ月前、トアンさんは心臓機能が著しく低下したため入院しました。心エコー検査の結果、左室駆出率（LVEF）はわずか10%（通常は50%以上）で、皮膚と粘膜が重度の紫色に変色していました。

血中酸素飽和度（SpO2）は正常範囲の98～100%に対して60%と、脳や臓器への酸素供給能力が著しく低下していることを示しています。トアンさんは呼吸困難とチアノーゼを呈し、座ることしかできず、食事、歩行、入浴といった基本的な動作もままなりませんでした。病院に行く際も車椅子を使わざるを得ませんでした。

心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、この子どもは重度の先天性チアノーゼ性心疾患を患っており、それが心筋に影響を与える慢性の長期低酸素症を引き起こし、駆出率を低下させ、肺動脈弁狭窄（肺への血流を妨げる先天性欠損）による心不全を引き起こしたという。

「医療業界で50年以上働いてきましたが、このような心機能障害を伴う先天性チアノーゼの症例に出会ったことはありません」とヴィン准教授は語った。

父親によると、息子は長年心臓病を患っており、内科的な治療と病院外での経過観察のみを受けていたという。約6ヶ月前から病状が悪化し、トアン君は学校を中退せざるを得なくなった。心臓機能は非常に低下し、重度の心不全を呈しているため、介入や手術を受けることができない。

トゥイ医師は、父親が車椅子を押してトアンをクリニックに連れてきた時の光景を今でも忘れられない。トアンはただ一箇所に座り込み、呼吸が荒く、顔は紫色で、食べる、歩く、入浴するといった基本的な身の回りのこともできない状態だった。この病状を説明すると、12歳の少年のことだとは誰も思わないだろう。

医師たちは、赤ちゃんの重度の心不全の原因を特定するために国際的な医学文献を参照し、心不全の治療として心臓カテーテル検査を行うことを決定しました。トアンは薬を投与され、心臓の回復を促すための処置を受ける準備を整えました。

研究チームは血管形成術を実施し、側副循環（腹部の皮膚の下で表在静脈が出現し枝分かれする）を拡張したが、成功率は50％だった。

60分の手術の後、医師は7mmのステントを大動脈肺動脈側副血管に挿入することに成功しました。患者は肺水腫や心不全を呈しませんでした。治療後、心機能は徐々に60%まで回復し、ほぼ正常な小児レベルに達しました。

最近の再検査では、赤ちゃんの健康状態は安定しており、自力で歩くことができ、学校にも復学し、最近では家族とバデン山（タイニン省）への旅行に出かけたことが明らかになりました。これは医師たちが予想していなかった結果でした。

「この患者さんは驚くほど早く、目覚ましい回復を遂げました。心機能が回復したら、心臓の欠陥を修復する手術を受け、その後は生涯にわたる経過観察と、医師の指示に従った定期的な検診が必要になります」とトゥイ医師は付け加えた。

出典: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html