45歳で、B型肝炎に罹って2年になります。最近、皮膚が黄色くなり、右腹部に痛みが頻繁に起こり、食欲不振や倦怠感も感じています。
肝臓がんを早期に発見するにはどうすればよいですか? （トラン・タン、 ヴィン・フック）
返事：
肝臓がんは世界で最も多く発症する5つのがんの一つです。世界がん機構（Globocan）によると、2020年のベトナムにおける肝臓がんの新規症例数（26,000人以上）と死亡者数（25,000人以上）は、いずれも世界第1位です。
早期の肝がんは明らかな症状が現れないことが多く、発見が困難であったり、他の多くの病気と混同されやすい傾向があります。しかし、この段階で肝がんが発見されれば、手術、肝移植、ラジオ波焼灼術、マイクロ波焼灼術などの治療法で治癒することが可能です。
末期になると、疲労感、体重減少、右上腹部の痛みや腫れ、腹水（腹部の膨張）、肝臓の腫大、黄疸、黒色尿、ニキビ、痒みなどの症状が現れることがあります。その中でも、黄疸、右腹部の痛み、体重減少、疲労感、食欲不振が最もよく見られます。
あなたが経験している症状のいくつかは、肝臓がんの症状と非常によく似ています。しかし、病気を正確に診断するためには、すぐに医師の診察を受ける必要があります。さらに、肝臓の痛み、発熱、体重減少などの症状が2週間連続して現れる場合も、早期の診断と治療のために医師の診察を受ける必要があります。
右上腹部の痛みは肝臓がんの兆候です。写真： Freepik
腫瘍が大きく、圧迫され、痛みを引き起こし、転移すると、体は治療法に効果的に反応しにくくなり、生存率が低下します。腫瘍が大きい場合や複数の腫瘍が同時に存在する場合、医師は塞栓術、化学塞栓術、肝動脈化学療法、分子標的治療薬、免疫療法薬などの治療法を処方することがあります。
B型肝炎患者は、一般の人よりも肝臓がんを発症するリスクが高くなります。これは世界で最も一般的な肝臓がんの危険因子です。親や兄弟に肝硬変や肝臓がんを患っているなど、家族歴のある人は、リスクがさらに高くなります。肝疾患に加えて、この臓器のがん発症リスクを高める要因としては、日常的な多量の飲酒、過体重、肥満などが挙げられます。男性は女性よりも肝臓がんを発症することが多く、年齢が上がるほど発症リスクが高くなります。
したがって、B型肝炎患者は経過を観察し、定期的に健康診断を受け、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。肝炎患者が6ヶ月ごとに肝がんのスクリーニングを受けることで、早期発見・早期治療が可能になります。早期スクリーニングの方法としては、肝臓超音波検査、肝機能検査、B型肝炎ウイルス検査、C型肝炎ウイルス検査、血中肝がんマーカー検査（例：AFP、PIVKA-IIなど）などが挙げられ、必要に応じてCTスキャンやMRIスキャンも実施されます。
肝がんの最も基本的な治療は根治治療であり、早期発見が必須条件です。肝がん治療の効果を左右する要素は3つあります。肝腫瘍を完全に切除、あるいは腫瘍全体を破壊してしまう根治治療。根治治療開始前に腫瘍の縮小を目指す中間期治療。そして、末期に発見された場合の補完療法、緩和ケアです。これらの治療法は費用が高額で、生活の質にも影響を与えるため、延命を保証するものではありません。
トラン・ハイ・ビン博士
ハノイ・タムアン総合病院腫瘍科副部長
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