腎臓病患者のための2つの血液濾過法

血液透析と腹膜透析は、腎機能が働かなくなった患者にとって一般的な血液濾過法です。

ホーチミン市タムアン総合病院、泌尿器科・腎臓科・男性科センター、腎臓内科・血液濾過科、人工腎臓ユニット長のディン・カム・トゥ医師は、血液濾過とは、腎臓がもはや濾過機能を果たせなくなった場合に、機械を用いて患者の腎臓を補助し、老廃物や余分な水分を体外に排出する方法であると述べました。現在、腎臓病患者には2つの血液濾過方法があります。

血液透析

血液透析は、末期腎不全（慢性腎不全の第 5 段階）の患者、つまり腎臓の濾過機能がほぼ完全に失われ、糸球体濾過率（eGFR）が 15 ml/分/1.73 m2 皮膚未満の場合、急性腎不全（通常は中毒による）が急速に進行して生命を脅かす場合、または過剰な水分、高カリウム血症、血液の酸性度の増加があり、薬物療法で効果的に治療できない患者に適応されます。

血液透析では、患者の腕の静脈に2本の細い針が挿入され、チューブシステムに接続されて透析装置に接続されます。血液ポンプシステムが血液を透析装置に送り、老廃物（尿素、クレアチニン）、余分な物質（カリウム、水分）、毒素を除去し、血球、タンパク質、必須物質を保持します。ろ過された血液は、残りの針管を通って体内に戻されます。

従来の血液透析を長期間続けると、かゆみ、疲労感、皮膚の黒ずみ、心血管合併症、貧血、低血圧などの合併症を引き起こす可能性があります。屠医師は、現在のオンラインHDF血液透析技術は従来の血液透析の「アップグレード版」であり、超純水と高効率フィルター膜の使用により、上記の欠点を克服していると述べています。

ホーチミン市タムアン総合病院で血液透析を受けている患者たち。写真：アン・トゥー

腹膜透析

腹膜透析（腹膜透析）は、患者自身の腹膜を用いて、機能が低下したり完全に失われたりした腎機能を補う方法です。治療前に、患者の腹部に柔らかいチューブが留置され、このチューブが透析液を腹部に送り込み、老廃物や余分な物質を体外に排出します。

腹腔内では、腹膜が透析液で満たされた空洞と血管空洞を隔てています。治療中は、透析液がチューブを通って腹腔内に流入します。透析液は血液中の老廃物と余分な水分を吸収し、腹膜を通過して体外に排出されます。腹腔内には、患者に不快感を与えることなく、2リットルの腹膜透析液を保持することができます。

Tu 博士によると、現在、腹膜透析法には次の 3 つの方法があります。

急性腹膜透析：医師は患者の腹腔内に一時的なカテーテルを挿入します。毎回2リットルの透析液が患者の腹腔内に注入されます。2時間後、老廃液は廃棄され、新しい透析液に交換されます。このプロセスは、患者の電解質異常が解消され、体内環境のバランスが整い、腎機能が回復するまで続けられます。

この方法は、急性腎不全または慢性腎不全の重度進行、血液 pH 7.2 未満、血液カリウム 6.5 mmol/l 以上、血液尿素 30 mmol/l 以上、急性肺水腫の恐れがある循環容量過負荷の患者に適応されます...

持続的携帯型腹膜透析：手術中、外科医は腹腔内にカテーテルを留置します。腹膜透析中、透析液は患者の腹腔内に留置され、1日4回、4～8時間ごとに交換されます。透析液の交換は自宅で手動で行うことができます。

自動定期腹膜透析：腹膜透析は、通常、患者が自宅または病院で就寝している夜間に、機械によってさまざまなサイクルで実行されます。

屠医師は、腹膜透析の利点は、すべての患者に適しており、機械に依存せず、効果的であり、腎機能を維持し、患者は食べ過ぎたり飲み過ぎたりする必要がなく、自宅で行うことができることだと述べた。

タン・ヴー

読者は腎臓病について医師に質問し、回答を求める。

ソースリンク: https://vnexpress.net/hai-phuong-phap-loc-mau-cho-nguoi-benh-than-4696479.html