急性心筋梗塞を引き起こすウェレン症候群

ロシア国籍のミハイルさん（52歳）は仕事でベトナムに来て、突然死につながる急性心筋梗塞を発症するリスクがあるウェレンス症候群を患っていました。

ウェレンス症候群は急性心筋梗塞と突然死を引き起こします。

ミハイル氏は長年、高血圧、脂質異常症、そしてグレード3の肥満（BMI 38.5）の病歴があります。2024年4月以降、時折一時的な胸痛を感じるようになったため、ロシアの病院で検査を受けました。医師は異常所見はなく、心血管疾患も見つかりませんでした。

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2024年6月、ミハイルさんはベトナム行きの飛行機に搭乗した際、左胸に胸骨の裏側に広がる痛みを感じました。痛みは2～3分続きました。心臓病によるものではないと確信していた彼は、仕事でストレスがたまりすぎて注意が散漫になったせいだと考えました。

2日後、胸の痛みが再発し、さらに激しくなり、発作は20～30分続き、ミハイルさんはホテルの階段を降りることさえ不可能になりました。さらに一晩経つと症状は悪化し、胸を押さえてテーブルに倒れ込みました。彼は救急室に搬送されました。

ホーチミン市タムアン病院血管インターベンションセンター冠動脈インターベンションユニット長のヴォー・アン・ミン博士（理学修士）は、臨床症状と心電図検査の結果に基づき、ミハイル氏はウェレンズ症候群と診断されたと述べました。これは、前室間動脈が重度に閉塞することで発症する心筋梗塞の前段階の疾患です。

ミン医師は、ウェレンズ症候群の患者の最大75%が緊急心血管介入を受けなければ1週間以内に急性心筋梗塞に進行するため、心電図でウェレンズ症候群を検出することが非常に重要であると強調した。

ミハイルさんは冠動脈造影検査を受けるよう指示されました。しかし、ロシアで精密検査を受けており、病変が見つからなかったため、肋間痛、神経痛、またはこむら返りに似た筋肉痛だと考え、冠動脈疾患ではないと考えていました。

医師は辛抱強く病状を説明し、患者を説得して冠動脈造影検査を受けさせました。その結果、前室間動脈が95%狭窄していることが判明しました。チームはすぐに狭窄した動脈に4.0mmのステントを留置し、血流を回復させ、急性心筋梗塞を予防しました。

トラン・チュン・キエン博士（理学修士）、血管インターベンションセンター、心血管情報センター、ウェレンズ症候群は、前心室中隔動脈の重度狭窄により心筋梗塞の前段階とみなされます。この動脈は、左心室と心室中隔を含む心臓の前壁に血液を供給します。

治療せずに放置すると、左室閉塞により重度の左室機能不全が起こり、患者は死に至るうっ血性心不全に陥るリスクが高くなります。

ウェレンズ症候群の原因は、冠動脈アテローム性動脈硬化症や冠動脈けいれんなど、冠動脈疾患の原因と似ています。

病気のリスクを減らすには、喫煙をやめ、ストレスを避け、有害な脂肪の摂取を控え、食事中の塩分や糖分を減らし、運動量を増やすなど、一人ひとりがリスク要因をコントロールする必要があります。高血圧、脂質異常症、糖尿病などの基礎疾患のある人は、異常を早期に発見するために定期的に健康診断を受ける必要があります。

合成麻薬中毒による昏睡・多臓器不全に陥った少女を救出

公安省19-8病院の医師らが、合成麻薬中毒で昏睡、けいれん、多臓器不全などの合併症を患っていた26歳の少女（ハノイ）の命を救った。

女性患者NTH（26歳、 ハノイ）は重度の合成薬物中毒の状態で19-8病院に搬送された。

患者の家族によると、6月29日午後8時頃、少女は友人らと外出中に、成分不明のキャンディーを摂取した。1時間後、少女は倦怠感、喉の渇き、手足の震え、めまい、ふらつきなどの症状が出た。午後9時30分、少女は眠気と痙攣に襲われ、救急治療のためホンゴック病院に搬送された。そこで患者は挿管され、酸素バッグと点滴が投与された後、19-8病院に転院した。

19-8病院集中治療・中毒治療科の医師らによると、患者は41～42℃の高熱、けいれん、頻脈、低血圧、低酸素、無尿の症状を呈し、深い昏睡状態で入院した。

患者はすぐにショック状態に陥り、多臓器不全に陥り、3 種類の高用量血管収縮薬の維持が必要となり、機械的人工呼吸器にほとんど反応しない急性呼吸不全 (ARDS) を伴う肺損傷と、複数の薬物療法にもかかわらず制御不能な発作を起こしました。

患者の検査結果はメタンフェタミンとMDMAに陽性反応を示し、昏睡、けいれん、多臓器不全の合併症を伴う合成薬物中毒と診断された。

患者は肝酵素が20倍に増加し、重度の代謝性アシドーシス、完全な肺損傷、脳浮腫などの重篤な状態に陥りました。

患者は直ちに特別な蘇生処置と中毒予防処置を受け、胃洗浄、人工呼吸器の装着、緊急血液濾過が行われました。治療・中毒予防部門の責任者であるブイ・ナム・フォン医師は、「これらの治療が効果を発揮しない場合に備えて、ECMOユニットと低体温療法を準備しています」と述べました。

患者は深い昏睡状態にあり、脳浮腫、けいれん、多臓器不全（横紋筋融解症）、進行性急性呼吸不全（ARDS）、心筋損傷、無尿急性腎不全、急性肝不全、重度の血液凝固障害を患い、生命が脅かされていたため、ARDS機械的人工呼吸、血液濾過、血漿交換、気管支鏡検査、解毒治療、心臓サポート、血管収縮薬、さらにはECMOなどの現代の高度な蘇生技術とともに積極的蘇生措置を適用する必要があり、そうすることで患者が危険から逃れられると期待できました。

72時間にわたる継続的な血液濾過の後、患者はショック状態から回復しましたが、重度の肺炎、進行性急性肝不全、そして重度の血液凝固障害は依然として残っていました。「患者がまだ幼かったため、蘇生のためにできる限りのことをすることにしました」とフォン医師は述べました。

患者は神経蘇生、持続血液濾過と組み合わせた大量血漿交換を継続して受けた。

5日間にわたる集中的な蘇生処置と中毒治療の後、患者の気管内チューブは抜去され、非侵襲的人工呼吸器が装着されました。患者は徐々に意識を取り戻し、損傷した臓器も徐々に回復し、容態は安定しました。筋力低下と倦怠感は依然として残っていましたが、死の淵からは逃れることができました。

現在、患者は意識が完全に回復しており、自力で酸素を呼吸し、食事やコミュニケーションも可能で、臓器機能も徐々に回復し、正常に戻りつつあります。数日以内に退院できる見込みです。

19-8病院の集中治療科・中毒対策部のチュ・ドゥック・タン医師の勧告によると、現在、覚醒剤や合成薬物による中毒は、通常の展開とは異なり非常に複雑であり、キャンディーやエクスタシーの錠剤には、危険な効果を持つ多くの新しい前駆物質、または他の多くの不純物が含まれている可能性があるとのことです...

さらに、合成薬物中毒の結果、臓器不全が起こる可能性があり、8〜10％の症例では精神障害や行動障害が残り、重症の場合は死に至ることもあります。

したがって、若者は社会悪から遠ざかり、笑気ガス、マリファナ、ウィード、クリスタルメス、エクスタシー、その他の合成薬物などの人気の覚醒剤の使用に誘惑されないようにして、健康と命を守る必要があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html