36歳の男性がホイットモア病で重体

GĐXH - 汚染された土壌や水に直接接触する環境で働く患者は、ホイットモア病を引き起こす細菌が生息する環境を作り出しています。

11月20日、熱帯病中央病院からの情報によると、この部署はホイットモア病による重篤な患者を受け入れたばかりだったという。

したがって、患者はLSH氏（36歳、 タインホア省在住）です。病歴によると、患者は掘削機の作業員であり、1年前に糖尿病が発見されましたが、定期的な検査と治療を受けていませんでした。

入院の約3週間前、患者は長引く発熱と体の痛みの症状があったため、解熱剤を購入し、自宅で10日間服用したが効果がなかった。

その後、地元の医療機関を受診し、外来で薬を処方されましたが、症状は改善せず、高熱が続き、呼吸困難が悪化しました。

州立病院で患者は敗血症性発熱と診断され、挿管、人工呼吸器装着、持続血液濾過が行われた。血液培養の結果、ホイットモア病の原因菌であるバークホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）が確認された。

患者は病院で集中治療を受けている。写真：BVCC。

6日間の集中治療の後も大きな改善が見られなかったため、患者は熱帯病中央病院に搬送され、敗血症性ショック、多臓器不全、B.pseudomallei/糖尿病による敗血症と診断されました。

セントラル・トロピカル病院の救急科では、抗生物質、抗真菌薬、持続血液濾過を組み合わせた治療が行われました。しかし、わずか数日後には頸部と胸部に皮下気腫が発生しました。X線検査とCTスキャンの結果、胸膜気腫と縦隔気腫が認められ、急性心タンポナーデを引き起こしました。

患者は圧迫を軽減するために縦隔切除術を受けましたが、呼吸循環状態は改善せず、VV ECMO（体外式膜型人工肺）による補助を受けました。

その後、患者は敗血症性ショック、多臓器不全（肝不全、腎不全、呼吸不全を含む）、血管運動維持、持続的血液濾過の状態で集中治療室に移送されました。

気管支鏡検査により、気管支粘膜を覆う大量の膿と偽膜が判明した。これは、ウィットモア菌が肺にダメージを与えた深刻な結果である。

集中治療部のレ・ティ・フイエン理学修士は、患者が汚染された土壌や水に直接接触する環境で働いていたことに加え、コントロール不良の糖尿病という基礎疾患を抱えていたことが、細菌がホイットモア病を引き起こす条件を整えたと述べています。ホイットモア病は、しばしば亜急性期に症状が進行し、持続する発熱などの非定型的な症状を呈する危険な疾患です。そのため、患者がホイットモア病に気づき、早期治療を受けることが困難になっています。

「現在、患者はVV ECMOと持続的血液濾過装置を使用しなければなりません。血管収縮薬が不要になり循環機能は改善しましたが、肺機能は依然として非常に弱く、監視と積極的なサポートが必要です。患者の腎臓の状態は改善の兆候を示していますが、血液濾過は依然として必要です」とフイエン医師は説明しました。

医師によると、現在ホイットモア病を予防するワクチンは存在しないため、主な予防策は汚染された土壌や水源との直接接触を避けることです。汚染地域の池、湖、川では入浴、水泳、飛び込みは避けてください。個人衛生を徹底し、特に調理の前後、食事前、トイレ使用後、畑仕事の後には、石鹸ときれいな水で頻繁に手を洗ってください。

傷口、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土や水との接触を避けてください。どうしても接触する場合は、防水包帯を使用し、衛生を保つためによく洗ってください。

特に、糖尿病などの基礎疾患のある人は、汚染された土壌や水との直接接触を避ける必要があります。高リスク環境で作業する場合は、手袋、ブーツ、防護服などの完全な保護具を着用する必要があります。

発熱が長引くなどの異常な症状がある場合は、すぐに医療機関を受診して検査と適切な治療を受け、健康に悪影響を及ぼす合併症を引き起こす可能性のある自己治療は避けてください。

出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm