6月18日、ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター女性泌尿器科部長のレ・フック・リエン医師は、768列のCTスキャンによる腹部検査の結果、患者の右腎臓に10×11cmの非常に大きな腫瘍が見つかったと発表しました。腫瘍により、右腎臓は豆の形からパパイヤの形に拡大し、左腎臓の2倍の大きさになりました。
リエン医師によると、腫瘍は大きかったものの、後腹膜腔に位置しており周囲の臓器を圧迫していなかったため、患者はこれまで痛みを感じたり、異常な症状が出たりすることはなかったという。
患者は腎がんのステージ2Bと診断されました。これは、がんが局所に留まっており、腎被膜やリンパ節への浸潤や転移も見られず、腫瘍全体を切除する手術で治療できることを意味します。しかし、腫瘍が大きすぎるため、腹腔鏡手術は不可能であり、開腹手術が必要となります。
麻酔と消毒を終えると、手術チームは右肋骨下に15cmの斜切開を加え、手術範囲を慎重に切開・拡大しました。結腸の肝弯曲部を下げ、腎臓へのアクセススペースを広げた後、医師は腎茎の切開と露出を続け、腎動脈と腎静脈をクランプして腎臓への血液供給を維持し、腎臓切開時の出血を防ぎました。しかし、腎茎に近づくと、医師は患者の右腎動脈が多数の枝に分岐していることに気付きました。
患者から摘出された後の大きな腫瘍
リエン医師は、腎動脈は腎臓、副腎、そして尿管への唯一の血液供給源であると説明しました。通常、腎動脈は腎門に達すると2本の枝に分岐し始め、その後腎臓全体に渡り小さな枝に分かれていきます。しかし、約10%の症例では、腎動脈の分岐が早期に起こります。
「そのため、医師は腎茎をクランプする際に、血管を見逃さないように注意深く確認する必要があります。たとえ1本でも血管を見逃すと、腎臓を摘出する際に出血が起こり、患者は大量の失血を経験することになります」と医師は分析した。
腎茎をクランプしてから20分も経たないうちに、腫瘍を含む右腎臓全体が摘出されました。観察すると、腫瘍によって腎臓の一部が腫れ上がり、パパイヤのような外観になっていたことが分かりました。
医師は採取した検体を検査に送りました。右腎腫瘍の病理学的検査の結果、腎がんの中で最も多くみられる明細胞癌であることが判明しました。これは症例の80～85%を占めています。
手術から3日後、Vさんは急速に回復し、痛みもほとんどなく、普通に食事も摂ることができ、退院しました。
長期にわたる腰痛、血尿、食欲不振などの症状に注意してください
リエン医師によると、この患者は腎臓が片方しか残っていないため、残った腎臓への負担を軽減し、腎機能低下を防ぐため、食事と水分摂取量に注意する必要があるとのことです。また、Vさんは激しい運動を控え、残った腎臓にダメージを与えやすい股関節の怪我を避ける必要があります。さらに、術後2年間は定期的に検診を受け、医師ががんの再発リスクをモニタリング・評価する必要があります。
「長期間治まらない腰痛、血尿、食欲不振、異常な体重減少などの症状がある場合は、すぐに病院を受診してください。両腎臓に腎臓がんの家族歴がある方は、遺伝性の可能性があるため、早期に腎臓がんの検査を受ける必要があります」と医師はアドバイスしました。
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出典: https://thanhnien.vn/kham-suc-khoe-tong-quat-phat-hien-than-phai-co-khoi-u-rat-lon-bien-dang-185240618104447439.htm
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